眩暈(中醫(yī))課件

1、2021/3/1412021/3/142 2021/3/143主要內(nèi)容主要內(nèi)容l 基本概念基本概念l 先賢認(rèn)識(shí)先賢認(rèn)識(shí)l 西醫(yī)病種西醫(yī)病種l 病因病機(jī)病因病機(jī)l 診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷l(xiāng) 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)l 辨證論治辨證論治l 轉(zhuǎn)歸預(yù)后轉(zhuǎn)歸預(yù)后l 預(yù)防及護(hù)理措施預(yù)防及護(hù)理措施l 小結(jié)小結(jié)2021/3/144l眩眩是形聲字是形聲字, ,也是會(huì)意字也是會(huì)意字, ,從目從目, ,玄聲，玄玄聲，玄是黑色、深?yuàn)W、虛無的意思，眩的本意是黑色、深?yuàn)W、虛無的意思，眩的本意就是眼前發(fā)黑，視物不清。俗稱眼花。就是眼前發(fā)黑，視物不清。俗稱眼花。l暈暈的本意是太陽、月亮周圍的光環(huán)，后的本意是太陽、月亮周圍的光環(huán)

2、，后來泛指環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、波動(dòng)。作為自我感覺來泛指環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、波動(dòng)。作為自我感覺就是起伏不定、旋轉(zhuǎn)，古人形容為如坐就是起伏不定、旋轉(zhuǎn)，古人形容為如坐舟車之上。舟車之上。2021/3/145l 因清竅失養(yǎng)因清竅失養(yǎng),臨床上以頭暈、眼花為主癥的一臨床上以頭暈、眼花為主癥的一 類病證稱為眩暈。類病證稱為眩暈。l 眩即眼花眩即眼花,暈是頭暈，二者常同時(shí)并見。暈是頭暈，二者常同時(shí)并見。l 輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不 能站立。能站立。l 可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗 出、面色蒼白、甚則昏倒。出、面色蒼白、甚則昏倒

3、。l 自覺病證（主觀感覺障礙）自覺病證（主觀感覺障礙） + 客觀體征（客觀客觀體征（客觀 平衡障礙）。平衡障礙）。 2021/3/146l 多為陣發(fā)性多為陣發(fā)性,起病突然起病突然,可反復(fù)發(fā)作。部分慢可反復(fù)發(fā)作。部分慢 性起病，逐漸加重，或時(shí)輕時(shí)重。性起病，逐漸加重，或時(shí)輕時(shí)重。l 多種病因或誘因。多種病因或誘因。l 有功能性與器質(zhì)性之別。有功能性與器質(zhì)性之別。l 囊括多種西醫(yī)疾病。囊括多種西醫(yī)疾病。l 常有血壓、血常規(guī)、心電圖、腦電圖、腦常有血壓、血常規(guī)、心電圖、腦電圖、腦CT、 頸椎片等改變。頸椎片等改變。2021/3/1472021/3/148l 眩暈病證首見于眩暈病證首見于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng),稱為

4、眩冒。稱為眩冒。 素問素問 至真至真 要大論要大論“諸風(fēng)掉眩諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝皆屬于肝” 。 靈樞靈樞 海論海論 “髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒” 。 多屬多屬 “因虛致眩因虛致?！薄金匱要略金匱要略倡倡“痰飲致眩痰飲致?！?，制澤瀉湯與小半夏加，制澤瀉湯與小半夏加茯茯 苓湯治療眩暈。苓湯治療眩暈。 痰飲咳嗽病脈證并治第十二痰飲咳嗽病脈證并治第十二第第25條條:“心下有支飲，心下有支飲，其人苦冒眩，其人苦冒眩，澤瀉湯主之澤瀉湯主之” 。 澤瀉湯澤瀉湯:澤瀉五兩，白術(shù)二兩澤瀉五兩，白術(shù)二兩 第第30條：條：“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，卒嘔吐，心下痞，膈間有

