兒童心理與少年期精神障礙2

1、.兒童心理少年期障礙兒童心理少年期障礙. 概念概念 范圍范圍 各類心理發(fā)育障礙各類心理發(fā)育障礙概述概述.心理發(fā)育心理發(fā)育 兒童出生以后的認(rèn)知、情感、意志等心理活動(dòng)以及兒童出生以后的認(rèn)知、情感、意志等心理活動(dòng)以及能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。心理發(fā)育障礙心理發(fā)育障礙 各種有害因素使兒童心理發(fā)展過程受阻。各種有害因素使兒童心理發(fā)展過程受阻。概念概念.心理發(fā)育障礙心理發(fā)育障礙（ICD-10，CCMD-3） 特定性發(fā)育障礙特定性發(fā)育障礙 言語和語言發(fā)育障礙言語和語言發(fā)育障礙 學(xué)校技能發(fā)育障礙學(xué)校技能發(fā)育障礙 運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙 廣泛性發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障

2、礙范圍范圍. 定義定義 在發(fā)育早期正常語言獲得方式的紊亂。在發(fā)育早期正常語言獲得方式的紊亂。 表現(xiàn)表現(xiàn) 運(yùn)用語言、語言理解或語言表達(dá)能力等方面運(yùn)用語言、語言理解或語言表達(dá)能力等方面的發(fā)育延遲，低于其智齡所應(yīng)有水平。的發(fā)育延遲，低于其智齡所應(yīng)有水平。 影響學(xué)習(xí)和社交功能。影響學(xué)習(xí)和社交功能。 特點(diǎn)特點(diǎn) 非器質(zhì)性和環(huán)境因素所致。非器質(zhì)性和環(huán)境因素所致。特定言語和語言發(fā)育障礙特定言語和語言發(fā)育障礙. 定義定義 兒童在學(xué)齡早期獲得和發(fā)展閱讀、拼寫和計(jì)算等學(xué)校兒童在學(xué)齡早期獲得和發(fā)展閱讀、拼寫和計(jì)算等學(xué)校技能的異常。技能的異常。 表現(xiàn)表現(xiàn) 閱讀的準(zhǔn)確性和理解力，口頭和筆頭拼寫字、詞的能閱讀的準(zhǔn)確性和理解

3、力，口頭和筆頭拼寫字、詞的能力，基本計(jì)算能力發(fā)育延遲。力，基本計(jì)算能力發(fā)育延遲。 特點(diǎn)特點(diǎn) 低于其智齡所應(yīng)有水平。低于其智齡所應(yīng)有水平。 影響學(xué)習(xí)和生活技能。影響學(xué)習(xí)和生活技能。 認(rèn)知功能缺陷和有神經(jīng)發(fā)育過程的生物學(xué)因素。認(rèn)知功能缺陷和有神經(jīng)發(fā)育過程的生物學(xué)因素。特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙. 定義定義 運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育的明顯遲緩運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育的明顯遲緩。 表現(xiàn)表現(xiàn) 常有視覺空間運(yùn)動(dòng)功能的障礙。常有視覺空間運(yùn)動(dòng)功能的障礙。 特點(diǎn)特點(diǎn) 共濟(jì)協(xié)調(diào)能力和標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)技能低于其年共濟(jì)協(xié)調(diào)能力和標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)技能低于其年齡期望值。齡期望值。 影響學(xué)習(xí)和生活技能。影響學(xué)習(xí)和生活技能。 非器質(zhì)性因素所致

4、。非器質(zhì)性因素所致。特定性運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙特定性運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙. 定義定義 心理發(fā)育廣泛、嚴(yán)重受損。心理發(fā)育廣泛、嚴(yán)重受損。 表現(xiàn)表現(xiàn) 人際交往和溝通困難，興趣范圍局限和活人際交往和溝通困難，興趣范圍局限和活動(dòng)內(nèi)容刻板、重復(fù)，多數(shù)合并精神發(fā)育遲滯。動(dòng)內(nèi)容刻板、重復(fù)，多數(shù)合并精神發(fā)育遲滯。 疾病疾病 精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥、Asperger綜綜合征、合征、 Rett綜合征、綜合征、 Heller綜合征綜合征廣泛性發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障礙.定義定義 是一組由生物、心理和社會(huì)因素所致的廣泛性發(fā)是一組由生物、心理和社會(huì)因素所致的廣泛性發(fā)育障礙育障礙 。臨床特征為智力發(fā)育低下

