任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用與保養(yǎng)

1、任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)能力目標(biāo)：能力目標(biāo)：能熟練地按照操作規(guī)范使用儀 器設(shè)備，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。 知識目標(biāo)：知識目標(biāo)：明確高頻電刀、超聲切割止血刀、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī)、腹腔鏡、無影燈、電鉆、顯微鏡、吻合器的應(yīng)用范疇、使用及保養(yǎng)方法。 素質(zhì)素質(zhì)目標(biāo)：目標(biāo)：具有熟練的操作技術(shù)，默契地配合醫(yī)生。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀 是利用高頻電流對人體組織進(jìn)行切割、止血的一種高頻、大功率的電器設(shè)備。 頻率高、電流密度大，有效接觸面小，

2、所以對安全性能要求嚴(yán)格。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀 （一）應(yīng)用范圍（一）應(yīng)用范圍 所有外科手術(shù)、皮膚科、牙科手術(shù) （二）原理與性能（二）原理與性能 頻率高、電流密度大，有效接觸面小，因熱能可以使血液凝固，達(dá)到止血的作用。一般頻率300-500kHz. （三）儀器組成（三）儀器組成 主機(jī)、手柄電刀頭、電凝鑷、負(fù)極板 （四）操作方法（四）操作方法 1、接通電源,打開電刀開關(guān)。 2、打開機(jī)器自檢開關(guān)，所有顯示屏均顯示，伴有“嘟”的聲音，負(fù)極板連接。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀

3、 （四）操作方法（四）操作方法 3、將電刀、電凝的輸出調(diào)節(jié)至所需的量。 4、正確選擇負(fù)極板的粘貼位置：將負(fù)極板遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電極板.貼于肌肉豐富的部位，如：臀部、大腿、小腿,靠近手術(shù)區(qū)，避開毛發(fā)、瘢痕、骨突處。負(fù)極板應(yīng)平整,面積不少于64.5cm(10平方英寸),禁止切割和折疊， 最好避免重復(fù)使用,以防造成可能的交叉感染和灼傷。 5、將電刀鑷插入電刀機(jī)器插口處，即可使用。 6、關(guān)機(jī)時(shí) ，拔下電刀插頭，關(guān)自檢開關(guān)。 7、關(guān)電刀、電源開關(guān)，拔下電源線。 電電 刀刀高頻電刀高頻電刀任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)

4、（六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng) 1、電刀使用前應(yīng)自檢測試。使用后關(guān)閉主機(jī)電源。 2、電刀筆不得用水沖洗，電源線不能打死折。 3、電刀頭上的結(jié)痂及時(shí)清理，以免影響使用。 4、手術(shù)中電刀筆的安全管理及配放安全套裝置，以免灼傷病人。5、負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉豐富且汗毛少的地方。15以下的小兒，選用嬰幼兒負(fù)極板。6、電刀使用后徹底清潔。最好采用環(huán)氧乙烷消毒。7、儀器專人管理，定期檢查維修。8、病人肢體不得接觸金屬。安裝心臟起搏器的人，不得使用電刀。9，醫(yī)護(hù)人員戴絕緣手套，避免灼傷。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 二、超聲二、超聲切割止血刀切割止血刀 是一種用于軟組織切開及止血

5、，并且具有最少是一種用于軟組織切開及止血，并且具有最少的熱損傷的產(chǎn)品。用來替代電刀、激光和鋼制的的熱損傷的產(chǎn)品。用來替代電刀、激光和鋼制的同類產(chǎn)品。同類產(chǎn)品。 （一）使用范圍（一）使用范圍廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、胃腸科、肝膽科以及內(nèi)鏡外科等各科室。 任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 二、超聲二、超聲切割止血刀切割止血刀（二）原理與性能（二）原理與性能 超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55Hz進(jìn)行機(jī)械震蕩，使組織內(nèi)的水分汽化，蛋白氫鍵斷裂，細(xì)胞崩解，從而使組織被切開或凝固。 （三）儀器組成（三）儀器組成 （四）操作方法（四）操作方法 1 1、器材準(zhǔn)備與手柄連

6、接。2、手柄的連接。3、開機(jī)。4、刀頭系統(tǒng)的拆卸。（五）儀器特點(diǎn)儀器特點(diǎn)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 二、超聲二、超聲切割止血刀切割止血刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)（六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)1）踏下腳踏，主機(jī)發(fā)出持續(xù)“嘀嘀”聲，說明超聲刀工作不正常。根據(jù)主機(jī)顯示報(bào)警問題檢查連接是否正常。2）手術(shù)完畢或術(shù)中需要更換刀頭時(shí)，關(guān)機(jī)或按備機(jī)狀態(tài)鍵，主機(jī)處于備機(jī)狀態(tài)后，卸下刀頭。3）超聲刀使用過程中應(yīng)利用操作間隙清潔刀 頭，去除刀頭內(nèi)的組織及血液積聚物，延 長使用壽命。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 二、超聲切割止血刀二、超聲切

