護理質(zhì)量工作計劃.doc

1、2017* 護理質(zhì)量工作計劃 根據(jù)醫(yī)院 2017 年工作總體規(guī)劃， 結(jié)合千分制考核，以衛(wèi)計委頒發(fā)的 關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務評價工 作的通知及進一步改善醫(yī)療服 務行動計劃 為依據(jù)，探索建立質(zhì) 量、安全、服務三位一體的護理質(zhì) 量管理體系，深入推進優(yōu)質(zhì)護理服 務，實現(xiàn)互利品質(zhì)持續(xù)提升。健全護理質(zhì)量安全管理責任體系護理質(zhì)量與安全管理標準制定管 理目標責任制。1、護理質(zhì)量管理標準制定組 ：組長：陳天勤 小組長：張艷娜尚華姝劉志梅 組員：湯春豐楊柳付陽張獻偉等。(1) 、認真細致梳理護理質(zhì)量評價 細則，利用現(xiàn)代化信息管理工具和 手段，完善責任制整體護理質(zhì)量指 標監(jiān)測體系，實現(xiàn)護理質(zhì)量管理的 標準化、規(guī)范化、

2、科學化、統(tǒng)一化， 提升護理質(zhì)量管理水平。(2) 、加強護理重點環(huán)節(jié)和急危重 患者的安全管理，完善責任護士工 作質(zhì)量評價標準，護理風險管理質(zhì) 量評價標準、護理文書書寫質(zhì)量評 價標準、病區(qū)管理質(zhì)量評價標準、 護士長行為評價標準等， 完善各種 風險評估、工作流程及應急預案， 完善各項護理記錄、病歷。(3) 、細化護理管理目標加強危重 患者的風險評估和安全防范措施 的管理，嚴格執(zhí)行查對制度、 醫(yī)囑 核對制度及處理流程， 把二次核對 落到實處，監(jiān)測執(zhí)行核對程序的正 確率，有效保障患者安全。2、設立科室護理質(zhì)量與安全管理 控制組并制定小組工作職責： 、理部的領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī) 院護理質(zhì)量標準，結(jié)合本科特 點制

3、定 * 科室的護理質(zhì)量管 理計劃。 、定科室護理質(zhì)量管理目 標、工作制度、護理人員崗位 職責，工作流程及考核標準、 質(zhì)量獎懲制度，使質(zhì)量責任落 實到人。 督促本科室護理人員認 真執(zhí)行崗位職責、各項規(guī)章制 度及護理操作規(guī)程和常規(guī)，嚴 防差錯、事故的發(fā)生。 每月按照護理部制定的 “病區(qū)護理質(zhì)量管理 14 項流 程”落實自查科室護理質(zhì)量， 如：危重病人護理、責任護士 分級護理、病區(qū)管理，基礎護 理、查對工作、急救藥品、消 毒隔離、護理文書質(zhì)量、?？?護理、護理服務品質(zhì)、護理教 學質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問題，及時分 析查找原因和解決，并做好記 錄。 、護士長每月定時組織科室護士 討論護理質(zhì)量，有針對性地對護士

4、進行指導，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措 施，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。(1) 、各質(zhì)控組長依照責任護士工 作質(zhì)量評價標準，病區(qū)護理風險管 理質(zhì)量評價標準、護理文書書寫質(zhì) 量評價標準、病區(qū)管理質(zhì)量評價等 質(zhì)量標準對病區(qū)進行全面的質(zhì)量 督導與促進。(2) 、每月分不同項目對病區(qū)的質(zhì)量 進行檢查，利用科學的質(zhì)控工具對 檢查數(shù)據(jù)進行分析， 查找問題存在 的原因，提出整改措施。、分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的引導和 示范作用，力求護理質(zhì)量檢查實 現(xiàn)：、貼近患者需求，充分尊重 和了解患者的實際需求不斷完善 質(zhì)量評價標準，充分體現(xiàn)對患者的 人文關(guān)懷。、貼近臨床實踐，通 過檢查規(guī)范護理人員的執(zhí)業(yè)行為， 落實核心制度， 保障護理安全

5、。 檢查與護理質(zhì)量教育相結(jié)合， 有針 對性的對質(zhì)量評價標準進行培訓， 使護士充分理解、把握質(zhì)控標準、 方法、強化安全意識和責任意識， 提高工作人員發(fā)現(xiàn)問題、 分析問題 和解決問題的能力。、檢查與持 續(xù)改進相結(jié)合：應用管理工具對考 核檢查結(jié)果進行分析，應用 PDCA 管理方法不斷提升護理質(zhì)量， 虛心 接受聽取護理人員的建議， 不斷改 進護理評價標準和方法。、護士長每天做好日常檢查，對 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析，制定整改措施隨時處理護理工作 中出現(xiàn)的問題，引導護理人員對的 發(fā)現(xiàn)問題及時糾錯， 樹立“質(zhì)量就 是生命”的信念。(5) 、技術(shù)操作依照月培訓計劃相 應的護理技術(shù)操作項目進行考核， 對考

6、核內(nèi)容有分析、 評價及改進措 施。3、壓瘡管理方面(1) 、發(fā)生壓瘡及時上報。( 2) 、 每天查看高?；颊卟⒅贫ㄏ嚓P(guān)預防及護理措施。 ( 3) 、對院內(nèi)發(fā)生 的壓瘡及疑難復雜傷口， 上報玉瘡 護理小組共同討論，分析發(fā)生原 因，相關(guān)人員及部門共同會琀， 提 出治療及護理方案。 （4） 、對患者及 家屬進行壓瘡護理健康指導。、 每季度總結(jié)一次，并組織壓瘡分析 討論。二、科室設立質(zhì)控小組， 依據(jù)質(zhì)量 檢查表格分組負責，責任到人， 每月對護理質(zhì)量全面檢查一次， 每 月 26日一 28 日上交月質(zhì)量檢查報 表及病區(qū)護理質(zhì)量檢測指標上報 表，病區(qū)護理質(zhì)量檢測指標報表、 全面落實患者安全十大目標。三、根據(jù)醫(yī)院綜合目標考核管理， 建立護理質(zhì)量管理激勵體制。 * 每月一級