2018年臨床助理醫(yī)師第三次全國水平測試卷第一單元答案與解

1、24小時(shí)客服電話費(fèi)咨詢熱線：40065018882018年臨床助理醫(yī)師第三次全國水平測試卷第一單元答案與解析1.【正確答案】E【答案解析】DNA4種堿基組成遵守Chargaf定律腺嘌呤（A）與（T）胸腺嘧啶的摩爾數(shù)相等，鳥嘌呤（G）與胞嘧啶（C）的摩爾數(shù)相等；不同種屬的DNA堿基組成不同；同一個(gè)體不同器官、不同組織的DNA具有相同的堿基組成由于DNA是遺傳信息的傳遞者，故同一個(gè)體、不同時(shí)間、不同營養(yǎng)狀態(tài)下，組成DNA的堿基不會(huì)改變。2.【正確答案】B【答案解析】ABCDE均是體內(nèi)蛋白質(zhì)的生理功能，但氧化供能只是蛋白質(zhì)的次要功能成人能量僅18%由蛋白質(zhì)供給，82%由脂

2、肪和糖類供給，且蛋白質(zhì)的功能作用可由脂肪和糖類代替。3.【正確答案】D【答案解析】尿素生成是體內(nèi)氨的去路，肝臟是合成尿素的主要器官，生物體內(nèi)以二氧化碳、水、天冬氨酸和氨等化學(xué)物質(zhì)合成尿素，促使尿素合成的代謝途徑是一種合成代謝，此過程耗費(fèi)能量，卻很必要，因?yàn)榘庇卸?，且是常見的新陳代謝產(chǎn)物，必須被消除。肝臟在合成尿素時(shí)，需要N-乙酰谷氨酸作為調(diào)節(jié)，另外腎、腦也可以合成少量尿素。4.【正確答案】E【答案解析】ABC項(xiàng)中均有“氧化”兩字，且均屬于氧化磷酸化的范疇，P/O比值是氧化磷酸化過程中，每消耗1/2mol氧所生成ATP的mol數(shù)，故也屬于氧化磷酸化的范疇。脂解激素是能促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素，如腎上腺

3、素、胰高血糖素、ACTH、TRH等。5.【正確答案】B【答案解析】葡萄糖入血后可被肌組織攝取的過程，稱為乳酸循環(huán)，可防止乳酸在體內(nèi)堆積，故A正確；乳酸循環(huán)核心內(nèi)容是乳酸在肝異生為葡萄糖，故C正確；乳酸循環(huán)是一個(gè)回收再利用的過程，所以D防止酸中毒和E避免能源物質(zhì)損失均是正確的。6.【正確答案】E【答案解析】L-抗壞血酸即維生素C，E選項(xiàng)錯(cuò)誤應(yīng)是促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，四氫葉酸才是葉酸的活性形式。7.【正確答案】A【答案解析】細(xì)胞間興奮傳遞（突觸傳遞）為單向傳遞，突觸傳遞只能由突觸前神經(jīng)元沿軸突傳給突觸后神經(jīng)元，不可逆向傳遞。因?yàn)橹挥型挥|前膜才能釋放遞質(zhì)。因此興奮只能由傳入神經(jīng)元經(jīng)中間神經(jīng)元，然后

4、再由傳出神經(jīng)元傳出，使整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)有規(guī)律進(jìn)行。8.【正確答案】C【答案解析】純凈胃液是無色、酸性（pH0.91.5）液體。9.【正確答案】D【答案解析】精子必須在子宮或輸卵管中停留幾小時(shí)，才能獲得使卵子受精的能力，稱為精子的獲能，因此精子獲能的部位在女性生殖道。10.【正確答案】B【答案解析】剛從汗腺分泌出來的汗液與血漿是等滲的，但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，在醛固酮作用下，汗液中的Na+和Cl-被重吸收，最后排出的汗液是低滲的。11.【正確答案】B【答案解析】細(xì)胞水腫氣球樣變Mallory小體&Russell小體玻璃樣變阿爾茨海默病的腦組織淀粉樣變12.【正確答案】B【答案解析】病毒性肝炎

5、肝細(xì)胞壞死分兩類，一為嗜酸性壞死，由嗜酸性變發(fā)展而來，為單個(gè)肝細(xì)胞的死亡，屬細(xì)胞凋亡；二為溶解性壞死，由嚴(yán)重的細(xì)胞水腫發(fā)展而來，溶解性壞死屬于液化性壞死，肝細(xì)胞的灶狀壞死為溶解性壞死，屬于液化性壞死。13.【正確答案】B【答案解析】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行至遠(yuǎn)處阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是固體（如血管壁脫落的血栓）、液體（如骨折時(shí)的脂滴）或氣體(如靜脈外傷時(shí)進(jìn)入血流的空氣)。14.【正確答案】E【答案解析】肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。15.【正確答案】B【答案解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)

