血糖和尿糖醫(yī)學課件

1、CASE ANALYSIS OF DIABETES 糖尿病病例分析主講人：何佳輝Loading我竟然抽中做生理啪啪塌關鍵是我做了還沒有名字拜托老師我們做過一次了幕后人員永遠是最辛苦的真是可憐撿把爛鎖賣飯錢快期末了還讓不讓人復習老子還有很多碗沒有洗呢大家不要在意這只是吐槽案例重現(xiàn)現(xiàn)年現(xiàn)年45歲的王先生就職于北京某研究機構，工作一帆風順。歲的王先生就職于北京某研究機構，工作一帆風順。blablabla 可就在兩年前，王先生體型消瘦，常感疲乏；尿頻，煩可就在兩年前，王先生體型消瘦，常感疲乏；尿頻，煩渴，飲水量增加，飯量加大，餐后渴，飲水量增加，飯量加大，餐后23小時即感饑餓。小時即感饑餓。 查：血壓

2、：查：血壓：140/90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心臟濁音界無擴大，心率濕性啰音，心臟濁音界無擴大，心率84次次/分，心音低鈍，分，心音低鈍，心率整齊，未聞及雜音。肝、脾肋下觸不及，雙下肢無水腫。心率整齊，未聞及雜音。肝、脾肋下觸不及，雙下肢無水腫?？崭寡牵嚎崭寡牵?3.6mmol/L（正常值（正常值3.9-6.1mmol/L），餐后），餐后2小時血糖：小時血糖：29.5mmol/L（正常值（正常值3.9-7.8mmol/L）。尿糖）。尿糖（+）（正常尿糖為陰性）。）（正常尿糖為陰性）。 診斷：糖尿病診斷：糖尿病Q：為何患者的血糖和尿糖會明顯增高

3、？到底是什么導致的呢關鍵詞：胰島素42021/4/2601020304通過使細胞內cAMP含量減少，激活糖原合成酶等，使糖原合成增加，糖的氧化利用、轉變?yōu)橹镜姆磻黾樱侨ヂ吩隹?。使肌肉和脂肪組織細胞膜對葡萄糖的通透性增加，利于血糖進入這些組織進行代謝。誘導葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，加速細胞內葡萄糖的分解利用。抑制磷酸化酶和糖異生關鍵酶等，使糖原合成增加使糖原分解和糖異生減少或受抑制，使血糖來源減少。胰島素對血糖的調節(jié)機制胰島素好比攜帶著葡萄糖進入組織細胞的鑰匙，身體各處的組織細胞需要的葡萄糖都在胰島素的幫助下才能大量進入細胞。52021/4/26血糖升高的原因 糖尿病患

4、者體內胰島素量不夠或者發(fā)生胰島素抵抗，導致血液中的葡萄糖無法大量進入細胞提供能量，遺留在血液里使血糖濃度升高。細胞持續(xù)缺乏能量，機體便會產生饑餓感，所以糖尿病患者會出現(xiàn)多食的現(xiàn)象，而這也會導致血糖保持高濃度。 所以糖尿病患者需要時常使用胰島素。 重癥糖尿病病人停用胰島素后，由于高血糖引起高滲性利尿及脫水，血容量減少，刺激腎上腺素分泌，會產生反應性高血糖。62021/4/26尿糖升高的原因葡萄糖近端小管Na+-葡萄糖同向轉運體繼發(fā)于Na+的主動重吸收血糖尿糖細胞間液易化擴散腎糖閾尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度 （160180mg/100mL）出現(xiàn)糖尿血糖濃度腎糖閾72021/4/26通俗解釋

5、2型糖尿病1型糖尿病2型糖尿病以胰島素抵抗為主或伴有胰島素分泌相對不足。病人改變生活方式和使用口服降糖藥原理：胰島細胞變懶了，不好好干活，分泌出的胰島素不夠用；或者是他們分泌的胰島素足夠，然而卻并沒有什么卵用，因為人體其他細胞比較任性，產生了胰島素抵抗，所以血糖和尿糖還是升高了。雖然胰島素沒什么效果，可是胰島細胞還是傻傻地拼命分泌胰島素，最后被累死，所以許多2型糖尿病患者到了最后還是要胰島素注射。1型糖尿病胰島素細胞破壞導致胰島素分泌明顯不足。病人基本只能靠胰島素補充維持。原理：胰島細胞被免疫系統(tǒng)當作敵人攻擊，失去了年輕的生命，胰島素自然召喚不出來，于是血糖升高，從而尿糖升高。THANKS F

6、OR YOUR WATCHING9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.4.2022.4.20Wednesday, April 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*4/20/2022 3:17:47 AM11、人總是珍惜為得到。22.4.20*Apr-2220-Apr-2212、人亂于心，不寬余請。*Wednesday, April 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.4.2022.4.20*April 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三*22.4.2015、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年

7、4月*22.4.20*April 20, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*4/20/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.4.20謝謝大家謝謝大家102021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022 3:17:47 AM11、人總是珍惜為得到。2022-4-202022-4-202022-4-20Apr-2220-Apr-2212、人亂于心，不寬余請。2022

8、-4-202022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-204/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三2022-4-202022-4-202022-4-2015、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年4月2022-4-202022-4-202022-4-204/20/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-4-202022-4-20April 20, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自

9、強不息。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-209、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.4.2022.4.20Wednesday, April 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*4/20/2022 3:17:47 AM11、人總是珍惜為得到。22.4.20*Apr-2220-Apr-2212、人亂于心，不寬余請。*Wednesday, April 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.4.2022.4.20*April 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三*22.4.2015

10、、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年4月*22.4.20*April 20, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*4/20/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.4.20謝謝大家謝謝大家122021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022 3:17:47 AM11、人總是珍惜為得到。2022-4-202022-4-202022-4-20Apr-2220-Apr-2212、人亂于心，不寬余請。2022-4-202022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-204/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三2022-4-202022-4-202022-4-2015、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。