5、水，眩悸者，小小半夏加茯苓湯主之半夏加茯苓湯主之” 。2021/3/149l元代朱丹溪倡導(dǎo)元代朱丹溪倡導(dǎo)“痰火致眩痰火致眩”,提出提出“無痰不作無痰不作眩?！薄明代張景岳認(rèn)為眩暈明代張景岳認(rèn)為眩暈“虛者居其八九虛者居其八九,而兼火兼而兼火兼痰者，不過十中一二耳痰者，不過十中一二耳”，強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)調(diào)“無虛不作眩無虛不作眩”。l葉天士葉天士臨證指南醫(yī)案臨證指南醫(yī)案認(rèn)為認(rèn)為“此癥之原，本之此癥之原，本之肝風(fēng)，當(dāng)與肝風(fēng)、中風(fēng)、頭風(fēng)門合而參之肝風(fēng)，當(dāng)與肝風(fēng)、中風(fēng)、頭風(fēng)門合而參之”。故。故后人有后人有“眩暈為中風(fēng)之漸，中風(fēng)乃眩暈之極眩暈為中風(fēng)之漸，中風(fēng)乃眩暈之極”。2021/3/14102021/3/141

6、1l周圍性眩暈（耳性眩暈）周圍性眩暈（耳性眩暈）: :內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外 段之間病變。如梅尼埃氏病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒段之間病變。如梅尼埃氏病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒等。等。l中樞性眩暈（腦性眩暈）中樞性眩暈（腦性眩暈）:前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等病變。如核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等病變。如高血壓腦病、高血壓腦病、椎椎-基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、顱內(nèi)占基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、顱內(nèi)占位性疾病、顱內(nèi)感染性疾病、癲癇等。位性疾病、顱內(nèi)感染性疾病、癲癇等。 l其他原因所致眩暈：高血壓、低血壓、陣發(fā)性心

7、動(dòng)過其他原因所致眩暈：高血壓、低血壓、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、中度以上貧血、發(fā)熱、速、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、中度以上貧血、發(fā)熱、屈光不正、腦外傷、植物神經(jīng)功能紊亂等。屈光不正、腦外傷、植物神經(jīng)功能紊亂等。2021/3/1412l體力過勞體力過勞l用腦過度用腦過度l心情抑郁心情抑郁l睡眠不足睡眠不足l房事過度房事過度l高原缺氧高原缺氧l飲食偏少飲食偏少l汗出較多汗出較多l(xiāng)失血過多失血過多l(xiāng)環(huán)境悶熱環(huán)境悶熱l體質(zhì)虛弱體質(zhì)虛弱l體位變化體位變化2021/3/1413 分分 類類 收縮壓收縮壓(mmHg) (mmHg) 舒張壓（舒張壓（mmHgmmHg） 正常血壓正常血壓 120 1

8、20 80 80 正常高值正常高值 120 120 139 139 80 80 89 89 高血壓高血壓 140 140 90 90 1 1 級(jí)高血壓（輕度）級(jí)高血壓（輕度） 140 140 159 90 159 90 99 99 2 2 級(jí)高血壓（中度）級(jí)高血壓（中度） 160 160 179 100 179 100 109 109 3 3 級(jí)高血壓（重度）級(jí)高血壓（重度） 180 180 110 110 單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 140 140 90 90 注： 當(dāng)病人的收縮壓和舒張壓分屬不同類型時(shí)， 取較高的注： 當(dāng)病人的收縮壓和舒張壓分屬不同類型時(shí)， 取較高的 分級(jí)為準(zhǔn)。分級(jí)為

9、準(zhǔn)。 2005年中國高血壓防治指南年中國高血壓防治指南 高血壓診斷與分類高血壓診斷與分類2021/3/1414l反復(fù)的、突然發(fā)作的劇烈眩暈反復(fù)的、突然發(fā)作的劇烈眩暈,聽力減退、耳鳴、伴以聽力減退、耳鳴、伴以惡心、嘔吐惡心、嘔吐,持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)乃至數(shù)天，逐漸減輕持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)乃至數(shù)天，逐漸減輕而至消失，較少超過兩周。而至消失，較少超過兩周。l發(fā)作期間出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼球震顫。發(fā)作期間出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼球震顫。l有明顯的緩解期，長(zhǎng)短不一，從數(shù)月乃至數(shù)年。有明顯的緩解期，長(zhǎng)短不一，從數(shù)月乃至數(shù)年。l前庭功能試驗(yàn)減弱。前庭功能試驗(yàn)減弱。l神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。l病人多