6、節(jié)。長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人，外源性藥物可通過負(fù)反饋抑制垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的合成與分泌，從而造成腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能停止。如突然停藥，病人血中糖皮質(zhì)激素水平下降出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，引起腎上腺皮質(zhì)危象，甚至危及生命。16.【正確答案】A【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素(AT)使血管擴(kuò)張，血壓下降?？捎糜诟餍透哐獕海医祲簳r(shí)不引起反射性心率加快。可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護(hù)作用，長期用不引起電解質(zhì)的紊亂。17.【正確答案】A【答案解析】DA在低濃度時(shí)作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎

7、小球的濾過率也增加，故A錯(cuò)誤18.【正確答案】A【答案解析】閉角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狹窄、房水回流受阻，因而眼內(nèi)壓升高，毛果蕓香堿滴眼后易透過角膜進(jìn)入眼房，可使眼內(nèi)壓降低，從而緩解或消除青光眼癥狀。19.【正確答案】D【答案解析】藥物在體內(nèi)消除（排泄、生物轉(zhuǎn)化及儲(chǔ)存等）的速度，是決定給藥劑量、次數(shù)，確定給藥間隔的主要依據(jù)，而藥物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄，是選擇最適宜的藥物、劑量、劑型、給藥方法的主要依據(jù)，血漿蛋白結(jié)合率會(huì)影響藥物的分布和代謝，故選D。20.【正確答案】A【答案解析】良好的信任的醫(yī)患關(guān)系是心理治療成功的關(guān)鍵因素。保密性原則、針對性原則、靈活性原則、制定完

8、善的治療計(jì)劃都是心理治療的原則，但不是治療成功最關(guān)鍵的因素。21.【正確答案】C【答案解析】人在知覺過程中，不是被動(dòng)地把知覺對象的特點(diǎn)登記下來，而是以過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，力求對知覺對象做出某種解釋，使它具有一定的意義，這就是知覺的理解性或意義性。理解可以使知覺更深刻、更精確，并且可以提高知覺的速度。理解有助于知覺的整體性，人們對于自己理解和熟悉的東西，容易當(dāng)成一個(gè)整體來知覺。相反，在不理解的情況下，知覺的整體性常受到破壞。在觀看某些不完整圖形時(shí)，正是理解幫助人們把缺少的部分補(bǔ)充起來。此外，語言的指導(dǎo)作用、知覺的任務(wù)以及知覺者的態(tài)度、情緒、個(gè)性等都會(huì)影響對知覺對象的理解。22.【正確答案】D【

9、答案解析】臨終關(guān)懷是一種“特殊服務(wù)”，即對臨終患者及其家屬所提供的一種全面照護(hù)，目的是使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高。23.【正確答案】E【答案解析】本題屬于醫(yī)務(wù)人員道德原則方面的范疇，其內(nèi)容是：共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益；彼此平等、互相尊重；彼此獨(dú)立、互相支持和幫助；彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督；相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。24.【正確答案】C【答案解析】隊(duì)列研究四個(gè)特點(diǎn)：屬于觀察性研究、設(shè)立對照組、由因到果、能計(jì)算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。25.【正確答案】E【答案解析】醫(yī)院常見有害因素及來源只包含ABCD四項(xiàng)內(nèi)容，E醫(yī)院人員因素沒有將它明確的，單獨(dú)的分為一類；由人員造成的不良影響和傷

10、害，屬于醫(yī)院專業(yè)因素范疇，故選E。26.【正確答案】C【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶磷?；Y(jié)合，抑制膽堿酯酶活性，表現(xiàn)農(nóng)藥中毒癥狀，應(yīng)盡早給予解磷定。27.【正確答案】D【答案解析】急性吸入中毒：現(xiàn)場空氣中存在著毒物，應(yīng)將急性中毒患者立即脫離現(xiàn)場、防止繼續(xù)吸入有害化學(xué)物加深中毒，危害患者生命。28.【正確答案】C【答案解析】環(huán)境污染對健康影響的特點(diǎn)是：受影響人群一般很廣泛；常常引起慢性中毒；不同個(gè)體對污染物的反應(yīng)不同；污染物通過多途徑進(jìn)入人體。29.【正確答案】C【答案解析】處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保

