腦與脊髓傳導(dǎo)通路ppt課件

1、傳導(dǎo)通路的根本概念傳導(dǎo)通路的根本概念傳導(dǎo)通路分上傳導(dǎo)通路分上行傳導(dǎo)通路行傳導(dǎo)通路覺得傳導(dǎo)通覺得傳導(dǎo)通路和下行傳路和下行傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。傳導(dǎo)通路。上行傳導(dǎo)通路上行傳導(dǎo)通路: 本體覺得傳導(dǎo)通路本體覺得傳導(dǎo)通路 痛、溫度和粗略觸覺傳痛、溫度和粗略觸覺傳導(dǎo)通路導(dǎo)通路 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路 .下行傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路: 1錐體系錐體系 2錐體外錐體外系系一、上行傳導(dǎo)通路一、上行傳導(dǎo)通路ascending pathway覺得傳導(dǎo)通路覺得傳導(dǎo)通路1本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路1軀干、四肢認(rèn)識(shí)性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路：軀干、四肢認(rèn)識(shí)性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路：

2、皮膚皮膚肌肉肌肉 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 肌腱肌腱 周圍突周圍突 中樞突中樞突 延髓薄、延髓薄、楔束核楔束核 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 隨脊神經(jīng)隨脊神經(jīng) 第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 經(jīng)脊神經(jīng)后經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓后索構(gòu)成薄束、楔束根入脊髓后索構(gòu)成薄束、楔束 第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元 發(fā)出纖維弓狀纖維，發(fā)出纖維弓狀纖維， 構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系 丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核 發(fā)出丘腦皮質(zhì)發(fā)出丘腦皮質(zhì)束束 交叉位于延髓中央管腹側(cè)，此交叉稱丘系交叉交叉位于延髓中央管腹側(cè)，此交叉稱丘系交叉 經(jīng)內(nèi)囊后腳經(jīng)內(nèi)囊后腳 第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元 大腦皮質(zhì)中央前回和中央后回的中、上部及中央旁小葉的后部。大腦皮質(zhì)中央前回和中央后回的中、

3、上部及中央旁小葉的后部。 深覺得通路中，纖維的陳列有明確的定位，在后索中由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次陳列為骶、腰、深覺得通路中，纖維的陳列有明確的定位，在后索中由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次陳列為骶、腰、胸、頸部的纖維。深部覺得傳導(dǎo)通路損傷后的主要表現(xiàn)胸、頸部的纖維。深部覺得傳導(dǎo)通路損傷后的主要表現(xiàn): 薄束薄束(傳導(dǎo)軀干下部及下肢來的信傳導(dǎo)軀干下部及下肢來的信息息)、楔束、楔束(傳導(dǎo)軀干上部及上肢來的信息傳導(dǎo)軀干上部及上肢來的信息)受損，可出現(xiàn)閉目站立時(shí)身體傾斜、搖擺、易受損，可出現(xiàn)閉目站立時(shí)身體傾斜、搖擺、易跌跌倒，同時(shí)精細(xì)觸覺和振動(dòng)覺喪失。倒，同時(shí)精細(xì)觸覺和振動(dòng)覺喪失。2非認(rèn)識(shí)性本體覺得傳導(dǎo)通路：非認(rèn)識(shí)性本體覺得傳

4、導(dǎo)通路：肌肉肌肉 肌腱肌腱 周圍突周圍突 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 中樞突中樞突 胸核、腰骶膨大胸核、腰骶膨大 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) -層灰質(zhì)層灰質(zhì) 隨脊神經(jīng)隨脊神經(jīng) 第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓 第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元 進(jìn)入脊髓同側(cè)外側(cè)索，構(gòu)成脊髓小腦后束進(jìn)入脊髓同側(cè)外側(cè)索，構(gòu)成脊髓小腦后束 ，經(jīng)小腦下腳，經(jīng)小腦下腳 進(jìn)入脊髓對(duì)側(cè)或同側(cè)外側(cè)索，構(gòu)成脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳進(jìn)入脊髓對(duì)側(cè)或同側(cè)外側(cè)索，構(gòu)成脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳 小腦舊皮質(zhì)小腦舊皮質(zhì)2. 非非認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)性深性深覺得覺得傳導(dǎo)傳導(dǎo)路的路的概念概念及機(jī)及機(jī)能意能意義：義： (2)痛、溫、觸痛、溫、觸(粗粗)覺傳導(dǎo)通路覺傳

