常見足部問題及解決方法ppt課件

1、常見足部問題及處置行政院衛(wèi)生署桃園醫(yī)院輔具資源中心張立昌 物理治療師 / 義肢裝具師踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進(jìn)期扮演強(qiáng)而有力的力臂角色的轉(zhuǎn)換由內(nèi)旋/外旋決議足踝部之解剖構(gòu)造人類足踝部位由28塊骨頭構(gòu)成具有55個關(guān)節(jié)，功能上于步態(tài)周期中適時的提供穩(wěn)定性及靈敏度為了更了解足踝的功能與生物力學(xué)，習(xí)慣上將足部分為足前區(qū)forefoot、足中區(qū)midfoot及足后區(qū)rearfoot三個部份來討論。足踝部之解剖構(gòu)造骨頭之反面與底面觀足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨足弓Plantar arch縱足弓橫足弓自然自然 vs. 文明文明 人類的雙腳最初是人類的雙腳最初是“ 被設(shè)計(jì)

2、成為走在被設(shè)計(jì)成為走在自然外表像土壤和沙子。如今自然外表像土壤和沙子。如今,我們讓我們我們讓我們的腳每日走和站立在硬的腳每日走和站立在硬,平的不自然的外表平的不自然的外表像路面和地板。像路面和地板。 這導(dǎo)致我們的腳扁平和旋轉(zhuǎn)聯(lián)絡(luò)地面接觸而產(chǎn)生- “過分內(nèi)旋的代償景象 。因此這些景象將導(dǎo)致一系列問題的產(chǎn)生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、 酸疼的腿, 膝蓋痛、腰背部疼痛等等!過度內(nèi)旋足、旋前足(pronated)正常足型陳列過度旋前足(pronated foot)常見病狀nBall of Foot PainnBunionsnFlat FeetnHeel PainnShin PainnKnee Pain

3、nLow Back Pain8Ball of Foot Pain(Metatarsalgia)9BunionsCombination of genetic factors andexcess pronation10Flat Foot(Pes Planus)A true flat foot is veryrare11Heel Pain(Plantar Fasciitis)12Knee PainRotation of thelower legRolling overof the foot13Low Back PainBad vs. Goodbody posture14常見足部問題及處理足前區(qū)中足區(qū)

4、后足區(qū)常見足部問題 足前區(qū)n跖骨頭疼痛 (Metatarsalgia)n種子骨發(fā)炎 (Sesamoiditis)n莫頓趾 (Mortons toe)n趾間神經(jīng)瘤 (Interdigital neuroma /nMortons neuroma)n大腳趾生硬 (Hallux rigidus)n大腳趾外翻 (Hallus valgus)n錘狀趾 / 杵狀趾 (Hammer toes / Claw toes)跖骨頭疼痛n 跖骨頭部位疼痛且有n發(fā)炎景象n 常見于長跑者或長時n間走動者n 跖骨頭受力過度所致處理方案 跖骨頭疼痛n 全面接觸式鞋墊加跖骨墊或部分減壓處置n 適腳的鞋具 (足前區(qū)加寬)n 大底加

5、跖骨墊n 搖擺式鞋底種子骨發(fā)炎n 第一跖骨頭下方的種n子骨發(fā)炎n 常因足部與地面高沖n擊性的運(yùn)動所致處理方案 種子骨發(fā)炎n 全面接觸式鞋墊加第一跖趾關(guān)節(jié)部分減壓n處置n 跖骨墊加部分減壓處置莫頓趾n 第二跖骨較長(第一跖n骨較短)n第二跖骨受力過度而n呵斥疼痛處理方案 莫頓趾n 全面接觸式鞋墊加跖骨墊n 全面接觸式鞋墊加莫頓延伸n 適腳鞋 以第二趾為主趾間神經(jīng)瘤n 趾神經(jīng)壓迫病癥n 通常發(fā)生于第二或第n三趾間(即第二、第三n趾之間或第三、第四n趾之間)n 窄小的鞋子是兇手大腳趾生硬n第一跖趾關(guān)節(jié)損傷n關(guān)節(jié)背側(cè)骨質(zhì)增生n關(guān)節(jié)活動度受限處理方案 大腳趾生硬n 全面接觸式鞋墊加莫頓延伸n 加長鐵芯n