11、存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。30.【正確答案】E【答案解析】以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。31.【正確答案】D【答案解析】根據(jù)中華人民共和國藥品管理法第九章第九十條：藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中給予、收受回扣或者其他利益的，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以

12、財(cái)物或者其他利益的，由工商行政管理部門處一萬元以上二十萬元以下的罰款，有違法所得的，予以沒收；情節(jié)嚴(yán)重的，由工商行政管理部門吊銷藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照，并通知藥品監(jiān)督管理部門，由藥品監(jiān)督管理部門吊銷其藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。32.【正確答案】C【答案解析】氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD特征性改變，參與炎癥反應(yīng)的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。其作用機(jī)制主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，因此中性粒細(xì)胞的活化和聚集在COPD炎癥過程中是非常重

13、要的環(huán)節(jié)。33.【正確答案】C【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因之一：肺小動(dòng)脈痙攣哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí)，由于低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，可形成急性肺動(dòng)脈高壓，反復(fù)發(fā)作可使其慢性化。慢性持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓是形成肺心病的重要原因。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病因目前不明，所以不選。34.【正確答案】C【答案解析】關(guān)于胸腔積液，當(dāng)積液量少于300ml時(shí)癥狀多不明顯；若大于500ml，患者可出現(xiàn)胸悶等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。有關(guān)X線診斷，當(dāng)胸腔積液量達(dá)300-500ml時(shí)，X線可見肋膈角變鈍；如積液量再增加，則可見明顯的積液影，但當(dāng)患者平臥位、出現(xiàn)液氣胸時(shí)，X線胸片可不表現(xiàn)為典型的弧形向上的積液影，所以選項(xiàng)

14、B和E所述正確。采用CT檢查，可根據(jù)胸腔積液的密度不同提示判斷積液的性質(zhì)，是屬于滲出液、血液、膿液等，所以選項(xiàng)C是不正確的。雖然CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認(rèn)B超仍是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法，所以選項(xiàng)D正確。35.【正確答案】E【答案解析】異煙肼（INH）抑制結(jié)核桿菌DNA合成，鏈霉素（SM）抑制蛋白質(zhì)合成。36.【正確答案】D【答案解析】高分辨率CT(HRCT)較普通CT診斷支氣管擴(kuò)張敏感性、特異性更高，尤其對臨床疑為輕度支氣管擴(kuò)張患者，其診斷準(zhǔn)確性可超過支氣管造影；此外，HRCT操作簡單，安全無痛苦，且能同時(shí)觀察支氣管壁及周圍肺實(shí)質(zhì)的異常，這更是支氣

15、管造影所不能相比的。因此，對臨床疑為支擴(kuò)的患者，攝胸片后首選的確診方法是HRCT而非支氣管造影。37.【正確答案】D【答案解析】肺癌的放射治療是局部消滅肺癌病灶的一種手段，近年來已有較快發(fā)展，在各種類型的肺癌中，小細(xì)胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低。據(jù)統(tǒng)計(jì)單獨(dú)應(yīng)用放射療法，3年生存率約為10%。通常是將放射療法、手術(shù)與藥物療法綜合應(yīng)用，以提高治愈率。38.【正確答案】B【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療，其原則應(yīng)給予低濃度(35%)持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥，人體呼吸中樞化學(xué)感受器對CO2反應(yīng)性差，主要依靠低氧血癥對頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用來維持正常

16、呼吸，如長期給予高濃度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化學(xué)感受器失去對低氧的刺激，患者呼吸會(huì)變慢、變淺，導(dǎo)致CO2排出減少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉狀態(tài)。39.【正確答案】C【答案解析】在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降：一秒鐘用力呼氣量(FEV1)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速時(shí)間(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。40.【正確答案】B【答案解析】慢性肺源性心臟病按原發(fā)病的不同部位，可分為3類：支氣管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最為多見，約占80%90%，

17、其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎等；胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病較少見，嚴(yán)重的脊椎后凸、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，均可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受損氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化；肺血管疾病。41.【正確答案】C【答案解析】病毒性心肌炎與急性心梗均可表現(xiàn)為病理性Q波、血清肌鈣蛋白增高、CK-MB增高及心律失常，但病毒性心肌炎有“上感”病史，而急性心梗則無。42.【正確答案】D【答案解析】急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮，是出現(xiàn)致命性心律失

18、常的先兆，目前不主張用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死發(fā)生竇性心動(dòng)過速與室性期前收縮，早期應(yīng)用受體阻斷劑可減少心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。故選D。心肌梗死的患者并發(fā)室性期前收縮，有很高的心臟性猝死危險(xiǎn)，受體阻斷劑能降低猝死發(fā)生率。43.【正確答案】C【答案解析】呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。44.【正確答案】E【答案解析】冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明