5、導(dǎo)通路1軀干、四肢痛、溫、觸軀干、四肢痛、溫、觸(粗粗)覺傳導(dǎo)通路覺傳導(dǎo)通路: 軀干、四軀干、四 周圍突周圍突 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 中樞突中樞突 脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)、 肢皮膚肢皮膚 隨脊神經(jīng)隨脊神經(jīng) 隨脊神經(jīng)后根入脊髓后角隨脊神經(jīng)后根入脊髓后角 第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元 交叉至對(duì)側(cè)，構(gòu)成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束交叉至對(duì)側(cè)，構(gòu)成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束 丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 (在白質(zhì)前連合在白質(zhì)前連合)(痛、溫覺纖維痛、溫覺纖維)粗觸、壓覺纖維粗觸、壓覺纖維) 經(jīng)內(nèi)囊后腳經(jīng)內(nèi)囊后腳 第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元 大腦皮質(zhì)中央后回中、上部及旁

6、中央小葉后部。大腦皮質(zhì)中央后回中、上部及旁中央小葉后部。 脊髓丘腦側(cè)束內(nèi)的纖維陳列，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)為骶、腰、胸、頸部來的纖維，當(dāng)髓內(nèi)病脊髓丘腦側(cè)束內(nèi)的纖維陳列，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)為骶、腰、胸、頸部來的纖維，當(dāng)髓內(nèi)病變和髓外病變時(shí)，痛溫覺妨礙首先出現(xiàn)的區(qū)城不一樣變和髓外病變時(shí)，痛溫覺妨礙首先出現(xiàn)的區(qū)城不一樣(髓內(nèi)病變主要在上半身；髓外病髓內(nèi)病變主要在上半身；髓外病變主要在下半身變主要在下半身)。3軀軀干四干四肢淺肢淺覺得覺得(痛、痛、溫度溫度和粗和粗略觸略觸覺覺)傳傳導(dǎo)通導(dǎo)通路路 2頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路頭、面部皮膚頭、面部皮膚 周圍突周圍突 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 中樞突中

7、樞突 口、鼻腔粘膜隨口、鼻腔粘膜隨 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 隨三叉神經(jīng)入腦橋隨三叉神經(jīng)入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核(觸覺觸覺)脊束核脊束核(痛痛溫覺溫覺) 構(gòu)成三叉丘系構(gòu)成三叉丘系 第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦皮質(zhì)束丘腦皮質(zhì)束 中央后回的下部中央后回的下部 第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元 經(jīng)內(nèi)囊后腳經(jīng)內(nèi)囊后腳 4. 頭頭面部面部的痛、的痛、溫度溫度和粗和粗略觸略觸覺傳覺傳導(dǎo)通導(dǎo)通路路 (3)視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射1視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路 視覺感受器視覺感受器(視視 周圍突周圍突 視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞 中

8、樞突中樞突 節(jié)節(jié)細(xì)胞細(xì)胞視錐、視桿細(xì)胞視錐、視桿細(xì)胞) 第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 第二第二級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 神神經(jīng)神神經(jīng) 視交叉視交叉 視束后視束后 丘腦外側(cè)膝狀體丘腦外側(cè)膝狀體 視輻射視輻射 視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉 含兩眼視網(wǎng)膜含兩眼視網(wǎng)膜 經(jīng)內(nèi)囊后腳經(jīng)內(nèi)囊后腳顳側(cè)半纖維不交叉顳側(cè)半纖維不交叉 同側(cè)半的纖維同側(cè)半的纖維 第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元 大腦半球距狀溝周圍皮質(zhì)大腦半球距狀溝周圍皮質(zhì)(視區(qū)視區(qū))。視覺傳導(dǎo)通路的不視覺傳導(dǎo)通路的不同部位損傷所引起同部位損傷所引起的視野的變化：的視野的變化： a.一側(cè)視神經(jīng)損傷一側(cè)視神經(jīng)損傷-患側(cè)視野全盲?；紓?cè)視野全盲。 b.視交叉中央部

