我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)外的差別

1、我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)外我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)外的差別的差別護(hù)本04級(jí)1班5508寢室 護(hù)理教育是為護(hù)理學(xué)科培養(yǎng)具有寬厚的醫(yī)學(xué)、人文學(xué)、護(hù)理學(xué)等知識(shí)，并能為人類健康服務(wù)的護(hù)理專業(yè)人才的活動(dòng)。護(hù)理教育的發(fā)展，一方面充實(shí)了教育學(xué)的內(nèi)容，另一方面也推進(jìn)著護(hù)理科學(xué)特殊規(guī)律的升華。l人道性l繼承性l周期性l實(shí)踐性l整體性 新中國(guó)成立50多年來(lái)，特別是改革開放以來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展迅速，取得了顯著成績(jī)，為護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理教育的發(fā)展主要表現(xiàn)在： （一）護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向中專、大專、本科、碩士研究生等中等、高等多層次護(hù)理教育體系。自1983年我國(guó)恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái)，舉辦護(hù)理專

2、業(yè)高等教育的院校逐年增加，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大。截至2005年，開辦護(hù)理專科教育的院校達(dá)到250所，開辦護(hù)理本科教育的院校達(dá)到179所，開辦護(hù)理研究生教育的院校達(dá)到45所。2003年高等護(hù)理專業(yè)招生總量59174人，畢業(yè)生總量達(dá)到52120人。中等護(hù)理教育規(guī)模開始縮減。 二）護(hù)理教育改革取得成效，辦學(xué)質(zhì)量和效益得到提高。在護(hù)理教育不斷發(fā)展的進(jìn)程中，教育目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面逐步調(diào)整，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)護(hù)理人才的需要。 （三）護(hù)理教育的師資隊(duì)伍不斷壯大和提高。隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，為護(hù)理教育注入了專業(yè)的護(hù)理教學(xué)人才，逐漸改變過(guò)去“醫(yī)師教護(hù)理”的局面，將醫(yī)學(xué)知識(shí)

3、更好地與護(hù)理學(xué)內(nèi)容相融合，并運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中。 （四）多種形式的護(hù)理繼續(xù)教育發(fā)展較快，使得在職護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，部分護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)提高了自身的學(xué)歷層次。 美國(guó)現(xiàn)有本科護(hù)理教育院校661所，碩士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323所。據(jù)2002年4月美國(guó)衛(wèi)生社會(huì)福利和健康保健資源部公布的全美注冊(cè)護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)：全美共有注冊(cè)護(hù)士2696540人，其中，大專護(hù)士占34.2%；本科護(hù)士占32.7%；碩士學(xué)位護(hù)士占9.6%；博士學(xué)位護(hù)士占0.6%；總計(jì)受過(guò)高等教育的護(hù)士占總數(shù)的77.2%。 目前中國(guó)的護(hù)士實(shí)務(wù)仍停留在“醫(yī)院護(hù)理”的模式之中。我國(guó)醫(yī)院是以醫(yī)師為主。醫(yī)師的對(duì)

4、象是病，他的職責(zé)是為病人治病。護(hù)士的職責(zé)是按照醫(yī)師的吩咐，幫助醫(yī)師達(dá)成治病的目的，像南丁格爾那樣照應(yīng)病人。目前我國(guó)絕大多數(shù)護(hù)士的服務(wù)范圍局限于診所/醫(yī)院內(nèi)。護(hù)士離開了診所/醫(yī)院，就護(hù)士工作而言，就是失業(yè) 。l護(hù)理的對(duì)象是人：從嬰兒到老人，健康的到病重的，個(gè)人到社區(qū)，從生理到心理，從預(yù)防到急救，從營(yíng)養(yǎng)到保健都是護(hù)士的工作。護(hù)理的工作可以把實(shí)務(wù)、教學(xué)、創(chuàng)意、學(xué)術(shù)研究、模式主導(dǎo)、著作、服務(wù)滲合交錯(cuò)使用。其領(lǐng)域可以涉及全國(guó)、國(guó)際性的種種不同模式，如：家庭、社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)組織、部隊(duì)、公司行號(hào)、政府無(wú)處沒有護(hù)士的蹤跡。西方護(hù)士早已脫離醫(yī)師而獨(dú)立了。護(hù)理專業(yè)發(fā)展成為一門獨(dú)立的科學(xué)，是維護(hù)健康科學(xué)