19、確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。45.【正確答案】B【答案解析】肺循環(huán)高壓可使右心室的后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加。回心血量增加和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起血液反流，造成容量負(fù)荷即前負(fù)荷增加。血細(xì)胞比容增大，即紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值增大，可為血液濃縮引起體循環(huán)高壓可使左心室收縮期射血阻力增加，所以左心室后負(fù)荷增加。46.【正確答案】C【答案解析】急性左心衰時(shí)，心臟收縮力突然減小心排出量突然減少肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管壓增高血管內(nèi)液體滲出增多急性肺水腫。47.【正確答案】C【答案解析】高血壓早期首先建議通過生活方式干預(yù)來改善，中重度高血壓或者高血壓合并其他器質(zhì)性疾病、

20、并發(fā)癥等才需要藥物治療。48.【正確答案】B【答案解析】慢性腎臟病的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目標(biāo)，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。消除水腫只是減輕癥狀，對腎功能進(jìn)行性減退無明確作用。49.【正確答案】E【答案解析】慢性腎功能不全分為四期：腎功能不全代償期，失代償期，腎衰竭期、尿毒癥期50.【正確答案】C【答案解析】記憶性知識(shí)。慢性腎臟病指腎損害或GFR60ml/（min·1.73m2）持續(xù)3個(gè)月以上。51.【正確答案】C【答案解析】膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)80%。記憶性知識(shí)。52.【正確答案】D【答案解析】腎結(jié)核血尿常在尿頻、

21、尿急、尿痛膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，由于結(jié)核性膀胱炎及潰瘍在排尿終末膀胱壁收縮時(shí)出現(xiàn)血尿，故多為終末血尿，是腎結(jié)核的重要癥狀?？梢允侨庋刍蜱R下血尿。53.【正確答案】B【答案解析】急性腎炎與急進(jìn)性腎炎都是腎小球病變，故均有蛋白尿與血尿，高血壓及水腫，急性腎炎發(fā)生感染病變可不明顯，但急性腎炎是自限性疾病多可恢復(fù)，而急進(jìn)性腎炎腎功能則多在短期內(nèi)急劇惡化，少尿，氮質(zhì)血癥等，故為兩者主要鑒別點(diǎn)。54.【正確答案】A【答案解析】蛋白尿的概念為：成人尿蛋白超過150mg/d為蛋白尿。55.【正確答案】C【答案解析】膀胱以下梗阻時(shí)，由于膀胱肌肉代償增厚，加強(qiáng)排尿力量以克服梗阻，起到了很大的緩解作用，所以C的

22、說法是錯(cuò)誤的。56.【正確答案】D【答案解析】急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時(shí)的首選治療措施是血液透析。腎移植可以做，但不能首選，其他措施均可以用，但都不是首選的治療。57.【正確答案】A【答案解析】先兆流產(chǎn)：無妊娠物排出，故宮口未開。難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)不可避免，婦檢可見宮口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胚囊堵塞于宮頸口。因此宮口開大與否是兩者的主要鑒別點(diǎn)。58.【正確答案】E【答案解析】利托君、沙丁胺醇均為2受體激動(dòng)劑，可抑制子宮平滑肌收縮，抑制早產(chǎn)，延長孕周。硫酸鎂可抑制子宮平滑肌的收縮，可用于早產(chǎn)的治療。地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟，可用于早產(chǎn)的治療。哌替啶可通過胎盤抑制胎兒和新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后不

23、宜使用。選E。59.【正確答案】D【答案解析】重度子癇前期患者常有代謝性酸中毒，故二氧化碳結(jié)合力常降低。妊娠高血壓疾病的基本病變?yōu)槿硇⊙墀d攣，血管痙攣后腎臟供血減少，可造成腎臟損害，導(dǎo)致血漿肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝臟供血減少，肝功能受損，血漿蛋白合成減少，因此血漿蛋白降低。重度子癇前期孕婦血液呈高凝狀態(tài)，可發(fā)生微血管病性溶血，表現(xiàn)為血小板減少。60.【正確答案】A【答案解析】胎兒成熟度檢查除計(jì)算胎齡、測子宮長度、B型超聲測量（BPD8.5cm）外，還可通過經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，進(jìn)行下列項(xiàng)目檢測：1.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值2，提示胎兒肺成熟。2.羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)是一