9、視交叉中央部交叉纖維損傷交叉纖維損傷-雙側(cè)視野顳側(cè)半雙側(cè)視野顳側(cè)半偏盲。偏盲。 c.視交叉外側(cè)部損視交叉外側(cè)部損傷傷-患側(cè)視野鼻側(cè)患側(cè)視野鼻側(cè)偏盲。偏盲。 d.一側(cè)視束視輻射一側(cè)視束視輻射或視覺中樞損傷或視覺中樞損傷-雙眼視野對(duì)側(cè)同向雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲即患側(cè)視性偏盲即患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲和健野鼻側(cè)半偏盲和健側(cè)視野顳側(cè)半偏盲側(cè)視野顳側(cè)半偏盲2瞳孔對(duì)光反射路程瞳孔對(duì)光反射路程:強(qiáng)光照一側(cè)瞳孔引起雙側(cè)瞳孔減少的反響，稱為瞳孔對(duì)光反射，強(qiáng)光照一側(cè)瞳孔引起雙側(cè)瞳孔減少的反響，稱為瞳孔對(duì)光反射，光照一側(cè)的反響稱直接對(duì)光反射光照一側(cè)的反響稱直接對(duì)光反射(同側(cè)瞳孔減少同側(cè)瞳孔減少)，未照射側(cè)的反響間接對(duì)光反

10、射，未照射側(cè)的反響間接對(duì)光反射( 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)瞳孔也減少瞳孔也減少反射途徑反射途徑:視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核 反射中樞反射中樞 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔減少。兩側(cè)瞳孔減少。 瞳孔對(duì)光反射徑路不同部位損傷后的表現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射徑路不同部位損傷后的表現(xiàn):當(dāng)反射徑路的傳入都分視神經(jīng)當(dāng)反射徑路的傳入都分視神經(jīng))損傷時(shí)，損傷時(shí)，由于光線不能傳入，用光照患側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔都無反響；但光照健側(cè)瞳孔時(shí)兩由于光線不能傳入，用光照患側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔都無反響；但光照健側(cè)瞳孔時(shí)兩眼瞳

11、孔均減少，即患側(cè)直接對(duì)光反射消逝，間接對(duì)光反射存在。假設(shè)反射徑路的傳出眼瞳孔均減少，即患側(cè)直接對(duì)光反射消逝，間接對(duì)光反射存在。假設(shè)反射徑路的傳出部分部分(動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng))損傷時(shí)，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射都消逝。損傷時(shí)，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射都消逝。4聽覺傳導(dǎo)通路：聽覺傳導(dǎo)通路：螺旋器螺旋器 周圍突周圍突 螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋神經(jīng)節(jié) 中樞突中樞突 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 -蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元大部分交叉成斜方體到對(duì)側(cè)，大部分交叉成斜方體到對(duì)側(cè)， 小部分不交叉在同側(cè)，構(gòu)成外側(cè)丘系，上升小部分不交叉在同側(cè)，構(gòu)成外側(cè)丘系，上升 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 下丘下丘 下丘臂下丘

12、臂 聽輻射聽輻射 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元 第四級(jí)神經(jīng)元第四級(jí)神經(jīng)元 經(jīng)內(nèi)囊后腳經(jīng)內(nèi)囊后腳 顳橫回顳橫回外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)來自兩耳的聽覺激動(dòng)，故一側(cè)外側(cè)丘系、外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)來自兩耳的聽覺激動(dòng)，故一側(cè)外側(cè)丘系、聽輛射或聽覺中樞損傷，不致產(chǎn)生明顯的聽覺妨礙。聽輛射或聽覺中樞損傷，不致產(chǎn)生明顯的聽覺妨礙。7聽聽覺覺傳傳導(dǎo)導(dǎo)通通路路 8平平衡衡覺覺傳傳導(dǎo)導(dǎo)通通路路9嗅嗅覺覺傳傳導(dǎo)導(dǎo)通通路路內(nèi)內(nèi)臟臟覺覺得得傳傳導(dǎo)導(dǎo)通通路路二下行傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路二下行傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 1錐體系：主要管理骨胳肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、錐體系：主要管理骨胳肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩個(gè)神

13、經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指位于大腦皮質(zhì)下兩個(gè)神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指位于大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞的錐體細(xì)胞及其軸突軀體運(yùn)動(dòng)中樞的錐體細(xì)胞及其軸突錐體束。下運(yùn)動(dòng)錐體束。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核神經(jīng)元是指腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)脊髓核和舌下神經(jīng)核經(jīng)脊髓核和舌下神經(jīng)核)和脊髓前角細(xì)胞及其軸突相和脊髓前角細(xì)胞及其軸突相應(yīng)的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。應(yīng)的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。1錐錐體系體系錐體錐體系上、系上、下運(yùn)下運(yùn)動(dòng)神動(dòng)神經(jīng)元經(jīng)元皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓脊髓束束皮質(zhì)皮質(zhì)核束核束中央前回上中央前回

