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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018年XXX醫(yī)院感染專項(xiàng)督查反饋總結(jié)院感專項(xiàng)檢查第五小組在2018年2月5日至2018年2月12日期間在埇橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委及各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門的支持和大力配合下,圓滿完成了埇橋區(qū)醫(yī)院院感專項(xiàng)督查工作,現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:1. 醫(yī)院感染管理工作情況醫(yī)院院感三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)和院科兩級(jí)管理制度不健全,缺少院科兩級(jí)督查,無(wú)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核不完善,各個(gè)科室無(wú)每月一次的院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核,未開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。2. 醫(yī)院感染重點(diǎn)部門2.1消毒供應(yīng)室布局流程不合理,分區(qū)不明確,標(biāo)識(shí)不清楚。無(wú)明確的崗位職責(zé),操作規(guī)程及規(guī)章制度,在清洗、消毒、檢查包裝和滅菌工
2、作上不符合消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)規(guī)范要求,無(wú)清洗設(shè)備及清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè),無(wú)菌物品的存放不符合標(biāo)準(zhǔn),工作人員無(wú)上崗證,壓力容器操作無(wú)操作證(褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外),無(wú)菌物品的轉(zhuǎn)運(yùn)不符合要求,無(wú)滅菌效果監(jiān)測(cè)。2.2手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)、非限區(qū)分區(qū)不明確,流程不合理,標(biāo)識(shí)不清楚,部分醫(yī)院存在手術(shù)室穿棉拖鞋現(xiàn)象(夾溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桃溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、解集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、支河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、灰古鎮(zhèn)衛(wèi)生院),無(wú)菌物品的存放不符合標(biāo)準(zhǔn),耐濕、耐高溫的診療器械使用化學(xué)滅菌劑滅菌(戊二醛浸泡),感染手術(shù)無(wú)術(shù)后手術(shù)間消毒處置登記,連臺(tái)手術(shù)無(wú)手術(shù)間的消毒處置登記。2.3治療室、注射室布局流程不合理,清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確,標(biāo)識(shí)不清
3、楚,無(wú)合格的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生規(guī)范,皮試液未做到一人一針一管一用,啟封的消毒液做不到注明雙日期,止血帶做不到一人一用一消毒。3. 醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)3.1醫(yī)療廢物暫存處無(wú)醫(yī)療廢物的管理領(lǐng)導(dǎo)小組,暫存處選址不合理,無(wú)明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止飲食的警示標(biāo)識(shí),無(wú)“五防”措施,交接登記不齊全,無(wú)定期消毒,無(wú)個(gè)人防護(hù)用具,科室與暫存處無(wú)交接登記,無(wú)完善的手衛(wèi)生設(shè)施。3.2手衛(wèi)生管理無(wú)合格的手衛(wèi)生設(shè)施,重點(diǎn)部門無(wú)配備非手觸式水龍頭,未開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和洗手方法不全面,手衛(wèi)生的執(zhí)行情況差。4.院領(lǐng)導(dǎo)重視程度在此次的督查工作中,得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分領(lǐng)導(dǎo)和部門的支持,也存在部分領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)不夠重視院感工作的開展。建議:1.增加各醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院感工作的重視2.增加醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),增強(qiáng)手衛(wèi)生觀念和無(wú)
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