《各論頸椎》ppt課件

1、Neurac 各論各論頸椎頸椎脊柱穩(wěn)定性的三亞系模型脊柱穩(wěn)定性的三亞系模型 被動子系統(tǒng) 自動子系統(tǒng) 控制子系統(tǒng)Panjabi，1992“Local muscles 頭長肌頭長肌 頸長肌頸長肌 頭后大直肌頭后大直肌 頭后小直肌頭后小直肌 頭上斜肌頭上斜肌 頭下斜肌頭下斜肌多裂肌多裂肌Global muscles 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 斜角肌斜角肌 頸夾肌頸夾肌最長肌最長肌髂肋肌髂肋肌斜方肌斜方肌 肩胛提肌肩胛提肌自動子系統(tǒng)中心肌群自動子系統(tǒng)中心肌群Core muclesTravel JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigg

2、er Point Manual.Williams & Wilkins, Baltimore 1983, p. 323頭后小直肌頭后大直肌頭上斜肌頭下斜肌頭半棘肌 椎動脈頭最長肌 頭夾肌來源于機(jī)械感受器來源于機(jī)械感受器: - 肌肉肌肉 - 肌腱肌腱 - 韌帶韌帶 - 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 - 皮膚皮膚控制子系統(tǒng)控制子系統(tǒng) Patients with chronic neck pain have Patients with chronic neck pain have diminished neuromuscular control in the neck diminished neuromuscular

3、 control in the neck compared with those without chronic neck pared with those without chronic neck pain.慢性頸痛患者頸部神經(jīng)肌肉控制才干較無慢性頸痛慢性頸痛患者頸部神經(jīng)肌肉控制才干較無慢性頸痛者下降。者下降。Loudon 1997 Taylor 1988 McPartland 1997 Revel 1991 Glencross 1981Pain一、部分穩(wěn)定肌失活一、部分穩(wěn)定肌失活Deep stabilizing neck musculature (tonic)Alternativ prog

4、ram for stability in the cervical spine Global muskulatur (phasic)二、神經(jīng)肌肉控制方式異常二、神經(jīng)肌肉控制方式異常NormalChronic neck painMcPartland 1997頭后大直肌的MRI圖像病理開展假說病理開展假說部分：local muscle 失活globle muscle 控制方式異常整體：動力鏈異常應(yīng)力分布不均化學(xué)刺激微損傷構(gòu)造性改動：椎間盤退變突出、關(guān)節(jié)突增生、韌帶增生肥厚椎管狹窄等各種緣由肌肉損傷、運用不當(dāng)、急性疼痛等肌肉神經(jīng)控制方式異常疼痛肌筋膜激痛點 Patients with chronic

5、 neck pain, and diminished neuromuscular control, can improve this by undertaking a neuromuscular exercise program. 慢性頸痛患者可以經(jīng)過神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練方案加強其神經(jīng)肌肉控制才干Revel 1994Neuromuscular Activation神經(jīng)肌肉反響重建技術(shù)神經(jīng)肌肉反響重建技術(shù)Neurac一、激活部分穩(wěn)定肌一、激活部分穩(wěn)定肌Deep stabilizing neck musculature (tonic) 頸部Holding time測試與治療 仰臥位頸部中性區(qū)擺放P74

6、 俯臥位頸部中性區(qū)擺放P76實際實際仰臥頸椎中性區(qū)擺放仰臥頸椎中性區(qū)擺放起始位患者仰臥，全身放松，枕部以中分帶支撐，中央點懸吊，頸部堅持中立位。P74 動作術(shù)者雙手置于患者項部，拇指置于雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)。雙手拇指悄然向下施壓。囑患者順勢下沉頸部2mm。到位后按照Holding time 程序操作。俯臥頸椎中性區(qū)擺放俯臥頸椎中性區(qū)擺放起始位 患者俯臥，全身放松，額部以中分帶支撐，中央點懸吊，頸部堅持中立位。P76動作術(shù)者雙手置于患者頸部，四指置于患者雙側(cè)胸鎖乳突肌，悄然上抬患者頸部，囑患者順勢上抬頸部2mm，到位后按照Holding time 程序操作。Global muskulatur (p

7、hasic)二、重建神經(jīng)肌肉控制方式二、重建神經(jīng)肌肉控制方式如何重建？如何重建？ 頸椎弱鏈接測試與Repetition治療/訓(xùn)練 仰臥位頸椎回縮 P77-79 頸椎伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) P80-82頸部后縮頸部后縮起始位 患者仰臥，屈膝雙手抱胸，枕部以中分帶非彈性繩支撐，胸腰以寬帶彈性繩以減重。胸部彈性繩松緊程度為術(shù)者用一個手指可頂起患者上身。P77-79動作在堅持頸部中性區(qū)前提下。下壓頭部將軀干抬起，無痛情況下按照Repetition程序操作。頸部后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)頸部后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)起始位患者仰臥屈膝，雙手抱胸，做頸部后縮動作，維持住。后伸動作術(shù)者雙手固定中分帶防止下滑，囑患者做頸部后縮支撐住，

8、做仰頭動作按Repetition程序操作。P80側(cè)屈動作術(shù)者雙手固定中分帶防止下滑，囑患者做頸部后縮支撐住，做頸部側(cè)屈動作，按Repetition程序操作。P81旋轉(zhuǎn)動作術(shù)者雙手固定中分帶防止下滑，囑患者做頸部后縮支撐住，做頸部旋轉(zhuǎn)動作，按Repetition程序操作。P82 頸部其他技術(shù) 仰臥位頸椎牽拉P28 被動牽拉上斜方肌P28 頸椎側(cè)屈/旋轉(zhuǎn)/屈伸活動度訓(xùn)練P25-27其他相關(guān)技術(shù)其他相關(guān)技術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)P28其他相關(guān)技術(shù)其他相關(guān)技術(shù)斜方肌牽伸斜方肌牽伸要點：要點：正中位牽伸上斜方肌正中位牽伸上斜方肌頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)牽伸上斜方肌背側(cè)頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)牽伸上斜方肌背側(cè)頭轉(zhuǎn)向同側(cè)牽伸上斜方肌前側(cè)及前斜角肌頭轉(zhuǎn)向同側(cè)牽伸上斜方肌前側(cè)及前斜角肌上舉上臂，助手控制上舉的上臂，牽伸肩胛提肌上舉上臂，助手控制上舉的上臂，牽伸肩胛提肌P28其他相關(guān)技術(shù)其他相關(guān)技術(shù)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練側(cè)屈側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 屈伸屈伸P25-27診療思緒病史 影像 功能測試構(gòu)造問題推拿、牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)、手術(shù)等化學(xué)問題