5、和社會(huì)適應(yīng)困難，。臨床特征為智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難，可伴有其他精神障礙或軀體疾病?？砂橛衅渌裾系K或軀體疾病。精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯. 遺傳因素遺傳因素 染色體異常、遺傳代謝性疾病、結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖染色體異常、遺傳代謝性疾病、結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤維瘤 先天型顱腦畸形先天型顱腦畸形 圍產(chǎn)期有害因素圍產(chǎn)期有害因素 感染、藥物、毒物、放射線和電磁波、妊娠期疾病和感染、藥物、毒物、放射線和電磁波、妊娠期疾病和并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、母親妊娠年齡偏大、新生兒疾并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、母親妊娠年齡偏大、新生兒疾病病 出生后因素出生后因素 腦受損、環(huán)境因素腦受損、環(huán)境因素病因病因. 輕度輕度 智商在

6、智商在5069，心理年齡，心理年齡912歲歲 中度中度 智商在智商在3549，心理年齡，心理年齡69歲歲 重度重度 智商在智商在2034，心理年齡，心理年齡36歲歲 極重度極重度 智商在智商在20以下，心理年齡以下，心理年齡3歲以下歲以下臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn). 可能伴有一些精神癥狀可能伴有一些精神癥狀 注意缺陷、情緒易激動(dòng)、沖動(dòng)行為、刻注意缺陷、情緒易激動(dòng)、沖動(dòng)行為、刻板動(dòng)作或強(qiáng)迫行為板動(dòng)作或強(qiáng)迫行為 存在相應(yīng)軀體疾病的癥狀和體征存在相應(yīng)軀體疾病的癥狀和體征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（續(xù)）（續(xù)）. 病程病程 多數(shù)患者出生以后即表現(xiàn)出軀體和心理多數(shù)患者出生以后即表現(xiàn)出軀體和心理各個(gè)方面的發(fā)育遲滯。各個(gè)方面的發(fā)

7、育遲滯。 預(yù)后預(yù)后 多數(shù)病因不明，預(yù)后差。多數(shù)病因不明，預(yù)后差。 少數(shù)病因明確，預(yù)后較差。少數(shù)病因明確，預(yù)后較差。病程與預(yù)后病程與預(yù)后. 確定診斷及其嚴(yán)重程度確定診斷及其嚴(yán)重程度 韋氏智力量表韋氏智力量表 兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表 病因?qū)W診斷病因?qū)W診斷診斷診斷. 暫時(shí)性發(fā)育遲滯暫時(shí)性發(fā)育遲滯 特定性發(fā)育障礙特定性發(fā)育障礙 精神分裂癥精神分裂癥 注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙 兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥鑒別診斷鑒別診斷. 遺傳遺傳 圍產(chǎn)期因素圍產(chǎn)期因素 免疫系統(tǒng)異常免疫系統(tǒng)異常 神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制. 典型癥狀典型癥狀 語言障礙語言障礙 社會(huì)交往障礙社會(huì)交往障礙 興趣范圍狹窄和刻板行為模式興趣范圍狹窄和刻板行為模式 智能及感知覺障礙智能及感知覺障礙 非特異癥狀非特異癥狀臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn).診斷診斷 生長發(fā)育史、病史、精神檢查生長發(fā)育史、病史、精神檢查 3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會(huì)交往障礙、興歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)行為方式等典型臨床表現(xiàn)。趣范圍狹窄和刻板重復(fù)行為方式等典型臨床表現(xiàn)。 排除一些疾病排除一些疾病診斷診斷. 精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯 精神分裂癥精神分裂癥 Asperger綜合征綜合征 Heller綜合征綜合征 Rett綜合征綜合征鑒