24、種快速而簡便測定羊水中表面活性物質(zhì)的試驗(yàn)，若兩管液面均有完整泡沫環(huán)，提示胎兒肺成熟。61.【正確答案】B【答案解析】胎盤早剝和先兆子宮破裂都有嚴(yán)重的腹痛。62.【正確答案】B【答案解析】若卵子未受精，黃體在排卵后910天開始退化，黃體功能衰退后月經(jīng)來潮，此時(shí)卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。63.【正確答案】D【答案解析】雙側(cè)小陰唇前端合并分為前后兩葉，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶。前庭大腺開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。女性陰毛分布呈倒三角形，陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)。64.【正確答案】E【答案解析】目前，從倫理上已經(jīng)接受并開展人類輔助生殖技術(shù)有人工授精與體外授

25、精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。其中前者包括夫精人工授精和供精人工授精；后者包括體外授精-胚胎移植、單精子卵胞漿內(nèi)注射、著床前的遺傳病診斷等。人類已經(jīng)研究成功高等動(dòng)物的無性生殖技術(shù)，但從倫理上尚未接受人的無性生殖。65.【正確答案】A【答案解析】灌腸禁忌證：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸。破膜后若灌腸，在排便的過程中，可能誘發(fā)臍帶脫垂而危及胎兒生命，所以破膜后禁止灌腸。66.【正確答案】E【答案解析】微小浸潤癌是指腫瘤浸潤間質(zhì)深度不超過5mm，寬度不超過7mm。67.【正確答案】E【答案解析】要求接受絕育手術(shù)且無禁

26、忌證者、患嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，非孕婦女手術(shù)的手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后34天最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。二、A2型題68.【正確答案】B【答案解析】思維具有間接性和概括性兩個(gè)基本特征。思維的間接性是指人對客觀事物的反映不是直接的，而是通過其他事物做媒介來反映某一客觀事物。思維的概括性是指人腦反映的不是個(gè)別事物或事物的個(gè)別特征，而是反映同一類事物的共同特征、本質(zhì)特征和事物間的規(guī)律性聯(lián)系和關(guān)系。思維的概括性是借助概念（詞）來實(shí)現(xiàn)的。此外，思維還具有指向性、邏輯性與連貫性。69.【正確答案】B【答案解析】已進(jìn)入角色的患者，由于強(qiáng)烈的感情需要，或環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會(huì)角色的責(zé)任、義務(wù)的吸

27、引，可使患者角色行為減退。70.【正確答案】B【答案解析】保密原則：心理治療往往涉及病人的各種隱私。為保證材料的真實(shí)，保證病人得到正確及時(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)也為了維護(hù)心理治療本身的聲譽(yù)及權(quán)威性，必須在心理治療工作中堅(jiān)持保密原則。71.【正確答案】D【答案解析】不傷害原則又叫無傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降低對病人或研究對象的傷害。，多在臨床試驗(yàn)中使用。72.【正確答案】C【答案解析】A是明顯的不負(fù)責(zé)任，B是推卸責(zé)任，D、E是怕承擔(dān)責(zé)任，C是將患者利益放在首位而醫(yī)生甘愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了高度負(fù)責(zé)的精神，故選C。73.【正確答案】E【答案解析】是一個(gè)告知和保密的倫理兩難問題?；颊哂辛私庾约杭不嫉?/p>

28、權(quán)利，但是又要對患者進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)性醫(yī)療，避免突然地惡性信息造成對患者心理和身體上的雙重傷害。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，在積極治療疾病的同時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知患者實(shí)情。74.【正確答案】E【答案解析】通常持續(xù)吸入矽塵510年發(fā)病，有的長達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)12年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。75.【正確答案】A【答案解析】福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特征是：時(shí)間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng)；競爭意識(shí)強(qiáng)、爭強(qiáng)好勝；對人懷有敵意等具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病，應(yīng)注意加以預(yù)防。76.

29、【正確答案】D【答案解析】為了評價(jià)一種新疫苗的流行病學(xué)效果應(yīng)選擇易感人群，即預(yù)期發(fā)病率高的人群。77.【正確答案】B【答案解析】病例對照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。故選B。78.【正確答案】C【答案解析】分層抽樣是將調(diào)查的總體按照不同的特征分為若干層，然后在各層中運(yùn)用單純隨機(jī)抽樣或系統(tǒng)抽樣法抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本；根據(jù)本題的抽樣方法，應(yīng)屬

30、分層抽樣，故選擇C。79.【正確答案】C【答案解析】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。80.【正確答案】B【答案解析】根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第四章

31、第二十四條：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列控制措施：對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者，予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。81.【正確答案】B【答案解析】醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，與甲醫(yī)院無關(guān)。82.【正確答案】B【答案解析】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定：只有取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證并注冊才有資格從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。具有高等學(xué)校醫(yī)