14、上2/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)的錐體細(xì)胞和中央旁小葉前部皮質(zhì)的錐體細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后腳內(nèi)囊后腳大腦腳底的中間大腦腳底的中間3/5腦橋的基底部腦橋的基底部延髓錐體延髓錐體錐體交叉絕大部分交叉到對(duì)側(cè)錐體交叉絕大部分交叉到對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束未交叉的纖維構(gòu)成皮質(zhì)脊髓前未交叉的纖維構(gòu)成皮質(zhì)脊髓前束并逐節(jié)交叉到對(duì)側(cè)束并逐節(jié)交叉到對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞脊神經(jīng)脊神經(jīng)肌肉肌肉皮皮質(zhì)質(zhì)脊脊髓髓束束中央前回下中央前回下1/3錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部?jī)?nèi)囊膝部大腦腳底的內(nèi)側(cè)部大腦腳底的內(nèi)側(cè)部與皮質(zhì)脊髓束一同下行與皮質(zhì)脊髓束一同下行到腦橋和延髓到腦橋和延髓發(fā)出分支到腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核發(fā)

15、出分支到腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核大多數(shù)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核大多數(shù)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的支配，接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的支配，唯有面神經(jīng)核的腹側(cè)部和唯有面神經(jīng)核的腹側(cè)部和舌下神經(jīng)核接受對(duì)側(cè)的支配舌下神經(jīng)核接受對(duì)側(cè)的支配皮皮質(zhì)質(zhì)核核束束 皮質(zhì)脊髓束在內(nèi)囊及腦干各段的位置皮質(zhì)脊髓束在內(nèi)囊及腦干各段的位置: 位于內(nèi)囊后腳的前部位于內(nèi)囊后腳的前部 中腦大腦腳底的中中腦大腦腳底的中3/5 腦橋的基底部腦橋的基底部 延髓腹側(cè)部、錐體的深面，錐體交叉位于延髓錐延髓腹側(cè)部、錐體的深面，錐體交叉位于延髓錐 的下端。的下端。皮質(zhì)核束對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的控制情況：在下行過程中，纖維有的交叉，終干兩側(cè)皮質(zhì)核束對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的控制情況：在下行過

16、程中，纖維有的交叉，終干兩側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，其中除面神經(jīng)核下群細(xì)胞和舌下神經(jīng)核只接受對(duì)側(cè)的皮質(zhì)核束的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，其中除面神經(jīng)核下群細(xì)胞和舌下神經(jīng)核只接受對(duì)側(cè)的皮質(zhì)核束外，其他的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受兩側(cè)核束來的纖維。外，其他的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受兩側(cè)核束來的纖維。 表8 面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱及核下癱的表現(xiàn) 面神經(jīng)舌下神經(jīng)核 上癱對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，但肌肉不萎縮對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對(duì)側(cè)核 下癱病灶側(cè)一切面肌癱瘓。時(shí)久后面肌萎縮伸舌時(shí)舌肌偏向病灶側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮皮質(zhì)核束對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的控制情況皮質(zhì)核束對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的控制情況 表9 錐體系上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)特點(diǎn)表現(xiàn)

17、特點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷肌張力肌張力升高，痙攣性癱瘓硬癱升高，痙攣性癱瘓硬癱降低，松弛性癱瘓軟癱降低，松弛性癱瘓軟癱深反射深反射亢進(jìn)亢進(jìn)減弱或消逝減弱或消逝淺反射淺反射減弱或消逝減弱或消逝減弱或消逝減弱或消逝肌萎縮肌萎縮不明顯不明顯明顯明顯病理反射病理反射出現(xiàn)出現(xiàn)+不出現(xiàn)不出現(xiàn)- 錐體外系是錐體系以外的錐體外系是錐體系以外的控制骨骼肌活動(dòng)的構(gòu)造總控制骨骼肌活動(dòng)的構(gòu)造總稱。主要功能是調(diào)理肌張稱。主要功能是調(diào)理肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，是一力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，是一個(gè)復(fù)雜的，涉及腦內(nèi)許多個(gè)復(fù)雜的，涉及腦內(nèi)許多構(gòu)造如紋狀體、慘白球、構(gòu)造如紋狀體、慘白球、黑質(zhì)、紅核

