全肺切除術(shù)后的液體治療及護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1全肺切除術(shù)后的液體治療及護(hù)理要點(diǎn)全肺切除術(shù)后的液體治療及護(hù)理要點(diǎn)第一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。 了解肺癌的相關(guān)理論知識(shí)了解肺癌的相關(guān)理論知識(shí)了解患者的臨床資料了解患者的臨床資料掌握全肺切除的液體治療及護(hù)理要點(diǎn)掌握全肺切除的液體治療及護(hù)理要點(diǎn)第1頁/共41頁第二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第2頁/共41頁第三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第3頁/共41頁第四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。氣管支氣管葉支氣管段支氣管第4頁/共41頁第五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。 鱗狀鱗狀 細(xì)胞癌細(xì)胞癌在肺癌中在肺癌中約占約占50%，大多起，大多起源于較大源于較大的支氣管的支氣管

2、，常為中，常為中央型央型 腺癌腺癌多起源于較多起源于較小的支氣管小的支氣管上皮，多為上皮，多為周圍型肺癌周圍型肺癌小細(xì)胞小細(xì)胞未分化癌未分化癌一般起源一般起源于較大支于較大支氣管，多氣管，多為中央型為中央型，預(yù)后最，預(yù)后最差差大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌較少見，約較少見，約半數(shù)起源于半數(shù)起源于大支氣管，大支氣管，多為中央型多為中央型第5頁/共41頁第六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第6頁/共41頁第七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。吸煙吸煙慢性疾病慢性疾病大氣污染大氣污染職業(yè)職業(yè)第7頁/共41頁第八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。早期癥狀早期癥狀咳嗽咳嗽低熱低熱胸部脹痛胸部脹痛血痰血痰晚期癥狀晚期

3、癥狀疼痛疼痛聲音嘶啞聲音嘶啞面、頸部水腫面、頸部水腫氣促、胸腔積液氣促、胸腔積液呼吸困難吞咽困難呼吸困難吞咽困難第8頁/共41頁第九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。胸部胸部X線檢查：最主要的診斷方法線檢查：最主要的診斷方法 痰細(xì)胞學(xué)檢查：痰中找到癌細(xì)胞可確診痰細(xì)胞學(xué)檢查：痰中找到癌細(xì)胞可確診支氣管鏡檢查支氣管鏡檢查經(jīng)胸壁穿刺活檢經(jīng)胸壁穿刺活檢其他其他第9頁/共41頁第十頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第10頁/共41頁第十一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第11頁/共41頁第十二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。 姓名：姓名：曾令云曾令云性別：性別：男男年齡：年齡：5555歲歲 民族：民

4、族：漢族漢族 煙酒史煙酒史：3535年年 主訴：主訴：體檢發(fā)現(xiàn)左下肺癌體檢發(fā)現(xiàn)左下肺癌4 4月，化療后月，化療后2020天天 既往史：既往史：2020天前前行紫杉醇天前前行紫杉醇+ +卡鉑化療卡鉑化療 入院體檢：入院體檢：T T：36.4 P36.4 P：8484次次/ /分分 R R ：2020次次/ /分分 BP : 112/72mmHg BP : 112/72mmHg 第12頁/共41頁第十三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第13頁/共41頁第十四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第14頁/共41頁第十五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。1.1.吸氣慢吸氣慢 用鼻子深吸氣，用鼻子深吸氣

5、，使肚使肚子鼓起子鼓起 2.2.呼氣慢呼氣慢 用嘴巴慢吐氣，用嘴巴慢吐氣，使使肚子回縮肚子回縮要求：要求：每天練習(xí)每天練習(xí)3-43-4次次每次每次5-105-10分鐘分鐘好處：好處：擴(kuò)大肺活量，改善心肺功能擴(kuò)大肺活量，改善心肺功能第15頁/共41頁第十六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。1.1.吸氣慢吸氣慢 用鼻子深吸氣用鼻子深吸氣2.2.呼氣慢呼氣慢 用嘴巴吹口哨狀用嘴巴吹口哨狀，慢，慢吐氣吐氣要求：要求：每天練習(xí)每天練習(xí)3-43-4次次每次每次5-105-10分鐘分鐘好處：好處：增加氣道阻力增加氣道阻力，避免外避免外周小氣道提前塌陷閉合，周小氣道提前塌陷閉合，增加增加肺通氣功能肺通氣功能1

6、、2、3、41、2第16頁/共41頁第十七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第17頁/共41頁第十八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第18頁/共41頁第十九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第19頁/共41頁第二十頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第20頁/共41頁第二十一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第21頁/共41頁第二十二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第22頁/共41頁第二十三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第23頁/共41頁第二十四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第24頁/共41頁第二十五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。麻醉完全清醒、生命體征穩(wěn)定后觀察麻醉完全清醒、生命

7、體征穩(wěn)定后觀察30 min，幫助病人取斜坡臥位幫助病人取斜坡臥位(抬高病人上半身抬高病人上半身1530)。此臥位保持此臥位保持2 h3 h，生命體征穩(wěn)定再幫助病人，生命體征穩(wěn)定再幫助病人取半臥位，抬高病人上半身取半臥位，抬高病人上半身4050，抬高病，抬高病人腿部人腿部15術(shù)后約術(shù)后約8 h幫助病人取幫助病人取1/4患側(cè)臥位患側(cè)臥位禁止健側(cè)臥位，禁止健側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。能障礙。第25頁/共41頁第二十六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。全肺切除后臥床全肺切除后臥床1 1周以上周以上3d3d內(nèi)床上活動(dòng)以高坡坐位或低

8、坡臥位伸縮四肢為主內(nèi)床上活動(dòng)以高坡坐位或低坡臥位伸縮四肢為主3d3d后可以取端坐位，雙下肢下垂過床后可以取端坐位，雙下肢下垂過床囑患者活動(dòng)時(shí)要慢、穩(wěn)。以不喘粗氣為準(zhǔn)。囑患者活動(dòng)時(shí)要慢、穩(wěn)。以不喘粗氣為準(zhǔn)。第26頁/共41頁第二十七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第27頁/共41頁第二十八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第28頁/共41頁第二十九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第29頁/共41頁第三十頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第30頁/共41頁第三十一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第31頁/共41頁第三十二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第32頁/共41頁第三十三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第33頁/共41頁第三十四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第34頁/共41頁第三十五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第35頁/共41頁第三十六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第36頁/共41頁第三十七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。第37頁/共41頁第三十八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。1.1.呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練2.2.戒煙戒煙3.3.注意保護(hù)性隔離注意保護(hù)性隔離4.4.飲食飲食第38頁/共41頁第三十九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 十五分。5.5.活動(dòng)與休息活動(dòng)與休息6.6.堅(jiān)持后續(xù)治