10、為中年人，女性多見。病人多為中年人，女性多見。l發(fā)病機(jī)理可能是內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)，迷路積水。發(fā)病機(jī)理可能是內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)，迷路積水。2021/3/1415l 眩暈眩暈:是最常見的癥狀是最常見的癥狀,其性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、其性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、搖擺性、頭重腳輕感搖擺性、頭重腳輕感,當(dāng)頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或過度伸屈時(shí)更當(dāng)頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或過度伸屈時(shí)更易發(fā)生。易發(fā)生。l頭痛頭痛:多為跳痛、脹痛。由于側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張所致。多為跳痛、脹痛。由于側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張所致。l視覺障礙：突然弱視或失明、視野缺損、甚至幻視。視覺障礙：突然弱視或失明、視野缺損、甚至幻視。l運(yùn)動(dòng)障礙：舌強(qiáng)語謇、吞咽困難、喝水反嗆、面癱、運(yùn)

11、動(dòng)障礙：舌強(qiáng)語謇、吞咽困難、喝水反嗆、面癱、肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)。肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)。l感覺障礙：面部、口舌、肢體麻木或感覺減退。感覺障礙：面部、口舌、肢體麻木或感覺減退。l本病多發(fā)生于中老年人。本病多發(fā)生于中老年人。l頸椎頸椎X線片、腦血管超聲、頸動(dòng)脈超聲異常。線片、腦血管超聲、頸動(dòng)脈超聲異常。l以上癥狀的特點(diǎn)是發(fā)作性、可逆性。以上癥狀的特點(diǎn)是發(fā)作性、可逆性。2021/3/1416l多為中年以后發(fā)病。多為中年以后發(fā)病。l發(fā)病因素發(fā)病因素:高血壓、糖尿病、高脂血癥、大量飲酒等。高血壓、糖尿病、高脂血癥、大量飲酒等。l發(fā)病及病情進(jìn)展緩慢。發(fā)病及病情進(jìn)展緩慢。l早期表現(xiàn)三大癥狀早期表現(xiàn)三大癥狀:頭暈

12、、睡眠障礙、記憶力減退。頭暈、睡眠障礙、記憶力減退。l逐漸發(fā)展為性格行為異常：易激動(dòng)、易流淚、哭笑無逐漸發(fā)展為性格行為異常：易激動(dòng)、易流淚、哭笑無常、注意力、定向力、計(jì)算力減退。常、注意力、定向力、計(jì)算力減退。l常伴有短暫腦缺血發(fā)作。常伴有短暫腦缺血發(fā)作。l輔助檢查：血脂、血糖升高輔助檢查：血脂、血糖升高,腦血管超聲及腦腦血管超聲及腦CT異常。異常。l常伴有身體其他部位動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。常伴有身體其他部位動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。2021/3/1417l肝腎陰虛肝腎陰虛:多見于高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦卒中等疾病。多見于高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦卒中等疾病。 先天不足、后天失養(yǎng)、久病傷腎、年老腎虛、先天不足、后天

13、失養(yǎng)、久病傷腎、年老腎虛、 房勞過度等耗傷精血。房勞過度等耗傷精血。l風(fēng)陽上擾風(fēng)陽上擾:多見于高血壓、腦出血、梅尼埃氏病。多見于高血壓、腦出血、梅尼埃氏病。 素體陽盛素體陽盛,陰虛火旺陰虛火旺;嗜好煙酒嗜好煙酒,釀痰生熱釀痰生熱; 惱怒激動(dòng)，氣郁化火；水不涵木，陽化風(fēng)動(dòng)；惱怒激動(dòng)，氣郁化火；水不涵木，陽化風(fēng)動(dòng)； 風(fēng)動(dòng)痰擾，發(fā)為中風(fēng)。風(fēng)動(dòng)痰擾，發(fā)為中風(fēng)。 l氣血虧虛：氣血虧虛：多見于低血壓、貧血、慢性病。多見于低血壓、貧血、慢性病。 久病失養(yǎng)、脾胃虛弱、失血失液、營養(yǎng)不良。久病失養(yǎng)、脾胃虛弱、失血失液、營養(yǎng)不良。 2021/3/1418l痰濁中阻痰濁中阻:多見于高血壓病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、多

