-醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報告

1、醫(yī)院醫(yī)療安全管理為了加強醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入 開展 “三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物 臨床應(yīng)用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì) 量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和 醫(yī)務(wù)人員準入制度，我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期 內(nèi)，醫(yī)院按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)范圍開展診療 活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、 無違規(guī)發(fā)布 醫(yī)療廣告等昨。 組織學習了衛(wèi)生法律法M規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。 我們先后開展了飆業(yè)

2、醫(yī)師法護士條例、傳染病防治法 等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、刪規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺 性。二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。加強了安全生產(chǎn)工作，嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度，嚴格遵守江西省基本藥物制度，加斷菌藥物臨床合理使用管理； 強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術(shù)力量，強化 醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\ 治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí) 行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄

3、上進行詳細的查房 記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴 格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交 接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí) 行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通，落實醫(yī)療行 為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及 時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。四、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進一步加強監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認識。結(jié)合本單位實 際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實配備專（兼） 職人員，并承擔管理工作職責，加強領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步 完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了 服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。根據(jù)存在的 問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和 提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制