第六章學前兒童常見的身體疾病及其預防2014,11,15

1、第一節(jié)第一節(jié) 學前兒童發(fā)生疾病的原因學前兒童發(fā)生疾病的原因第六章 學前兒童常見的身體疾病及其預防第五節(jié)第五節(jié) 嬰幼兒常規(guī)體檢項目嬰幼兒常規(guī)體檢項目 第四節(jié)第四節(jié) 一些兒童期非傳染的重大疾病一些兒童期非傳染的重大疾病第三節(jié)第三節(jié) 學前兒童常見傳染病及其預防學前兒童常見傳染病及其預防六、常見皮膚病濕疹痱子 五、常見身體缺陷脊柱彎曲異常 四、常見五官疾病齲齒弱視 三、常見營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)性缺鐵性貧血佝僂病肥胖癥二、常見消化系統(tǒng)疾病腹瀉 一、常見呼吸道疾病上呼吸道感染 支氣管炎肺炎第二節(jié)第二節(jié) 學前兒童常見環(huán)境與學前兒童常見環(huán)境與 營養(yǎng)不良所致疾病及其預防營養(yǎng)不良所致疾病及其預防二、后天原因一、先天原因

2、第一節(jié)第一節(jié) 學前兒童發(fā)生疾病的原因學前兒童發(fā)生疾病的原因一、先天原因一、先天原因 人類的人類的2323對染色體是儲存基因訊息的地方，若有變故對染色體是儲存基因訊息的地方，若有變故( (染色體的數(shù)目或結構異染色體的數(shù)目或結構異常常,大多由突變而來大多由突變而來) )會導致畸形。會導致畸形。（一）染色體異常（一）染色體異常最常見的便是最常見的便是“唐氏癥唐氏癥”。染色體異常占所有先天性疾病的兩成左右，可以出生后就表現(xiàn)出來，也可以染色體異常占所有先天性疾病的兩成左右，可以出生后就表現(xiàn)出來，也可以出生后長到一定年齡時才表現(xiàn)出來出生后長到一定年齡時才表現(xiàn)出來。染色體異常與疾病的關系：染色體異常與疾病的

3、關系：（二）宮內(nèi)意外（二）宮內(nèi)意外 2.化學藥品化學藥品 、農(nóng)藥、重金屬致畸、農(nóng)藥、重金屬致畸過量：維生素過量：維生素A 孕早期口服大量維生素孕早期口服大量維生素A中毒可致胎兒畸形。中毒可致胎兒畸形。 缺少：葉酸、微量元素如鎂鋅銅碘等缺少：葉酸、微量元素如鎂鋅銅碘等，如孕婦缺銅可使生下的嬰兒有大腦萎縮，骨骼變形。心血管異常等先天缺陷。3 .營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良孕首孕首3 3個月感染風疹，會令胎兒出現(xiàn)異常情況，所誕下的嬰兒可能會患上先天性風個月感染風疹，會令胎兒出現(xiàn)異常情況，所誕下的嬰兒可能會患上先天性風疹綜合癥，導致失聰、眼部缺陷、心臟畸形及智力發(fā)展遲緩。疹綜合癥，導致失聰、眼部缺陷、心臟畸形及智

4、力發(fā)展遲緩。 主要如，主要如，風疹病毒風疹病毒單純皰疹病毒單純皰疹病毒巨細胞病毒巨細胞病毒 B19微小病毒、弓形體微小病毒、弓形體1 .病毒感染病毒感染 （二）營養(yǎng)不良（二）營養(yǎng)不良 營養(yǎng)素過多或過少營養(yǎng)素過多或過少 二、后天原因天原因 (三三) 傳染傳染（一）免疫力低下（一）免疫力低下 不能抵抗不良環(huán)境的影響不能抵抗不良環(huán)境的影響第二節(jié)第二節(jié) 學前兒童常見環(huán)境與學前兒童常見環(huán)境與 營養(yǎng)不良所致疾病及預防營養(yǎng)不良所致疾病及預防一、常見呼吸道疾病一、常見呼吸道疾病普通感冒普通感冒NoImage上呼吸道感染上呼吸道感染急性咽炎急性咽炎 肺炎肺炎支氣管炎支氣管炎急性喉炎急性喉炎急性支氣管炎急性支氣管