18、、腦橋核、黑質(zhì)、紅核、腦橋核、小腦、下橄欖核等的機(jī)小腦、下橄欖核等的機(jī)能系統(tǒng)。錐體外系包括紋能系統(tǒng)。錐體外系包括紋狀體慘白球和皮質(zhì)腦橋小狀體慘白球和皮質(zhì)腦橋小腦系。錐體外系病后，主腦系。錐體外系病后，主要表現(xiàn)肌張力改動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要表現(xiàn)肌張力改動(dòng)，運(yùn)動(dòng)異常，肌肉共濟(jì)失調(diào)和平異常，肌肉共濟(jì)失調(diào)和平衡失調(diào)等。衡失調(diào)等。紋狀體紋狀體-黑質(zhì)黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路。紋狀體環(huán)路。皮質(zhì)皮質(zhì)-紋狀體紋狀體-背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦-皮皮質(zhì)環(huán)路質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)皮質(zhì)-腦橋腦橋-小腦小腦-皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路2錐體外系的根本概念錐體外系的根本概念三三 神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)通路神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)通路膽堿能通路膽堿能通路胺能通路胺能通路氨基酸能通路氨基酸能通路肽

19、能通路肽能通路復(fù)習(xí)思索題復(fù)習(xí)思索題1. 1. 試述針刺右小腿內(nèi)側(cè)面或右面部皮膚時(shí)，痛覺激動(dòng)傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)覺得中樞的部位及詳細(xì)傳入途徑？ 2. 示指尖的精細(xì)觸覺激動(dòng)經(jīng)何途徑傳至高級(jí)覺得中樞？ 3. 3. 聽覺和視覺傳導(dǎo)通路各有何構(gòu)造特點(diǎn)？視交叉、一側(cè)視束及以后部位受損會(huì)導(dǎo)致何種視覺妨礙？一側(cè)聽覺傳導(dǎo)通路在外側(cè)丘系以上受損，能否會(huì)導(dǎo)致明顯的聽覺妨礙？為什么？ 4. 一側(cè)視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)損傷后，患側(cè)瞳孔對(duì)光反射有何變化？為什么？ 5 .試述錐體束的組成、在腦和脊髓內(nèi)的位置以及對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配特點(diǎn)。什么構(gòu)造損傷出現(xiàn)硬癱和軟癱，主要表現(xiàn)是什么？什么構(gòu)造損傷出現(xiàn)面神經(jīng)核上癱和核下癱，主要表現(xiàn)是什么？

20、6. 簡(jiǎn)要表達(dá)錐體外系的概念及重要的錐體外系通路的稱號(hào)和功能。 一一 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜covering 硬膜硬膜 dura mater蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 arachnoid mater軟膜軟膜 pia mater硬膜下腔硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 一脊髓的一脊髓的被膜被膜 硬脊膜硬脊膜spinal dura mater的附的附著點(diǎn)及硬膜外著點(diǎn)及硬膜外腔的位置腔的位置 脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater及蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下隙下隙subarachnoid space-終池終池 軟脊膜軟脊膜spinal pia mater二腦的被膜二腦的被膜硬腦膜硬腦膜cereb

21、ral dura mater組成特點(diǎn)組成特點(diǎn)硬腦膜由兩層構(gòu)成，外硬腦膜由兩層構(gòu)成，外層即顱骨的內(nèi)骨膜，內(nèi)層即顱骨的內(nèi)骨膜，內(nèi)層較外層堅(jiān)厚。硬腦膜層較外層堅(jiān)厚。硬腦膜與顱蓋骨結(jié)合疏松，外與顱蓋骨結(jié)合疏松，外傷時(shí)易呵斥硬膜外血腫；傷時(shí)易呵斥硬膜外血腫；硬腦膜在顱底與骨結(jié)合硬腦膜在顱底與骨結(jié)合嚴(yán)密，顱骨骨折時(shí)，往嚴(yán)密，顱骨骨折時(shí)，往往使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜同往使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂，使腦脊液外漏。時(shí)撕裂，使腦脊液外漏。 由硬腦膜構(gòu)成的構(gòu)造由硬腦膜構(gòu)成的構(gòu)造有：有：大腦鐮大腦鐮cerebral falx幕幕t e n t o r i u m o f cerebellum小腦幕小腦幕tentorium of