32、學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；申請個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。83.【正確答案】E【答案解析】21歲，反復(fù)發(fā)作性喘息4年，患者發(fā)病年齡較輕，考慮為哮喘，此次急性發(fā)作，故選E。84.【正確答案】B【答案解析】支氣管結(jié)核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；肺癌多見于吸煙患者，該患者已經(jīng)戒煙10年，且胸片經(jīng)提示肺紋理增粗紊亂，并非癌性征象；支氣管哮喘不會(huì)出現(xiàn)杵狀指，不選。根據(jù)患者咳痰喘病史，吸煙史，結(jié)合X線片感染征象?？紤]慢阻肺急性加重可能性最大。

33、85.【正確答案】E【答案解析】胸水為滲出液，多考慮肺部疾患，最常見的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液，這兩種疾病的預(yù)后完全不同，因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別，本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月沒有效果。胸水仍增多，一般試驗(yàn)性抗結(jié)核治療34周仍無效果，考慮結(jié)核的可能性比較小，此時(shí)應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢明確，故選E。86.【正確答案】C【答案解析】肺膿腫臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。X線可見膿腔及液平面；肺結(jié)核瘤多見于40歲以下年輕人，以肺結(jié)核一般癥狀為主，如低熱、盜汗等，少見痰帶血。影像學(xué)方面，結(jié)核性球形病灶多呈圓形，見于上葉尖或后段。一般直徑5cm，邊界光滑。

34、密度不勻可見鈣化；團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)X線主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在13mm）、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶，患者一般都有職業(yè)接觸史；轉(zhuǎn)移性肺癌患者一般都有原發(fā)灶的病癥，X線顯示轉(zhuǎn)移灶一般多于一個(gè)，體積較小。該患者癥狀為周圍型肺癌型的典型癥狀，故選C?；颊呖人裕抵袔а?，胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)合患者高齡?？紤]腫瘤可能性大。87.【正確答案】D【答案解析】所列出的五種肺炎特點(diǎn)分別為：干酪樣肺炎多有結(jié)核中毒癥狀，起病較緩，咳黃黏液性痰，X線示病變多位于右肺上葉，可伴有蟲蝕樣空洞。綠膿桿菌性肺炎多見于院內(nèi)感染所致，毒血癥狀嚴(yán)重，可咳藍(lán)綠色膿性痰，早期可形成膿腫。克雷伯桿菌性肺炎常起病急，高熱、寒戰(zhàn)，痰呈

35、磚紅色、膠凍狀，X線為小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫。葡萄球菌性肺炎患者常發(fā)病急，寒戰(zhàn)，高熱，可伴胸痛，咳痰多呈黃膿痰，X線可呈肺葉狀或小葉狀浸潤、實(shí)變，可伴有空洞、肺氣囊腫等。軍團(tuán)菌性肺炎可有高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、無力等癥狀，亦可伴有咳嗽，咳黏痰帶少量血絲，X線為肺浸潤性斑片狀，一般無空洞。結(jié)合本例臨床表現(xiàn)，最可能的診斷應(yīng)是葡萄球菌性肺炎。88.【正確答案】D【答案解析】病人PaCO2 74mmHg，PaO2 55mmHg，反映體內(nèi)存在CO2潴留，臨床表現(xiàn)為型呼吸衰竭，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患者測AB值增高，伴有明顯的低血鉀、血氯癥，反映可能同時(shí)合并存在代謝性堿中毒。89.【正確答案】A【答案

36、解析】IPAH早期通常無癥狀，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)感到不適；隨著肺動(dòng)脈壓力的升高，可逐漸出現(xiàn)全身癥狀。呼吸困難：大多數(shù)IPH患者以活動(dòng)后呼吸困難為首發(fā)癥狀，與心排出量減少、肺通氣/血流比例失調(diào)等因素有關(guān)；胸痛：由于右心后負(fù)荷增加、耗氧量增多及冠狀動(dòng)脈供血減少等引起心肌缺血所致，常于運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生；頭暈或暈厥：由于心排血量減少，腦組織供血突然減少所致。常在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)休息時(shí)也可以發(fā)生；咯血：咯血量通常較少，有時(shí)也可因大咯血而死亡。其他癥狀還包括疲乏、無力，10%的患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，增粗的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。IPAH的體征均與肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷增加有關(guān)。90.【正確答案】A【答

37、案解析】患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ?，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因，故答案為A。91.【正確答案】B【答案解析】下肢靜脈功能不全常用的檢查手段有Trendelenburg試驗(yàn)，即大隱靜脈功能試驗(yàn)，陽性結(jié)果說明靜脈瓣膜功能不全；Perthes試驗(yàn)，即深靜脈暢通試驗(yàn)，陽性說明深靜脈不通暢；Pratt試驗(yàn)，即交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，陽性說明交通靜脈功能不全。故選B。92.【正確答案】C【答案解析】該患者血壓70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，因此糾正休克、維持生命體征的平穩(wěn)是首要目標(biāo)。93.