5、炎哮喘性支氣管炎哮喘性支氣管炎普通感冒普通感冒肺炎肺炎 本病常在受濕、受寒、疲勞等誘因作用下發(fā)病。 嬰幼兒的氣管、支氣管和毛細支氣管比較狹窄，它的周圍彈力纖維發(fā)育不完善，一旦受到病毒或細菌的感染，粘膜便充血和腫脹，導致細支氣管和毛細支氣管的痙攣。哮喘性支氣管炎哮喘性支氣管炎急性咽炎急性咽炎可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。多是由人體的自體免疫反應所引起，而不是病毒造成的組織破壞.小孩一年達612次（成人25次）。病因病因 1.加強兒童體格鍛煉； 預防預防呼吸道疾病由病毒、細菌引起。兒童免疫能力低下和環(huán)境不良會引發(fā)。 4.呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的

6、公共場所，出門戴口罩；3.不去病人家串門； 2.加強營養(yǎng)，注意休息；（3）嬰幼兒免疫功能也不完善致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時所用器皿或食物本身如未經(jīng)消毒或消毒不夠，亦有感染可能。 二、常見消化系統(tǒng)疾病二、常見消化系統(tǒng)疾病腹瀉腹瀉主要病因 ：1.體質(zhì)弱體質(zhì)弱（1）嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對地多，胃腸道負擔重。（2）嬰幼兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差。2.2.消化道內(nèi)感染消化道內(nèi)感染三、常見營養(yǎng)性疾病三、常見營養(yǎng)性疾病（一）小兒營養(yǎng)不良（一）小兒營養(yǎng)不良（三）嬰幼兒常見營養(yǎng)不良癥（三）嬰幼

7、兒常見營養(yǎng)不良癥（二）（二）1-3歲幼兒易得營養(yǎng)不良癥的主要原因歲幼兒易得營養(yǎng)不良癥的主要原因（一）小兒營養(yǎng)不良（一）小兒營養(yǎng)不良 近年來幼兒比較容易缺乏的營養(yǎng)素有維生素A、B1、B2、C、D以及無機鹽中的鐵、鋅、鈣。研究發(fā)現(xiàn) :1-3歲的幼兒是各年齡段兒童中最易得營養(yǎng)不良癥的。通常是指某些營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)素進食不足，或消化營養(yǎng)不良，使人體處于半饑餓或饑餓狀態(tài)所引起的疾病。 營養(yǎng)不良實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)（二）（二）1-3歲的幼兒易得營養(yǎng)不良癥的主要原因歲的幼兒易得營養(yǎng)不良癥的主要原因 1歲以后的幼兒 ,生長發(fā)育的速度雖較嬰兒期減慢 ,但仍相當迅速 ,如斷奶后未及時補充充足的營

8、養(yǎng) ,就會導致幼兒生長緩慢、停止以及營養(yǎng)不良。1.生長快速2.不良的飲食習慣長期偏食、挑食、吃零食等，造成某些營養(yǎng)素的缺乏。維生素維生素D含量較多的食物含量較多的食物。有魚肝油、動物肝臟、牛奶，一般不會引起中毒。 第二，補鈣第二，補鈣（3）防治：）防治：1.小兒佝僂病小兒佝僂?。ㄈ胗變撼Ｒ姞I養(yǎng)不良鈣制劑各種食物（尤其奶制品）多建議兒童以牛奶來當作最佳的鈣質(zhì)補充來源, 因牛奶易于消化吸收, 且富含鈣質(zhì),并含多種蛋白質(zhì),礦物質(zhì)與維生素等營養(yǎng)。各類維生素各類維生素D和含維生素和含維生素D的鈣劑制品的鈣劑制品。但由于很多家長劑量掌握不好，以致有的孩子超量服用中毒。紫外線照射人體生成維生素紫外線照射

9、人體生成維生素D 。皮膚中含有7-脫氫膽固醇，受到陽光中紫外線照射，就會轉為維生素D。第一，補充維生素第一，補充維生素D 維生素D缺乏（本質(zhì)是因為缺乏維生素D引起的鈣磷代謝障礙)。 (2）病因：）病因：嚴重者可出現(xiàn)羅圈腿、X形腿、駝背、雞胸等。 （1)癥狀癥狀： 骨骼鈣化不良而致骨骼變形；（1）癥狀）癥狀（2）防治：補鐵）防治：補鐵時間：時間：嬰幼兒生長發(fā)育快，血容量增加很快。胎兒從母親體內(nèi)得到足量的鐵，可以維持5個月時。所以嬰兒在5個月時個月時就應補充鐵，以防鐵缺乏。2.缺鐵性貧血缺鐵性貧血途徑途徑：從臨床調(diào)查看，只要在食品的選擇上加以重視，小兒缺鐵性貧血是完全可以預防的。選擇 動物肝臟動物