14、見于高血壓病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、 梅尼埃氏病、椎梅尼埃氏病、椎-基底動(dòng)脈供血不足?；讋?dòng)脈供血不足。 脾胃虛弱脾胃虛弱,運(yùn)化無力運(yùn)化無力;嗜酒肥甘嗜酒肥甘,蘊(yùn)濕生痰蘊(yùn)濕生痰; 肺腎虧虛，水停生痰；體質(zhì)肥胖，痰濕中阻。肺腎虧虛，水停生痰；體質(zhì)肥胖，痰濕中阻。l瘀血阻竅瘀血阻竅:多見于腦動(dòng)脈硬化、腦卒中、椎多見于腦動(dòng)脈硬化、腦卒中、椎-基底動(dòng)基底動(dòng) 脈供血不足、腦外傷等。脈供血不足、腦外傷等。 氣滯血瘀、氣虛血瘀、痰瘀互阻、跌打損傷。氣滯血瘀、氣虛血瘀、痰瘀互阻、跌打損傷。 2021/3/1419l風(fēng)風(fēng):肝風(fēng)、風(fēng)陽、外風(fēng)肝風(fēng)、風(fēng)陽、外風(fēng)l火火:肝火、心火、相火肝火、心火、相火l痰：痰：痰濁、痰

15、熱、痰飲痰濁、痰熱、痰飲l瘀：瘀：瘀血、瘀熱瘀血、瘀熱l虛：虛：血虛、氣虛、陰虛、精虛、陽虛血虛、氣虛、陰虛、精虛、陽虛 以虛為主以虛為主,病位在肝、脾、腎病位在肝、脾、腎2021/3/1420l 自覺病證（主觀感覺障礙）自覺病證（主觀感覺障礙）+客觀體征（客觀平衡障礙）?？陀^體征（客觀平衡障礙）。l 眩即眼花眩即眼花,暈是頭暈暈是頭暈,二者常同時(shí)并見。二者常同時(shí)并見。l 輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立。輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立。l 可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出、面色可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出、面色 蒼白、甚則昏倒。蒼白、甚則昏倒

16、。l 多為陣發(fā)性，起病突然，可反復(fù)發(fā)作。部分慢性起病，多為陣發(fā)性，起病突然，可反復(fù)發(fā)作。部分慢性起病， 逐漸加重，或時(shí)輕時(shí)重。逐漸加重，或時(shí)輕時(shí)重。l 血常規(guī)血常規(guī) 、血壓、心電圖、血壓、心電圖、Holter、電測(cè)聽、眼震電圖、電測(cè)聽、眼震電圖、 頸椎頸椎X線攝片、腦血管超聲、腦線攝片、腦血管超聲、腦CT、MRI等檢查有助于等檢查有助于 診斷。診斷。 2021/3/1421l中風(fēng)中風(fēng)l厥證厥證l癇證癇證l頭痛頭痛2021/3/1422l辨病性辨病性:一般為虛實(shí)夾雜。一般為虛實(shí)夾雜。 虛證虛證:以肝腎陰虛、氣血不足為主。頭腦昏以肝腎陰虛、氣血不足為主。頭腦昏沉沉,頭重腳輕頭重腳輕,腰膝酸軟，眼干

17、目澀，體倦乏力，腰膝酸軟，眼干目澀，體倦乏力，耳鳴如蟬，久病體虛為特征。起病較緩，病程耳鳴如蟬，久病體虛為特征。起病較緩，病程較長(zhǎng)。虛者補(bǔ)之。較長(zhǎng)。虛者補(bǔ)之。 實(shí)證：實(shí)證：以肝陽、肝風(fēng)、肝火、痰濁、血瘀為以肝陽、肝風(fēng)、肝火、痰濁、血瘀為主。眩暈頭脹，或伴頭痛，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔主。眩暈頭脹，或伴頭痛，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，目赤口苦，耳鳴如轟，新病體實(shí)為特征。吐，目赤口苦，耳鳴如轟，新病體實(shí)為特征。起病較急，病程較短。實(shí)者瀉之。起病較急，病程較短。實(shí)者瀉之。 一般發(fā)作期多實(shí)，緩解期多虛。一般發(fā)作期多實(shí)，緩解期多虛。 2021/3/1423l辨病理辨病理: 功能性功能性:年齡輕年齡輕,病程短病程短,起