5、（HealthcareScience）或生命科學(xué)（LifeScience）的主干。根據(jù)美國(guó)歷年的統(tǒng)計(jì)，注冊(cè)護(hù)士（RN）的人口中不到半數(shù)在診所/醫(yī)院中工作。護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的不應(yīng)該是愛心或精神，那是當(dāng)然的責(zé)任，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)實(shí)證，徹底落實(shí)該做的工作。護(hù)理/護(hù)士的工作是針對(duì)全人類、全國(guó)民眾，他們的職責(zé)是幫助全人類、全國(guó)民眾達(dá)到延年益壽長(zhǎng)壽永康的境界。 發(fā)展，讓中國(guó)護(hù)理與世界同行l(wèi)國(guó)際護(hù)理人才短缺由來(lái)已久，自上個(gè)世七十年代后期，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已出現(xiàn)護(hù)士短缺的情況，雖然各國(guó)采取不同措施進(jìn)行干預(yù)，但護(hù)士短缺問(wèn)題并未因此得到根本性的解決，并呈現(xiàn)周期性的變化。 醫(yī)生 千人口護(hù)士千人口中國(guó)1.641.01：0.6

6、1香港1.546.221：4.04臺(tái)灣1.243.251：2.6澳門1.992.151：1.08韓國(guó)1.83.411：1.89澳大利亞2.758.641：3.14美國(guó)2.689.161：3.4加拿大1.8110.861：6.0英國(guó)1.395.721：4.1日本1.877.791：4016注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)萬(wàn)每千人口護(hù)理人數(shù)注冊(cè)護(hù)士平均年齡職位空缺預(yù)計(jì)未來(lái)十年美國(guó)260104211.4加拿大22.774811.3澳大利亞35.66403.1英國(guó)21.212403.1l l世界衛(wèi)生組織估計(jì)，菲現(xiàn)在每年出口約一萬(wàn)五千名護(hù)士到全球各地，目前大約有二十五萬(wàn)名菲護(hù)士在國(guó)外工作。 l聯(lián)合早報(bào)駐馬尼拉記者報(bào)道，菲

7、衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，菲擁有執(zhí)照的護(hù)士百分之八十五在國(guó)外的醫(yī)院工作。菲海外就業(yè)署的數(shù)據(jù)顯示，去年共有一萬(wàn)七千七百多名醫(yī)療人員出國(guó)，其中大部分是護(hù)士。l 。l l 。菲高等教育委員會(huì)主席普諾表示，今年大學(xué)一年級(jí)的二百五十萬(wàn)名新生中，有百分之二十五或六十三萬(wàn)多人選修護(hù)理學(xué)科，這比去年的四十八萬(wàn)多人激增達(dá)百分之三十。開辦護(hù)理學(xué)科的學(xué)校，從五年前的二百家，增至今年的將近五百家。l 衛(wèi)生部長(zhǎng)杜奎透露，在過(guò)去三年內(nèi)，超過(guò)一萬(wàn)名醫(yī)生轉(zhuǎn)修護(hù)理學(xué)科。在菲政府醫(yī)院，醫(yī)生的月薪大約為二萬(wàn)五千比索(五十比索約合一美元)，到國(guó)外當(dāng)護(hù)士月薪可高達(dá)八千美元?，F(xiàn)在連律師、會(huì)計(jì)和工程師也有不少改行選修護(hù)理學(xué)科。l 1、美國(guó)護(hù)士學(xué)校招

8、生變化 2、 護(hù)士人群的老齡化 1980年25%的注冊(cè)護(hù)士在30歲以下，護(hù)士的平均年齡是37.9歲；而2000年30 歲以下的護(hù)士只占9%，護(hù)士的平均年齡是42.4歲，預(yù)計(jì)2010年護(hù)士的平均年齡是 45.4歲。 3、美國(guó)政府的應(yīng)對(duì)措施 l加拿大護(hù)士協(xié)會(huì) (CNA)2002年預(yù)測(cè)：全加拿大從2002年到2011年仍然短缺78,000名注冊(cè)護(hù)士，2016年注冊(cè)護(hù)士短缺數(shù)目將攀升到113,000人。 l1、高齡在職護(hù)士退休預(yù)測(cè) l2002年安大略省超過(guò)18% (15,375)的在職注冊(cè)護(hù)士已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡55歲。CIHI 研究數(shù)據(jù)顯示到2006年安大略省將有約10,000名注冊(cè)護(hù)士退休或者離職

