評(píng)估項(xiàng)目備案表

1、備注：1本備案表應(yīng)與資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告書同時(shí)使用,評(píng)估報(bào)告的使用各方 應(yīng)關(guān)注評(píng)估報(bào)告書中所揭示的特別事項(xiàng)和評(píng)估報(bào)告的法律效 力等內(nèi)容,合理使用評(píng)估結(jié)果。2本項(xiàng)目所出具的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告的法律責(zé)任由受托評(píng)估機(jī)構(gòu)和在 評(píng)估報(bào)告中簽字的具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的評(píng)估人員共同承擔(dān)，不 因本備案而轉(zhuǎn)移其法律責(zé)任。3本表一式三份。一份留存?zhèn)浒腹芾聿块T，一份送產(chǎn)權(quán)持有單位， 一份送上級(jí)單位。附4備案編號(hào)： 國(guó)有資產(chǎn)評(píng)估項(xiàng)目備案表產(chǎn)權(quán)持有單位（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 填報(bào)日期： 中華人民共和國(guó)財(cái)政部制資產(chǎn)評(píng)估項(xiàng)目基本情況評(píng)估對(duì)象產(chǎn)權(quán)持有單位企業(yè)管理級(jí)次資產(chǎn)評(píng)估委托方所出資企業(yè)（有關(guān)部門）經(jīng)濟(jì)行為類型整體或者部分改建為有

2、限責(zé)任公司或者股份有限公司 以非貨幣資產(chǎn)對(duì)外投資合并、分立、破產(chǎn)、解散 非上市公司國(guó)有股東股權(quán)比例變動(dòng) 產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、置換、拍賣、抵押、質(zhì)押 整體或者部分資產(chǎn)租賃給非國(guó)有單位以非貨幣資產(chǎn)償還債務(wù) 確定涉訟資產(chǎn)價(jià)值 其他評(píng)估報(bào)告編號(hào)主要評(píng)估方法評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱資質(zhì)證書編號(hào)注冊(cè)評(píng)估師姓名注冊(cè)評(píng)估師編號(hào)產(chǎn)權(quán)持有單位聯(lián)系人電 話通 訊地 址所出資企業(yè)(有關(guān)部門)聯(lián)系人電 話通 訊地 址申報(bào)備案產(chǎn)權(quán)持有單位蓋章法定代表人簽字：年 月 日同意轉(zhuǎn)報(bào)備案上級(jí)單位蓋章單位負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日備 案國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（所出資企業(yè)、有關(guān)部門）年 月 日資產(chǎn)評(píng)估結(jié)果評(píng)估基準(zhǔn)日： 年 月 日評(píng)估結(jié)果使用有效期至：

3、年 月 日 金額單位：人民幣萬元項(xiàng) 目賬面價(jià)值評(píng)估價(jià)值增減值增減率（%）流動(dòng)資產(chǎn)非流動(dòng)資產(chǎn)其中：長(zhǎng)期股權(quán)投資投資性房地產(chǎn)固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)其中： 著作權(quán) 土地使用權(quán)資產(chǎn)總計(jì)流動(dòng)負(fù)債非流動(dòng)負(fù)債負(fù)債總計(jì)凈 資 產(chǎn) （保留兩位小數(shù)點(diǎn)）備注：1本備案表應(yīng)與資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告書同時(shí)使用,評(píng)估報(bào)告的使用各方 應(yīng)關(guān)注評(píng)估報(bào)告書中所揭示的特別事項(xiàng)和評(píng)估報(bào)告的法律效 力等內(nèi)容,合理使用評(píng)估結(jié)果。2本項(xiàng)目所出具的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告的法律責(zé)任由受托評(píng)估機(jī)構(gòu)和在 評(píng)估報(bào)告中簽字的具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的評(píng)估人員共同承擔(dān)，不 因本備案而轉(zhuǎn)移其法律責(zé)任。3本表一式三份。一份留存?zhèn)浒腹芾聿块T，一份送接受非國(guó)有資 產(chǎn)的企業(yè)，一份送上級(jí)單位。 附

4、5備案編號(hào)： 接受非國(guó)有資產(chǎn)評(píng)估項(xiàng)目備案表接受非國(guó)有資產(chǎn)的企業(yè)（蓋章）： 法 定 代 表 人 （簽字）： 填報(bào)日期： 中華人民共和國(guó)財(cái)政部制資產(chǎn)評(píng)估項(xiàng)目基本情況評(píng)估對(duì)象接受非國(guó)有資產(chǎn)的企業(yè)企業(yè)管理級(jí)次資產(chǎn)評(píng)估委托方所出資企業(yè)（有關(guān)部門）經(jīng)濟(jì)行為類型 收購非國(guó)有單位的資產(chǎn) 接受非國(guó)有單位以非貨幣資產(chǎn)出資 接受非國(guó)有單位以非貨幣資產(chǎn)抵債 其他評(píng)估報(bào)告編號(hào)主要評(píng)估方法評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱資質(zhì)證書編號(hào)注冊(cè)評(píng)估師姓名注冊(cè)評(píng)估師編號(hào)接受非國(guó)有資產(chǎn)的企業(yè)聯(lián)系人電 話通 訊地 址所出資企業(yè)（有關(guān)部門）聯(lián)系人電 話通 訊地 址申報(bào)備案接受非國(guó)有資產(chǎn)的企業(yè)蓋章法定代表人簽字：年 月 日同意轉(zhuǎn)報(bào)備案上級(jí)單位蓋章單位負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日備 案國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（所出資企業(yè)、有關(guān)部門）年 月 日資產(chǎn)評(píng)估結(jié)果評(píng)估基準(zhǔn)日： 年 月 日評(píng)估結(jié)果使用有效期至： 年 月 日 金額單位：人民幣萬元項(xiàng) 目賬面價(jià)值評(píng)估價(jià)值增減值增減率（%）流動(dòng)資產(chǎn)非流動(dòng)資