18、病急，癥狀輕重不起病急，癥狀輕重不一，一般情況較好，與腦力過勞、房事過度有一，一般情況較好，與腦力過勞、房事過度有關(guān)，加強(qiáng)體力活動(dòng)、清心靜養(yǎng)后減輕。無器質(zhì)關(guān)，加強(qiáng)體力活動(dòng)、清心靜養(yǎng)后減輕。無器質(zhì)性病變指征。多屬虛證，治療較易，預(yù)后較好。性病變指征。多屬虛證，治療較易，預(yù)后較好。 器質(zhì)性：器質(zhì)性：年齡大，病程長(zhǎng)，起病較緩，癥狀年齡大，病程長(zhǎng)，起病較緩，癥狀輕重不一，一般情況較差，與血壓、血糖、血輕重不一，一般情況較差，與血壓、血糖、血脂、吸煙、勞逸失度有關(guān)，頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或過脂、吸煙、勞逸失度有關(guān)，頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或過度伸屈后加重。有器質(zhì)性病變指征。多屬虛實(shí)度伸屈后加重。有器質(zhì)性病變指征。多屬虛實(shí)夾雜

19、，治療較為復(fù)雜，預(yù)后較差。夾雜，治療較為復(fù)雜，預(yù)后較差。2021/3/1424l辨病位辨病位:主要在肝腎。主要在肝腎。 其在肝者其在肝者:以肝陽、肝火、肝風(fēng)為主。眩暈較甚以肝陽、肝火、肝風(fēng)為主。眩暈較甚, 視物旋轉(zhuǎn)視物旋轉(zhuǎn),頭痛目脹，急躁易怒，或頭痛目脹，急躁易怒，或 兩目干澀。兩目干澀。 其在腎者：其在腎者：以腎虛、精虧、髓少為主。頭重腳輕，以腎虛、精虧、髓少為主。頭重腳輕， 腰膝酸軟，健忘失聰，行動(dòng)遲緩，或腰膝酸軟，健忘失聰，行動(dòng)遲緩，或 癡呆偏癱。癡呆偏癱。 其在脾者：其在脾者：以氣虛、血少、痰阻為主。頭暈昏沉，以氣虛、血少、痰阻為主。頭暈昏沉， 氣短乏力，面白無華，腹脹便溏，或氣短乏力

20、，面白無華，腹脹便溏，或 嘔惡肢腫。嘔惡肢腫。 2021/3/1425l辨病位辨病位:主要在肝腎。主要在肝腎。 其在心者其在心者:以心火、血瘀、神擾為主。頭暈頭以心火、血瘀、神擾為主。頭暈頭 痛痛,痛有定處痛有定處,心煩失眠，口舌生瘡，心煩失眠，口舌生瘡， 或喜怒無常。或喜怒無常。 其在氣者：其在氣者：以氣虛、氣逆、氣滯為主。頭昏頭以氣虛、氣逆、氣滯為主。頭昏頭 沉，頭目脹痛，游走不定，胸脅脹沉，頭目脹痛，游走不定，胸脅脹 滿，或噯氣納呆。滿，或噯氣納呆。 其在血者：其在血者：以血虛、血瘀、血熱為主。頭昏發(fā)懵，以血虛、血瘀、血熱為主。頭昏發(fā)懵， 頭腦空痛，面色晄白，舌質(zhì)紫暗，或頭腦空痛，面色晄