9、。安大略省2002年注冊(cè)護(hù)士的平均年齡為44.7 歲，在未來(lái)6年內(nèi)平均年齡仍然將上升。 l2、護(hù)士專業(yè)畢業(yè)生嚴(yán)重不足 l根據(jù)加拿大護(hù)理顧問(wèn)委員會(huì) (CNAC)的統(tǒng)計(jì)，1990年加拿大有12,170名就讀注冊(cè)護(hù)士入門課程，而2000年的數(shù)據(jù)是8,790名，下降了28%；而同期加拿大人口增長(zhǎng)達(dá)11%，護(hù)士專業(yè)畢業(yè)生下降了46%。 加拿大護(hù)士協(xié)會(huì) (CNA)數(shù)據(jù)顯示2003年安大略護(hù)士專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)為2,394人，到2008年也僅為 3,200人。這顯然無(wú)法彌補(bǔ)人口增長(zhǎng)和注冊(cè)護(hù)士大量退休導(dǎo)致的短缺。 l1、宗教及風(fēng)俗因素 。 l2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人口因素l據(jù)聯(lián)合國(guó)移民統(tǒng)計(jì)， 2002年中東地區(qū)的外來(lái)移民

10、數(shù)量為2145 萬(wàn)人，外籍工人估計(jì)超過(guò)了 60%。沙特是中東最大的勞務(wù)市場(chǎng)。外籍移民人口有 525 萬(wàn)，占人口總數(shù)的 25.8%。 l護(hù)士助理（Nurse Aide）lCertified Nursing Assistant - CNAlCNA通稱為Nurse Aide，又譯為護(hù)士助理，基本相當(dāng)中國(guó)醫(yī)院的護(hù)工或護(hù)理員和臺(tái)灣的護(hù)佐l學(xué)歷：不需要很高的教育程度，要接受3至6個(gè)月的護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)。l證書：普通結(jié)業(yè)證書，無(wú)需執(zhí)照。l考試：通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單護(hù)理知識(shí)考試。l待遇：時(shí)薪7至10美元。年薪為14,860 至20,840 ，平均年薪為17,868l職責(zé)：在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下做些基本病人起居和衛(wèi)生的護(hù)理。 l

11、 學(xué)歷：高中畢業(yè)學(xué)歷，要在職業(yè)技術(shù)學(xué)校接受 1 至 1 年半護(hù)理教育及臨床培訓(xùn)。l證書：非學(xué)位證書。l考試：要通過(guò)護(hù)士 局職業(yè) 操作護(hù)士（LPN）執(zhí)照考試。l待遇：時(shí)薪13至16.50美元；年薪為27,819至34,957，平均年薪為31,375 。l職責(zé)：注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下作初級(jí)護(hù)理工作，提供基本安全有效的護(hù)理知識(shí)和技術(shù). l 考試：必須通過(guò)州護(hù)士局注冊(cè)護(hù)士（RN）執(zhí)照考試。 待遇：時(shí)薪18至25美元；年薪為38,142 至51,666，平均年薪為44,902 。l 職責(zé)：是護(hù)理人員執(zhí)行整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程的控制者。從接收病人開始，搜集病人資料，作初步護(hù)理評(píng)定（Assessment），加入分析（A

12、nalysis），提出正確護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃（Planning），指導(dǎo)操作護(hù)士和護(hù)士助理執(zhí)行有關(guān)護(hù)理工作，然后根據(jù)執(zhí)行（Implementation）的結(jié)果，實(shí)施評(píng)價(jià)（Evaluation）和修正。注冊(cè)護(hù)士必須對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程十分熟悉，并有獨(dú)立判斷能力，在不同臨床情況下，做出安全正確的決定，與醫(yī)生、病人、及其他工作人員溝通，達(dá)到護(hù)理病人的目的，并要掌握和使用各種醫(yī)療設(shè)備和電腦等高科技護(hù)理技術(shù)。l成為高級(jí)職業(yè)護(hù)士（APN）、門診專門護(hù)士 臨床護(hù)理專家 Clinical Nurse Specialist 、注冊(cè)麻醉護(hù)理師l學(xué)歷：通常有碩士學(xué)位（ Master Degree ）l注冊(cè)護(hù)理師經(jīng)過(guò)兩年專攻

