小兒洗胃操作流程

1、小兒洗胃操作流程及注意事項小兒洗胃操作流程及注意事項 小兒意外損傷是小兒意外損傷是21世紀兒童嚴重的健康問世紀兒童嚴重的健康問題，是一組有規(guī)律和危險因素并可以預(yù)防題，是一組有規(guī)律和危險因素并可以預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例，也是急診科一種常見的疾病，很大比例，也是急診科一種常見的疾病，多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。 洗胃是臨床常用的急救護理措施，目的是洗胃是臨床常用的急救護理措施，目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物吸收，清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物吸收，及時正確的洗胃和藥物治療是爭取搶救時及時正確的洗胃和藥物

2、治療是爭取搶救時間的關(guān)鍵。間的關(guān)鍵。1、胃管插入深度、胃管插入深度 病人均取頭部稍低，左側(cè)臥位進行洗胃。病人均取頭部稍低，左側(cè)臥位進行洗胃。臨床洗胃管插入深度應(yīng)為臨床洗胃管插入深度應(yīng)為前額發(fā)際至臍部前額發(fā)際至臍部，此長度可使洗胃管頭端到達胃底或胃竇部。此長度可使洗胃管頭端到達胃底或胃竇部。每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出，液體每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出，液體引流快而通暢，故而縮短了時間，減少了引流快而通暢，故而縮短了時間，減少了毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長度毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長度以以18 cm22 cm為宜，從口腔插入胃管的為宜，從口腔插入胃管的長度以長度以15 cm17

3、 cm 為宜，胃管的直徑為宜，胃管的直徑不能大于不能大于40 mm。2、胃管的選擇、胃管的選擇 目前臨床上胃管的種類很多目前臨床上胃管的種類很多,有小兒導(dǎo)尿管、有小兒導(dǎo)尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)胃管以及改進型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)患兒年齡大小來進行選擇?；純耗挲g大小來進行選擇。3歲以上的小兒歲以上的小兒洗胃可采用洗胃可采用22號號24號成人硅膠洗胃管經(jīng)號成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進行洗胃。口插入胃內(nèi)進行洗胃。3、置管方法、置管方法 小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。

4、經(jīng)口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發(fā)癥經(jīng)口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發(fā)癥少，縮短了洗胃時間，便于輸氧急救操作，少，縮短了洗胃時間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合?；純杭凹覍佥^易配合。 4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 口服液體催吐法口服液體催吐法：適用于意識清楚、生命：適用于意識清楚、生命體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全、經(jīng)體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全、經(jīng)濟、不易損傷胃黏膜。濟、不易損傷胃黏膜。4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 注射器法注射器法：適用于：適用于3歲以下患兒，用歲以下患兒，用50 mI 或或100 mI 注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器

5、法操作簡單、刺激性小，進出胃內(nèi)注射器法操作簡單、刺激性小，進出胃內(nèi)液量準確。液量準確。4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 低壓吸引器洗胃法低壓吸引器洗胃法：適用于：適用于3歲以上患兒。目前歲以上患兒。目前臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引器洗胃法，吊瓶臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引器洗胃法，吊瓶低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負壓吸引器低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負壓吸引器法法 。低壓吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出。低壓吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出徹底、安全，及時有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒徹底、安全，及時有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，幾乎沒有損傷胃黏膜。同洗胃液距床面物吸收，幾乎沒有

6、損傷胃黏膜。同洗胃液距床面30cm50cm為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保持在持在100 mmHg200 mmHg(1mmHg一一0.133 kPa)，以免損傷胃黏膜，每次灌人液，以免損傷胃黏膜，每次灌人液100 mI 150 mI 為限為限。4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 電動洗胃法電動洗胃法 ：7歲歲l2歲患兒多采用機械洗歲患兒多采用機械洗胃，利用正負壓及液體動力學(xué)沖擊原理。胃，利用正負壓及液體動力學(xué)沖擊原理。其特點是操作簡便，能夠迅速、大量、徹其特點是操作簡便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準確計算出入胃液量，避免底洗胃，并能準確計算出入胃液量，避免洗胃液