10、肝臟、瘦肉、雞蛋黃；木耳、綠色蔬菜。瘦肉、雞蛋黃；木耳、綠色蔬菜。稍大兒童，情緒煩躁、呆滯、對周圍事物不感興趣，精神渙散、注意力不集中、反應遲鈍、記憶力差、智力減退等。指甲指甲凹陷，稱為舟狀甲。皮膚皮膚黏膜蒼白，以口唇、指甲床及口腔黏膜蒼白最為明顯。（1）主要原因）主要原因第二，過量進食。一次攝入食物量大，吃飯速度過快。3.小兒肥胖癥小兒肥胖癥 （2）預防）預防人們對食物的偏好、飲食習慣和對口味的喜好是從嬰幼兒期開始的，可延續(xù)到兒童期、青春期，甚至成年期。大部分孩子都愛吃肉。肉。肉類烹煮后有其特殊的香味。肉類是幼兒發(fā)育所必須食品，但若太偏好肉類而不吃其它類食物會出現(xiàn)營養(yǎng)上的問題。很多孩子不喜歡

11、吃蔬菜蔬菜,尤其是青菜、胡蘿卜、豆類等。食物味道不好是孩子不喜歡吃蔬菜水果等食品最主要的原因。第一，偏食。體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上者可診斷為肥胖。與營養(yǎng)有關的小兒肥胖為單純性肥胖。2.預防預防 （二（二） 弱視弱視 凡眼部無器質(zhì)性病變、矯正視力低于0.9者稱為弱視。1.病因病因（一（一）齲齒齲齒四、常見五官疾病四、常見五官疾病定期檢查視力,早發(fā)現(xiàn)早治療；早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是弱視治療的關鍵，若能在6歲前開始治療效果最好.幼兒視功能于6歲前尚未發(fā)育成熟，視功能尚不健全，尚不鞏固，這是一個可塑易變的階段，一切妨礙視覺刺激的因素都可以阻斷視功能的發(fā)育，使視功能發(fā)育停止、發(fā)育延遲，發(fā)育

12、不足或功能障礙，從而形成弱視 。2.預防預防 口腔衛(wèi)生 是含糖食物（特別是蔗糖）進入口腔后，經(jīng)致齲菌的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸，這些酸（主要是乳酸）從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產(chǎn)生的。 1.病因病因五、常見身體缺陷五、常見身體缺陷學前兒童脊柱周圍的肌肉、韌帶比較柔弱，如果作業(yè)姿勢不正確，就會發(fā)生脊柱彎曲異常。 1. 消除導致單側肌肉緊張的因素；（二）預防（二）預防（一）病因（一）病因脊柱彎曲異常：脊柱彎曲異常： 脊柱側彎脊柱側彎、脊柱后凸脊柱后凸。 3 .提供符合兒童身材的桌椅； 2 .進行姿勢教育和訓練； 六、常見皮膚病六、常見皮膚病（一）引起兒童皮膚病的直接因素（一）引起兒童皮膚病

13、的直接因素物理性：物理性：如機械性損傷、燙傷、凍瘡、過度暴曬。 飲食：對某些食物過敏，可致蕁麻疹或皮炎。其它：內(nèi)分泌功能失常引起許多皮膚病，如糖尿病患兒易發(fā)生皮膚感染，新陳代謝障礙，免疫障礙及精神因素都與皮膚有關系。 全身性疾病；有些皮膚病是全身疾病的一種癥狀，以腸寄生蟲常引起兒童蕁麻疹，黃疸患兒可有全身性騷癢癥。 遺傳：異位性皮炎、鱗病、白化病等多種皮膚病與遺傳有關。（2）內(nèi)因）內(nèi)因生物性：生物性：可以致病的有病毒、細菌、真菌等微生物、 寄生蟲（疥蟲、毛蟲、螨蟲類）和動物。如膿皰瘡、皮炎是細菌感染，頭癬、足癬是由真菌感染引起的?；瘜W性：化學性：許多化學用品、化妝品，化纖衣服，某些外用藥物也可