13、兒科學(xué)、老年病學(xué)、家庭保健科及婦產(chǎn)科學(xué)等某一領(lǐng)域的學(xué)習(xí)。l待遇：平均年薪為6萬(wàn)至9萬(wàn)美元。l職責(zé)：可從事相當(dāng)一部分醫(yī)生的工作，履行某些醫(yī)生之前、或代醫(yī)生會(huì)診的職責(zé)，如搜集病史，體格評(píng)定，開處方；并指導(dǎo)病人護(hù)理和對(duì)護(hù)士提出建議，常作醫(yī)療診斷；另外也從事研究及參加會(huì)診等工作。l“根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作護(hù)理需要，有計(jì)劃的培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。”l“20052010年，分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)，急診急救，器官移植，手術(shù)室護(hù)理，腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍

14、專業(yè)技術(shù)水平?！眑護(hù)士長(zhǎng)（Nurse Management）又稱為Head Nursel待遇：平均年薪為49,478 至64,999 。l職責(zé)：負(fù)責(zé)主管某一部門的護(hù)理管理及護(hù)士工作分配。l護(hù)理督導(dǎo)（Nurse Supervisor）l 待遇：平均年薪為65,000 至80,000 。l 職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)及領(lǐng)導(dǎo)各科病房或各層病區(qū)的督導(dǎo)；負(fù)責(zé)該病區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定、品質(zhì)的評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)的咨詢及病房的管理。l護(hù)理部主任（Director of Nursing）l待遇：平均年薪為73,688 至91,745 。l職責(zé)：是醫(yī)院護(hù)理部門的最高主管階層，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立與提供，策劃各層次護(hù)理工作人員的工作方

15、針及發(fā)展；并負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、組織及協(xié)調(diào)整個(gè)醫(yī)院的護(hù)士和護(hù)理工作。l成人健康護(hù)理Adult Health Nursing 、燒傷加護(hù)病房Burns Intensive Care Unit 、心導(dǎo)管插入實(shí)驗(yàn)室Cardiac catch. Lab 、心臟恢復(fù)室Cardiac Rehab 、l小兒健康護(hù)理Child Health Nursing 、養(yǎng)老院Convalescent （SNF）、l社區(qū)健康護(hù)理Community Health Nursing 、急救護(hù)理Critical Care 急診Emergency 、胃腸科學(xué)實(shí)驗(yàn)室Gastroenterology Lab（簡(jiǎn)稱GI Lab）、普外病房及

16、外科術(shù)后恢復(fù)病房General Surgery Complex and Surgical Rehabilitation Unit 、內(nèi)科病房General Medicine Complex 、家庭護(hù)理Home Heath 、內(nèi)科加護(hù)病房ICU 、心臟加護(hù)病房CCU 、內(nèi)科Internal Medicine 、產(chǎn)科Labor& Delivery 、內(nèi)外科（普通）Medical/Surgery（General）、內(nèi)、外科護(hù)理Medical Surgical Nursing 、新生兒加護(hù)病房Neonatology ICU 、助產(chǎn)士Nurse Midwifery 、婦產(chǎn)科護(hù)理OB-GYN Nu

17、rsing 、癌癥科Oncology 、手術(shù)室Operating Room 、矯形外科學(xué)Orthopedics 、門診Outpatient Clinic 、門診手術(shù)Outpatient Surgery 、小兒科Pediatric 、小兒科加護(hù)病房Pediatric ICU 、兒科病房Pediatric Complex 、圍產(chǎn)期高危護(hù)理Preinstall High Risk Nursing 、精神科Psychiatric 、公共健康Public Health 、肺科急救病房PACU-Pulmonary Acute Care Unit 、康復(fù)病房Rehabilitation 、外科Surgical 、遠(yuǎn)距測(cè)定法（心內(nèi)或神經(jīng)內(nèi)科）Telemetry （Cardiac or Neural） 。l2 年制護(hù)理學(xué)院學(xué)位 Associate Degree （A.A