6、 搖擺式鞋底大腳趾外翻n 大腳趾往小趾方向偏n斜n 與窄小的鞋頭有關(guān)n 與內(nèi)旋足亦有相關(guān)處理方案 大腳趾外翻n 全面接觸式鞋墊n 適腳鞋 (第一跖趾關(guān)節(jié)處加寬)n 運(yùn)用較軟面皮n 部分?jǐn)U鞋錘狀趾 / 杵狀趾處理方案 錘狀趾 / 杵狀趾n 全面接觸式鞋墊加跖骨墊n 適腳鞋 (鞋深度加深)n 低跟鞋n 搖擺式鞋底常見足部問題 足中區(qū)及足后區(qū)n 扁平足n 空凹足n 脛后肌腱炎 (Tibialisn posterior tendinitis)n 腓骨肌腱炎 (Peronealn tendinitis)n 跗骨隧道癥候群 (Tarsaln tunnel syndrome)n 足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎n (Mi

7、dfoot DJD)n 跗骨交融 (Tarsal coalition)n 足底筋膜炎 (Plantarn fasciitis)n 足跟痛癥候群 (Heel painn syndrome)n 脛骨疼痛 (Shin splints)n 跟骨骨折 (Calcanealn fracture)n 距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎n (Subtalar joint DJD)n 關(guān)節(jié)交融術(shù)后 (s/p fusion)n Charcot footn 阿基里斯肌腱炎 (Achillesn tendinitis)n 踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎n (Ankle OA)nJones fracture扁平足病癥：臨床上前足部會有旋前pro

8、nation情形，而中足部之足弓下塌，后足部側(cè)有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進(jìn)期無法構(gòu)成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關(guān)節(jié)接受較大壓力，因足部經(jīng)常處于內(nèi)旋形狀，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。扁平足n 足部裝具之處置制造全接觸式鞋內(nèi)墊，且在后足側(cè)加楔形墊使距骨下關(guān)節(jié)能堅(jiān)持中立位置neutral position，另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。空凹足病癥：n 主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底n幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前n足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起n跖骨疼痛與足底足膜炎。n 此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃n緊疼痛。n 另腳趾有爪狀變形及前足部外翻?？瞻甲鉵 足部裝具

9、之處置： 可以采用材質(zhì)較彈性的資料做全接觸式鞋 內(nèi)墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱 拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。n 由于鞋內(nèi)墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，n 鞋底宜用搖擺式鞋底。脛后肌腱炎n 脛后肌肌腱過度受力n 與內(nèi)旋足(pronated foot)n有關(guān)處理方案 脛后肌腱炎n 全面接觸式鞋墊n 加強(qiáng) / 延伸護(hù)跟n 大底內(nèi)側(cè)加寬n UCBL處理方案 腓骨肌腱炎n 半硬式全面接觸式鞋墊加外側(cè)楔形墊n 大底外側(cè)加寬處理方案 跗骨隧道癥候群n 半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓n處置處理方案 足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎n 全面接觸式鞋墊n 延伸鐵芯n 搖擺式鞋底n UCBL處理方案 跗骨交融n 踝

10、上裝具 (Supramalleolar orthosis)n UCBLn 搖擺式鞋底足底筋膜炎n 足底筋膜近端處發(fā)炎n 足底筋膜受力過度n 可見于內(nèi)旋足或外旋n 足患者處理方案 足底筋膜炎n 全面接觸式鞋墊n 夜間運(yùn)用垂足板足跟痛癥候群n 足跟脂肪墊性質(zhì)改動處理方案 足跟痛癥候群n 全面接觸式鞋墊n 硬式足跟杯n 適腳鞋 (吸震大底)副舟狀骨n 附生性舟狀骨n 病癥常伴隨內(nèi)旋足產(chǎn)n生處理方案 副舟狀骨n全面接觸式鞋墊n護(hù)跟內(nèi)側(cè)延伸n大底內(nèi)側(cè)加寬處理方案 脛骨疼痛n 全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處置旋前足 脛骨過度內(nèi)轉(zhuǎn) 膝痛處理方案 距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎n 踝上裝具n UCBLn 踝足支架處理方案 關(guān)節(jié)交融術(shù)后n 全面接觸式鞋墊n 搖