動脈瘤樣骨囊腫1ppt課件

1、10月25日 骨肌組讀片 現(xiàn)病史：患者，女性，現(xiàn)病史：患者，女性，62歲，跌倒致右側(cè)肢體疼歲，跌倒致右側(cè)肢體疼痛痛2月余，伴右大腿后側(cè)放射痛，休憩后好轉(zhuǎn)。月余，伴右大腿后側(cè)放射痛，休憩后好轉(zhuǎn)。 查體：右側(cè)髖關節(jié)右大腿上段輕度壓痛，活動受查體：右側(cè)髖關節(jié)右大腿上段輕度壓痛，活動受限，未捫及骨摩擦感，右股骨中段見捫及一包塊，限，未捫及骨摩擦感，右股骨中段見捫及一包塊，約約3cm*4cm，邊境清，活動度可，無壓痛，質(zhì)軟，邊境清，活動度可，無壓痛，質(zhì)軟，肌張力正常。肌張力正常。病例特點病例特點 輔助檢查：輔助檢查： 血常規(guī)、生化系列根本正常血常規(guī)、生化系列根本正常 腫瘤全套：鐵蛋白：腫瘤全套：鐵蛋白：

2、225.2ug/L(13150);AFP、CEA、糖類抗原系列均正常、糖類抗原系列均正常右股骨右股骨X X線正側(cè)位線正側(cè)位右大腿右大腿MRI平掃平掃+加強加強冠狀位平掃冠狀位平掃+加強加強冠狀位冠狀位T2壓脂平掃壓脂平掃橫斷橫斷T2壓脂平掃壓脂平掃橫斷、矢狀位加強橫斷、矢狀位加強病理結(jié)果病理結(jié)果 動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫是一種骨的良性囊性病變，它既不是腫瘤也不屬于囊腫，約占全部骨腫瘤及腫瘤樣病變的1.44%，好發(fā)于 5 20歲之間的青少年，約1 /3的 ABC繼發(fā)于巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤等 發(fā)病機制能夠是由于外傷等緣由引起部分血流妨礙，靜脈壓力升高，血管擴張，使部分產(chǎn)生骨質(zhì)

3、吸收、修復等動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫ABC 好發(fā)部位：長骨干骺端可穿越骺板，也可發(fā)好發(fā)部位：長骨干骺端可穿越骺板，也可發(fā)生于骨干；多見于股骨上端、椎體及附件生于骨干；多見于股骨上端、椎體及附件 臨床表現(xiàn)：四肢骨和胸骨臨床表現(xiàn)：四肢骨和胸骨部分疼痛，可合并部分疼痛，可合并病理性骨折；脊椎病理性骨折；脊椎腰部疼痛和僵直，可出現(xiàn)腰部疼痛和僵直，可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫病癥，甚者可出現(xiàn)截癱神經(jīng)壓迫病癥，甚者可出現(xiàn)截癱 病理改動：充盈血液的囊被結(jié)締組織間隔分隔，病理改動：充盈血液的囊被結(jié)締組織間隔分隔，周邊被覆一薄層反響性骨殼周邊被覆一薄層反響性骨殼動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫 囊狀偏心性膨脹性骨破壞，常向軟

4、組織膨出 囊腔內(nèi)部表現(xiàn)多變反映了不同時期的出血 多呈單純囊性區(qū)域 ,也可呈不均勻密度信號區(qū)域 病灶分葉，邊緣硬化 ：周邊T1T2環(huán)狀低信號 病灶內(nèi)纖維組織及骨嵴分隔：內(nèi)部T1T2多發(fā)條狀低信號，加強掃描分隔強化影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn) 囊腔內(nèi)上方漿液成分與下方的細胞成分構(gòu)成液-液平面：MRI上方高信號，下方相對低信號，相對CT顯示優(yōu)影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn) 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷鑒別診斷 骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤 單純性骨囊腫多房單純性骨囊腫多房 骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥一樣點：膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞，輪廓完好一樣點：膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞

5、，輪廓完好不同點：不同點： 骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤 ABC好發(fā)年齡好發(fā)年齡 3040歲成年人歲成年人 520歲青少歲青少年年好發(fā)部位好發(fā)部位 骨骺愈合后骨端骨骺愈合后骨端 骨骺愈合前干骺骨骺愈合前干骺端和骨干端和骨干生長方式生長方式 橫向生長橫向生長 縱向生長縱向生長病灶內(nèi)部病灶內(nèi)部 骨嵴投影的假分隔骨嵴投影的假分隔 纖維性或骨性真纖維性或骨性真分隔分隔CT邊緣情況邊緣情況 不銳利，無硬化邊不銳利，無硬化邊 銳利，有硬銳利，有硬化邊化邊液液-液平面液平面 普通不出現(xiàn)普通不出現(xiàn) 常出現(xiàn)常出現(xiàn) 鑒別診斷鑒別診斷骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷鑒別

6、診斷 骨巨細胞瘤 單純性骨囊腫多房 骨纖維異常增殖癥一樣點：與外傷有關，膨脹性、囊性骨質(zhì)破壞，可為多一樣點：與外傷有關，膨脹性、囊性骨質(zhì)破壞，可為多房性，好發(fā)于干骺端和骨干，邊境明晰銳利，病灶長房性，好發(fā)于干骺端和骨干，邊境明晰銳利，病灶長軸與骨干長軸一致，其內(nèi)有時可見液軸與骨干長軸一致，其內(nèi)有時可見液-液平面液平面不同點：不同點： 骨囊腫骨囊腫 ABC邊緣情況邊緣情況 邊緣光整，不分葉邊緣光整，不分葉 分葉分葉 病灶部位病灶部位 中心居多中心居多 偏心性居多偏心性居多生長方式生長方式 不跨越骺板不跨越骺板 可跨越骺板可跨越骺板鑒別診斷鑒別診斷單純性骨囊腫單純性骨囊腫 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪

7、些？其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷鑒別診斷 骨巨細胞瘤 單純性骨囊腫多房 骨纖維異常增殖癥一樣點：膨脹性改動，邊緣光整硬化，可合并病理性骨一樣點：膨脹性改動，邊緣光整硬化，可合并病理性骨折折不同點：不同點： 骨纖骨纖 ABC病理改動病理改動 纖維組織取代正常骨纖維組織取代正常骨 充溢血液多充溢血液多囊病灶囊病灶 T2混雜信號混雜信號 液性信號液性信號 病灶內(nèi)部病灶內(nèi)部 條狀骨紋和斑點狀鈣化灶條狀骨紋和斑點狀鈣化灶 結(jié)締組織結(jié)締組織分隔分隔 強化方式強化方式 中央強化或邊緣強化中央強化或邊緣強化 周邊和分隔周邊和分隔強化強化 鑒別診斷鑒別診斷骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥 年輕患者，有外傷史，病情進展較快年輕患者，有外傷史，病情進展較快 (最長半年最長半年) 膨脹性病灶具有薄的低信號邊緣膨脹