21、白，舌質(zhì)紫暗，或 胸悶胸痛。胸悶胸痛。 2021/3/1426l辨疾病辨疾病: 周圍性眩暈（耳性眩暈）周圍性眩暈（耳性眩暈） 中樞性眩暈（腦性眩暈）中樞性眩暈（腦性眩暈） 其他原因所致眩暈其他原因所致眩暈2021/3/1427l辨病與辨證相結(jié)合。辨病與辨證相結(jié)合。l虛補(bǔ)實(shí)瀉虛補(bǔ)實(shí)瀉,調(diào)整陰陽。調(diào)整陰陽。l急者偏于實(shí)急者偏于實(shí),祛邪為主祛邪為主:潛陽、熄風(fēng)、疏風(fēng)、瀉火、潛陽、熄風(fēng)、疏風(fēng)、瀉火、化痰、活血。化痰、活血。l緩者偏于虛，扶正為主緩者偏于虛，扶正為主:益氣養(yǎng)血、填精生髓、育益氣養(yǎng)血、填精生髓、育陰溫陽，調(diào)補(bǔ)脾腎。陰溫陽，調(diào)補(bǔ)脾腎。l注重非藥物療法：清心靜養(yǎng)，條暢情志，保證睡眠，注重非藥物

22、療法：清心靜養(yǎng)，條暢情志，保證睡眠，合理膳食，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。合理膳食，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。l注意治療原發(fā)病。注意治療原發(fā)病。2021/3/1428l臥床休息。臥床休息。l必要時(shí)吸氧。必要時(shí)吸氧。l進(jìn)行必要檢查進(jìn)行必要檢查:心電圖、血常規(guī)、生化、腦血心電圖、血常規(guī)、生化、腦血 管超聲、腦管超聲、腦CT、頸椎、頸椎X線攝片等。線攝片等。l靜脈用藥靜脈用藥:腦復(fù)康、川芎嗪、血塞通、甘露醇腦復(fù)康、川芎嗪、血塞通、甘露醇 等。等。2021/3/1429l口服用藥口服用藥:阿司匹林、波立維、尼膜同、凱爾、阿司匹林、波立維、尼膜同、凱爾、腦復(fù)康、安定、谷維素等。腦復(fù)康、安定、谷維素等。l中藥中

23、藥:牛黃清心丸、安腦丸、腦立清、眩暈寧、牛黃清心丸、安腦丸、腦立清、眩暈寧、中藥湯劑等。中藥湯劑等。l針灸療法：內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、行間、太沖、針灸療法：內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、行間、太沖、百會(huì)。百會(huì)。l中醫(yī)按摩、牽引。中醫(yī)按摩、牽引。2021/3/1430l肝腎陰虛肝腎陰虛l風(fēng)陽上擾風(fēng)陽上擾l氣血虧虛氣血虧虛l痰濁中阻痰濁中阻l瘀血阻竅瘀血阻竅2021/3/1431l病情輕者病情輕者,治療護(hù)理得當(dāng)治療護(hù)理得當(dāng),預(yù)后較好，病情重預(yù)后較好，病情重 者，發(fā)作頻繁，失治誤治，預(yù)后較差。者，發(fā)作頻繁，失治誤治，預(yù)后較差。l實(shí)證較好，虛證較差，虛實(shí)可以轉(zhuǎn)化。實(shí)證較好，虛證較差，虛實(shí)可以轉(zhuǎn)化。l功能性較好，器質(zhì)性較差。功能性較好，器質(zhì)性較差。l合并癥或并發(fā)癥多者較差。合并癥或并發(fā)癥多者較差。l病久不愈，陽化風(fēng)動(dòng)，夾痰夾火，易發(fā)為中風(fēng)。病久不愈，陽化風(fēng)動(dòng)，夾痰夾火，易發(fā)為中風(fēng)。2021/3/1432l清心靜養(yǎng)清心靜養(yǎng),減少干擾。減少干擾。l保證睡眠保證睡眠,勞逸結(jié)合。勞逸結(jié)合。l眩暈發(fā)作時(shí)，臥床休息，閉目養(yǎng)神，動(dòng)作（尤其眩暈發(fā)作時(shí)，臥床休息，閉目養(yǎng)神，動(dòng)作（尤其 是頸部）要和緩。是頸部）要和緩。l合理膳食，戒煙限酒。合理膳食，戒煙限酒。l注意原發(fā)病的治療。注意原發(fā)病的治療。l病情急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)處理（西醫(yī)措施）。病情急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)處理（西醫(yī)措施）。l