7、被重吸收。洗胃液被重吸收。5、洗胃液的用量、洗胃液的用量 洗胃液的用量對洗胃的效果有直接影響，洗胃液的用量對洗胃的效果有直接影響，液體量過少，達不到全面洗胃的目的；液液體量過少，達不到全面洗胃的目的；液體量過多，容易造成急性胃擴張，并促使體量過多，容易造成急性胃擴張，并促使毒物通過幽門進入腸道，加重吸收。毒物通過幽門進入腸道，加重吸收。5、洗胃液的用量、洗胃液的用量 一般一般5歲以下患兒為歲以下患兒為1 000mI 2 000 mI ，5歲歲1O歲為歲為2 000 mI 3 000 mI 為宜。為宜。洗胃時間不宜過長，否則容易并發(fā)腦水腫洗胃時間不宜過長，否則容易并發(fā)腦水腫和肺水腫。和肺水腫。5

8、、洗胃液的用量、洗胃液的用量 根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)每次灌入量，小兒胃容根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)每次灌入量，小兒胃容量量l歲為歲為300 mI ，3歲為歲為600 mI ，每次灌人，每次灌人量為同年齡胃容量的量為同年齡胃容量的13為宜，灌人量過為宜，灌人量過多，使胃內(nèi)壓上升，促進毒物吸收；突然多，使胃內(nèi)壓上升，促進毒物吸收；突然胃擴張又興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心搏胃擴張又興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心搏驟停；過多液體可從口、鼻腔內(nèi)涌出而引驟停；過多液體可從口、鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌人量過少，不能起窒息、吸人性肺炎，灌人量過少，不能徹底清洗胃壁四周，影響洗胃效果。徹底清洗胃壁四周，影響洗胃效果。6

9、、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉 按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉鹽水、碳酸氫鈉(美曲膦酯中毒禁用美曲膦酯中毒禁用)或高錳或高錳酸鉀酸鉀(硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用)。小兒洗胃以溫水、生。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為理鹽水為佳，最好為生理鹽水生理鹽水，因為小兒，因為小兒耐受電解質(zhì)丟失能力差，而溫水洗胃又容耐受電解質(zhì)丟失能力差，而溫水洗胃又容易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。6 、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉 對于生物堿類中毒的選用對于生物堿類中毒的選用15 000高錳酸高錳酸鉀，敵敵畏中毒可選用鉀，敵敵

10、畏中毒可選用2 4 碳酸氫鈉。洗碳酸氫鈉。洗胃液溫度，控制在胃液溫度，控制在38左右，避免過熱或左右，避免過熱或過冷。導(dǎo)瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，過冷。導(dǎo)瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下，更應(yīng)尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下，更應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，加重病情。抑制，加重病情。7、洗胃并發(fā)癥、洗胃并發(fā)癥 黏膜損傷黏膜損傷 肺部感染肺部感染 窒息窒息 水中毒水中毒 胃穿孔胃穿孔8、注意事項、注意事項 小兒洗胃時，易煩躁，家屬在按壓時不宜用力太小兒洗胃時，易煩躁，家屬在按壓時不宜用力太大，避免引起窒息；對小兒洗胃要嚴格控制洗胃大，避免引起窒息；對小兒洗胃要嚴格控制洗胃液體量，操作前應(yīng)預(yù)先確定洗胃總液體量，洗胃液體量，操作前應(yīng)預(yù)先確定洗胃總液體量，洗胃時時先抽吸胃內(nèi)容物后灌洗先抽吸胃內(nèi)容物后灌洗，開始時一次洗胃液量，開始時一次洗胃液量為為100 mL左右，根據(jù)年齡、病情增加洗胃液量，左右，根據(jù)年齡、病情增加洗胃液量，最大不超過最大不超過300 mI ，采取小量、低壓力、反復(fù)沖，采取小量、