14、引起接觸性皮炎。如，不適當?shù)挠盟帲缫话愕钠つw病，自行搽用如達克寧、皮炎平、膚輕松等藥，結果使一些濕疹、皮炎越來越重，不按說明方法，自行加大藥物濃度，反而灼傷皮膚。（1）外因（有三大類）外因（有三大類）（二（二）濕疹濕疹2.預防預防（三）痱子（三）痱子（3）洗后撲些爽身粉或痱子粉痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各點即可自行 消退，不用特殊治療。（2）保持清潔干燥，衣服不要穿得過多、過厚、過硬，要勤換勤洗，皮膚 要經(jīng)常洗澡，出汗后要馬上洗澡勿積汗.（1）主室內(nèi)通風，尤其是夏季要涼爽.2.防治防治主要是夏季出汗過多而引起.比較復雜，到目前為止還沒有十分明確，濕疹患兒本身多具有過敏 性體質(zhì)，是產(chǎn)生濕

15、疹的主要因素，其它如日光、濕熱、化妝品、肥皂、皮毛可誘發(fā)濕疹，進食魚、蛋等也可使?jié)裾罴又亍Ｕ页隹梢芍虏∫蛩?，予以去除，如疑飲牛奶過敏，可較久煮沸牛奶，使其蛋白變性或更換奶粉。1.病因病因是兒童皮膚病中最常見的一種皮膚病,是一種過敏性炎癥皮膚病.1.病因病因第三節(jié)第三節(jié) 學前兒童常見傳染病及其預防學前兒童常見傳染病及其預防1.1.傳染病傳染病 病毒、細菌、真菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體；病毒、細菌、真菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體；主要有原蟲原蟲和嚅蟲嚅蟲。大部分是微生物微生物，小部分為寄生蟲寄生蟲。是由各種病原體病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。

16、2.2.病原體病原體3.3.微生物微生物4.4.寄生蟲寄生蟲一、學前兒童常見傳染病一、學前兒童常見傳染病乙肝乙腦麻疹-流腦百日咳 白喉 破傷風 脊髓灰質(zhì)炎結核病一類疫苗一類疫苗 （免費）二類疫苗 （自選、收費） 出生時： 卡介苗、乙肝疫苗（基礎） 一個月：乙肝疫苗（基礎） 兩個月：脊灰疫苗（基礎） 三個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎） 四個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎） 五個月：百白破疫苗（基礎） 六個月：乙肝疫苗、A群流腦苗（基礎） 八個月：麻疹疫苗、乙腦疫苗（基礎） 九個月：A群流腦苗（基礎） 1.5-2歲：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（加強） 3歲：A群流腦苗（加強） 4歲：脊灰疫苗

17、（加強） 6歲：百白破疫苗（加強）、乙腦疫苗、A群流腦苗（加強）二、預防二、預防:接種疫苗接種疫苗一、疫苗種類一、疫苗種類二、接種時間二、接種時間乙肝乙肝疫苗 卡介苗 脊灰脊灰疫苗 百白破疫苗 A群流腦流腦苗 麻疹麻疹疫苗乙腦乙腦疫苗第四節(jié)第四節(jié) 一些兒童期非傳染重大疾病一些兒童期非傳染重大疾病 27 27歲多見。歲多見。 急性淋巴細胞白血病，是兒童兒童白血病最常見的形式，接近占兒童癌癥所有形式的一半。骨髓產(chǎn)生一種被稱為淋巴母細胞的惡性細胞，它通常以更少的血紅細胞和更多的白細胞來取代正常的骨髓。 癌癥可能很突然地襲擊兒童，比起成年人更甚，在初次確診時，兒童通常已經(jīng)處于較晚期階段。只有20%的成年癌癥患者在確診時表現(xiàn)出疾病已經(jīng)擴散的特征，而這個數(shù)字在兒童癌癥患者中大4倍。一、急性淋巴細胞白血病一、急性淋巴細胞白血病 二、腦癱二、腦癱癥狀癥狀 1.易驚、易哭吵、睡眠不安。 2.全身乏力、四肢發(fā)軟或發(fā)緊。 3.喂奶困難，吸吮無力，吞咽困難或易嗆奶，吐奶。 4.嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫。 5.穿衣時肢體僵硬，上肢難入袖口，換尿布時難以分開大腿，洗澡時雙手握掌，四肢僵硬。 6.