38、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南，發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱。94.【正確答案】B【答案解析】心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，提示該患者有主動(dòng)脈瓣狹窄，突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰，血壓100/70mmHg，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，提示有左心衰。檢查首選超聲心動(dòng)圖。95.【正確答案】D【答案解析】根據(jù)“心尖部，舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)”，提示二尖瓣狹窄；“心臟節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象”，提示心房顫動(dòng)故選D。96.【正

39、確答案】E【答案解析】心力衰竭患者癥狀加重的誘因包括過度勞累或情緒激動(dòng)、攝入液體過多、心律失常、呼吸道感染、治療不當(dāng)和原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等，其中最常見的誘因?yàn)楹粑栏腥?，故選E。97.【正確答案】D【答案解析】慢性細(xì)菌性前列腺炎：排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎可有血精。98.【正確答案】C【答案解析】腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折，治療首選口服骨化三醇。99.【正確答案】E【答案解析】腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，提示結(jié)石梗阻。100.【正確答案】D【答案解析】尿路

40、結(jié)石可以引起泌尿系統(tǒng)梗阻、感染，對尿路粘膜直接損傷導(dǎo)致出血，長期慢性刺激可以引起粘膜增生，甚至惡性變出現(xiàn)惡性腫瘤，但腎囊腫的形成與結(jié)石無關(guān)。101.【正確答案】C【答案解析】腎蒂血管損傷比較少見。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時(shí)可引起大出血、休克，需立即救治，否則會(huì)危及生命。102.【正確答案】D【答案解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征主要臨床特征為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。其中最基本的條件是大量蛋白尿及低白蛋白血癥。103.【正確答案】B【答案解析】線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病的典型細(xì)胞，細(xì)菌性陰道病首選甲硝唑治療。104.【正確答案】E【答案解析】患者藥流后出現(xiàn)發(fā)熱、

41、右附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等表現(xiàn)，首先考慮急性盆腔炎。105.【正確答案】D【答案解析】子宮脫垂分度：度（輕）：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣。度（重）：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到。度（輕），子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，度（重），子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。106.【正確答案】C【答案解析】月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年，雙側(cè)附件（-），考慮患者為青春期無排卵性功血。107.【正確答案】D【答案解析】落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。108.【正確答案

42、】A【答案解析】子宮肌瘤藥物治療主要是針對癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者，對于子宮超過10周妊娠大小者，屬手術(shù)指征。肌瘤切除術(shù)適用于年輕有生育要求患者，子宮切除術(shù)則與其相反，適合年紀(jì)大，無生育需求患者。109.【正確答案】C【答案解析】妊娠期間的糖尿病有兩種，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為5.1mmol/L, 10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。該患者既往無糖尿病史，

43、故診斷為妊娠期糖尿病。110.【正確答案】A【答案解析】細(xì)菌性分泌物有魚腥臭味、稀薄、白色；滴蟲性分泌物黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味；老年性為稀薄淡黃色、陰道黏膜萎縮消失；外陰硬化性苔蘚其典型特征是外陰萎縮，小陰唇變小、甚至消失，可與陰蒂粘連，皮膚紅腫，出現(xiàn)粉紅或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；念珠菌陰道炎分泌物；假絲酵母菌病分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣。111.【正確答案】C【答案解析】臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。112.【正確答案】B【答案解析】對疑有先兆流產(chǎn)者根據(jù)B超檢查妊娠囊的形態(tài)、有無胎心搏動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指

44、導(dǎo)治療方法。三、A3/A4型題（113114題）113.【正確答案】B114.【正確答案】D【答案解析】患者既往COPD病史10年，現(xiàn)突發(fā)活動(dòng)后呼吸困難，并伴有口唇發(fā)紺，呼吸音明顯減弱，考慮并發(fā)可自發(fā)性氣胸，通過X線可以確診。（115116題）115.【正確答案】B【答案解析】患者有結(jié)核病中毒癥狀，胸片示縱隔明顯增寬，血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽性，考慮結(jié)核可能性大，但肺實(shí)質(zhì)無異常，可排除肺結(jié)核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出現(xiàn)縱隔增寬，但較少出現(xiàn)發(fā)熱、血沉增快等，故肺門淋巴結(jié)核可能性最大。116.【正確答案】D【答案解析】縱隔部位疾病確診最好的是縱隔鏡，其他幾項(xiàng)不能確診。（117119