22、 cerebellum其內(nèi)側(cè)其內(nèi)側(cè)游離構(gòu)成幕切跡，游離構(gòu)成幕切跡，內(nèi)有中腦經(jīng)過，當(dāng)內(nèi)有中腦經(jīng)過，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，海顱內(nèi)壓增高時(shí)，海馬旁回和鉤被擠入馬旁回和鉤被擠入小腦幕切跡構(gòu)成小小腦幕切跡構(gòu)成小腦幕切跡疝而壓迫腦幕切跡疝而壓迫大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)小腦鐮小腦鐮鞍膈鞍膈硬腦膜竇內(nèi)含靜脈血，硬腦膜竇內(nèi)含靜脈血，竇壁無平滑肌，不竇壁無平滑肌，不能收縮，故損傷時(shí)能收縮，故損傷時(shí)出血難止，容易構(gòu)出血難止，容易構(gòu)成顱內(nèi)血腫。主要成顱內(nèi)血腫。主要的硬腦膜竇有上的硬腦膜竇有上矢狀矢狀竇下矢狀竇直竇竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海橫竇乙狀竇海綿竇位于蝶鞍兩綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈側(cè)，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神

23、經(jīng)穿過，和展神經(jīng)穿過，竇的外側(cè)壁內(nèi)自上而下竇的外側(cè)壁內(nèi)自上而下有有、經(jīng)過。經(jīng)過。腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近構(gòu)成許在上矢狀竇附近構(gòu)成許多絨毛狀突起，突入竇多絨毛狀突起，突入竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液液經(jīng)過它們滲入硬腦膜竇經(jīng)過它們滲入硬腦膜竇內(nèi)內(nèi)，回流入靜脈。，回流入靜脈。軟腦膜軟腦膜薄而富有血管，緊貼腦薄而富有血管，緊貼腦內(nèi)內(nèi)外表并伸入溝裂中，在外表并伸入溝裂中，在腦腦室的一定部位，軟腦膜室的一定部位，軟腦膜及及其血管與該部位腦室壁其血管與該部位腦室壁的的室管膜上皮共同構(gòu)成脈室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)絡(luò)組織。脈絡(luò)組織中的血組織。脈絡(luò)組織中的血管管反復(fù)分支成叢，連同其反復(fù)分支成叢

24、，連同其表表面的軟腦膜和室管膜上面的軟腦膜和室管膜上皮皮突入腦室，構(gòu)成脈絡(luò)叢。突入腦室，構(gòu)成脈絡(luò)叢。二、腦和脊髓的血供二、腦和脊髓的血供 一腦的一腦的動(dòng)脈動(dòng)脈 來源來源頸內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及其供血脈及其供血范圍，皮質(zhì)范圍，皮質(zhì)支、中央支支、中央支的分布的分布 頸內(nèi)動(dòng)脈分支頸內(nèi)動(dòng)脈分支有有 后交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈、 大腦前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈P457 椎動(dòng)脈分支有椎動(dòng)脈分支有 小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈P457、 小腦下前動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、 迷路動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、 腦橋動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、 小腦上小腦上 動(dòng)脈、動(dòng)脈、 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 大

25、腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)cerebral arterial circlecerebral arterial circle的組成的組成和位置及其機(jī)能意義：和位置及其機(jī)能意義： 由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段組成脈始段組成 二腦的二腦的靜脈：靜脈： 大腦大靜脈、大腦大靜脈、硬膜竇硬膜竇 三脊三脊髓的血管髓的血管 脊髓的動(dòng)脊髓的動(dòng)脈：脊髓脈：脊髓前動(dòng)脈、前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脊髓后動(dòng)脈。脈。 脊髓的靜脊髓的靜脈：脊髓脈：脊髓前后靜脈、前后靜脈、前后根靜前后根靜脈脈三腦脊液三腦脊液cerebral spinal fluid及其及其循環(huán)循環(huán) 腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)的組成及的組成及交通交通 側(cè)腦室側(cè)腦室 第三腦室第三腦室 第四腦室第四腦室 室間孔室間孔 中腦水管中腦水管 側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢 第三腦室脈絡(luò)叢第三腦室脈絡(luò)叢 第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢 正中孔、兩個(gè)外側(cè)孔正中孔、兩個(gè)外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下腔蛛