第三講異常心電圖

1、第三講異常心電圖P P波：心房肌除極的電位變化波：心房肌除極的電位變化PRPR間期：心房開始除極至心室間期：心房開始除極至心室 開始除極的時間開始除極的時間QRSQRS波：心室肌除極的電位變化。波：心室肌除極的電位變化。STST段：心室緩慢復(fù)極過程段：心室緩慢復(fù)極過程T T波：心室快速復(fù)極的電位變化波：心室快速復(fù)極的電位變化QT間期：心室除極和復(fù)極全過程間期：心室除極和復(fù)極全過程三個波三個波兩個間期兩個間期一個段一個段重點再復(fù)習(xí)重點再復(fù)習(xí)竇性心律：P波I、II 直立 aVR倒置計算心率： 300除以任一RR間期的大格數(shù)。等電位線（水平參考線）：兩QRS波起點的連線。電軸：“尖對尖，向右偏；口對

2、口，向左走?！?PR間期：P波起點至QRS波起點。正常范圍0.12-0.20s。P波時間1.5mV，RaVL 或或RI+S（二）心電軸左偏。（二）心電軸左偏。（三）并存（三）并存ST-T改變。改變。左心室肥厚左心室肥厚右心室肥厚右心室肥厚（一）右心室肥厚的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn) 1) V1導(dǎo)聯(lián)的高導(dǎo)聯(lián)的高R波（波（R/S 1）, Rv1 0.5mV。 2) Sv51.05mV（重癥可1.2mV）。 3) aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q1（或R0.5mV）。（二）心電軸右偏心電軸右偏。（三） V1V4導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) ST段下移和段下移和T波倒置雙向波倒置雙向; V5、V6、I 和aVL 導(dǎo)聯(lián)深的 S 波。什么叫心肌

3、勞損？為什么心肌會勞損？韓國著名健身教練池妍玉韓國著名健身教練池妍玉骨骼肌骨骼肌:鍛煉后肌肉發(fā)達(dá)，其滋養(yǎng)血管鍛煉后肌肉發(fā)達(dá)，其滋養(yǎng)血管也隨之增生也隨之增生心?。洪L期負(fù)荷過重后肥厚，其滋養(yǎng)血心?。洪L期負(fù)荷過重后肥厚，其滋養(yǎng)血管不能隨之增生，引起心肌缺血、勞損管不能隨之增生，引起心肌缺血、勞損去極化去極化復(fù)極復(fù)極T波：心室復(fù)極并休息波：心室復(fù)極并休息 T波波產(chǎn)生與產(chǎn)生與QRSQRS波群主波方向波群主波方向相反的相反的T T波。波。產(chǎn)生與產(chǎn)生與QRSQRS波群方向一致的波群方向一致的高大的高大的T T波波。心內(nèi)膜下心肌損傷心內(nèi)膜下心肌損傷心外膜心外膜心內(nèi)膜心內(nèi)膜STST段壓低段壓低心外膜下心肌損傷心

4、外膜下心肌損傷心內(nèi)膜心內(nèi)膜心外膜心外膜STST段抬高段抬高心肌梗塞的三種基本改變心肌梗塞的三種基本改變心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌梗死心肌梗死 心肌梗死的圖形演變過程心肌梗死的圖形演變過程超急性期超急性期急性期急性期急性期急性期亞急性期亞急性期陳舊期陳舊期超急性期超急性期心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死2）急性期變化（3）心肌梗死心肌

5、梗死心肌梗死心肌梗死V1-V3出現(xiàn)梗塞圖形-前間壁心梗V3-V5出現(xiàn)梗塞圖形-前壁心梗V1-V5出現(xiàn)梗塞圖形-廣泛前壁心梗、aVF-下壁心梗、aVL-高側(cè)壁心梗非Q波性心梗（心內(nèi)膜下心肌梗塞）-各導(dǎo)聯(lián)均無Q波，胸前導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)ST段下移，T波倒置V1V2V3V4V5avRavLavF心肌梗塞的定位診斷心肌梗塞的定位診斷心肌梗死心肌梗死前間壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞急性廣泛前壁心肌梗塞正常超急性期急性期亞急性期陳舊期心肌梗塞圖形演變及分期心肌梗塞圖形演變及分期下壁下壁側(cè)壁側(cè)壁前間壁前間壁前壁前壁廣泛前壁廣泛前壁（膈面）（膈面）V1-V3出現(xiàn)梗塞圖形-前間壁心梗V3-V5出現(xiàn)梗塞圖形-前壁心梗V1-V5出現(xiàn)梗塞圖形-廣泛前壁心梗、aVF-下壁心梗、aVL-高側(cè)壁心梗非Q波性心梗（心內(nèi)膜下心肌梗塞）-各導(dǎo)聯(lián)均無Q波，胸前導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)ST段下移，T波倒置V1V2V3V4V5avRav