45、題）117.【正確答案】C【答案解析】高血壓腦病是高血壓危重癥的一種，是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象。臨床表現(xiàn)為：動(dòng)脈壓升高：原來血壓已高者，起病前再度增高，舒張壓達(dá)16kPa（120mmHg）以上，平均動(dòng)脈壓常在20.026.7kPa（150200mmHg）之間；顱內(nèi)壓增高，患者劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)盤水腫、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、并有動(dòng)脈痙攣以及絨毛狀滲出物；意識(shí)障礙：可表現(xiàn)為嗜睡至昏迷，精神錯(cuò)亂亦有發(fā)生。另外還可能有癲癇發(fā)作、陣發(fā)性呼吸困難等其他腦功能障礙的癥狀，如失語、偏癱等。題中患者血壓明顯升高，且有頭昏、惡心、嘔吐病史，另外沒有病理反

46、射，可排除腦血栓等實(shí)質(zhì)性腦損傷，故選C。118.【正確答案】D【答案解析】該病的發(fā)病機(jī)制可能是腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)崩潰學(xué)說，即血壓達(dá)到一定上限時(shí)，自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制被破壞，結(jié)果腦血流量增加，血漿滲出增高和發(fā)生毛細(xì)血管壞死、點(diǎn)狀出血與腦水腫。故選D。119.【正確答案】A【答案解析】高血壓腦病一旦診斷明確，即應(yīng)緊急實(shí)施降壓治療，此時(shí)一般不宜花時(shí)間去作特殊檢查(如CT或MRI檢查)，以免延誤搶救。（120122題）120.【正確答案】B【答案解析】冠心病可以導(dǎo)致房顫，房顫的最大特點(diǎn)是心律絕對不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。121.【正確答案】E【答案解析】房顫可使心搏量明顯降低、冠狀循環(huán)及腦部血供減少，導(dǎo)

47、致急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛發(fā)作。122.【正確答案】B【答案解析】因普羅帕酮尚有輕度的抑制心肌作用，增加末期舒張壓，減少搏出量，其作用均與用藥的劑量成正比。對于冠心病所致房顫要慎用，甚至禁用（123125題）123.【正確答案】B【答案解析】腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%(肌酐清除率5020ml/min)，血肌酐達(dá)133442mol/l(1.55mg/dl)，血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有無力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現(xiàn)124.【正確答案】C【答案解析】腎衰竭期：血肌酐升到442707mol/L(58mg/dl），肌酐清除率降低到2010ml/m

48、in，血尿素氮上升達(dá)17.928.6mmol/L(5080mg/dl)，患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)尿毒癥期：血肌酐達(dá)707mol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀GFR15ml/（min·1.73m2）是臨床按照腎小球?yàn)V過率的水平來分期，其為第5期腎衰竭的指標(biāo)125.【正確答案】C【答案解析】腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。如果高鉀血癥6.5mmol/L，出現(xiàn)心電圖高鉀表現(xiàn)，甚至肌無力，必須緊急處理。首先用10%

49、葡萄糖酸鈣20ml，稀釋后緩慢靜脈注射；繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5min注射完；然后用50%葡萄糖50100ml加胰島素（普通胰島素）612U靜脈注射。經(jīng)上述處理后仍無改善，應(yīng)立即做透析。（126127題）126.【正確答案】C【答案解析】前列腺B超可清晰顯示前列腺的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否突入膀胱，測定膀胱殘余尿量。還可了解有無膀胱結(jié)石以及上尿路有無繼發(fā)積水等。127.【正確答案】A【答案解析】尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥

50、狀。排尿困難進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細(xì)而無力、射程變短、排尿時(shí)間延長、尿后滴瀝等。（128129題）128.【正確答案】E【答案解析】根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選E。129.【正確答案】B【答案解析】疑有子宮穿孔后，應(yīng)請上級(jí)大夫再次探宮腔深度，以確定是否發(fā)生子宮穿孔，故選B。（130132題）130.【正確答案】B【答案解析】考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血。131.【正確答案】C【答案解析】考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時(shí)行剖腹探查。132.【正確答案】D【答案解析】異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。四、B型題（133134題）133.【正確答案】B【答案解析】某種物質(zhì)從腎小球?yàn)V