7、割止血刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)（六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)4）手術(shù)完畢應(yīng)輕柔地清潔刀頭、刀鞘、以延 長其使用壽命。5）主機(jī)及連接部件定期進(jìn)行功能安全檢測。 任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 三、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī)三、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī) 在施行四肢手術(shù)時(shí)應(yīng)用，可最大限度制止創(chuàng)面出血，達(dá)到止血，暴露手術(shù)野的目的，縮短手術(shù)時(shí)間，減少或避免輸血。 （一）應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥（一）應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥 1）應(yīng)用范圍 骨科四肢手術(shù)及肝膽科肝移植手術(shù)。 2）適應(yīng)癥 1、股骨、肱骨遠(yuǎn)端，脛、腓骨，尺、橈骨折切開復(fù)位固定術(shù)。 2、手、足部的手術(shù)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及

8、保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 三、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī)三、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī) 3、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)，腓神經(jīng)、腸神經(jīng)探查松解術(shù)。 4、膝、踝、肘、腕、指關(guān)節(jié)置換術(shù)。 5、肝移植休克褲的使用。 （二）原理（二）原理 帶有泵的主機(jī)帶有泵的主機(jī) （三）操作方法（三）操作方法 1、選擇安放止血帶。2、開機(jī) 3、工作壓力的選擇。4、工作時(shí)間的設(shè)定。5、選擇驅(qū)血套、充氣、驅(qū)血。6、充氣。7、調(diào)整止血壓力。8、瞬間放氣。9、手動(dòng)充氣。10、肢體加壓驅(qū)血。11、加壓驅(qū)血服放氣。12、輸血、輸液與加壓沖洗。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 三、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī)三、

9、多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī) （四）儀器特點(diǎn)（四）儀器特點(diǎn) （五）（五）儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)儀器保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng) 1 1、止血帶扎在肢體上才能充氣。2、避免壓力過大、過快，以免操作失靈。3、如氣帶漏氣及時(shí)更換及修復(fù)。4、在高壓消毒后，帶內(nèi)氣體放完后才能充氣。5、加壓驅(qū)血服氣體放掉后再打開。6、經(jīng)常檢修，注意壽命。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 四、腹腔鏡四、腹腔鏡 監(jiān)視器監(jiān)視器 攝像主機(jī)攝像主機(jī)&攝像頭攝像頭 冷光源冷光源 鏡子鏡子 氣腹機(jī)氣腹機(jī) 電刀電刀 手術(shù)器械手術(shù)器械 臺車臺車任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 四、腹

10、腔鏡四、腹腔鏡 （一）應(yīng)用范圍（一）應(yīng)用范圍 普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科，一些疾病的檢查與診斷 （二）（二）腹腔鏡的設(shè)備與器械腹腔鏡的設(shè)備與器械 1、腹腔鏡的設(shè)備。2、腹腔鏡的器械 （三）操作方法（三）操作方法 任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 四、腹腔鏡四、腹腔鏡（三）操作方法（三）操作方法 1 1、檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。 2 2、腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動(dòng)，開腹腔鏡手術(shù)各儀器的

11、參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動(dòng)，開機(jī)應(yīng)按照以下順序：氣腹機(jī)機(jī)應(yīng)按照以下順序：氣腹機(jī)視頻轉(zhuǎn)換器視頻轉(zhuǎn)換器顯示器顯示器冷光源，冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。關(guān)機(jī)順序則相反。 3 3、打開二氧化碳鋼瓶開關(guān)，氣腹機(jī)自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)打開二氧化碳鋼瓶開關(guān)，氣腹機(jī)自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)值，成人氣腹內(nèi)壓力值，成人氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,12-14mmHg,小兒氣腹壓力小兒氣腹壓力8-10mmHg8-10mmHg。 4 4、連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關(guān)，根據(jù)手連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關(guān)，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。術(shù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。 5 5、攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上

12、無攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口，打開視頻信號菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口，打開視頻信號轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng) 四、腹腔鏡四、腹腔鏡（三）操作方法（三）操作方法 6、連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。光源亮度及白平衡。 7、當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開進(jìn)氣開關(guān)。充氣時(shí)先小流當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開進(jìn)氣開關(guān)。充氣時(shí)先小流量量(1-2L/分分)，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量（3-5L/分）。分）。 8、手術(shù)結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關(guān)閉手術(shù)結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關(guān)閉冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。 9、關(guān)閉氣腹機(jī)步驟：關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)關(guān)閉氣腹機(jī)步驟：關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)關(guān)閉二氧化碳鋼瓶關(guān)閉二氧化碳鋼瓶開關(guān)開關(guān)打開進(jìn)氣開關(guān)放出余氣打開進(jìn)氣開關(guān)放出余氣再關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)再關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)關(guān)閉氣腹關(guān)閉氣腹機(jī)電源。機(jī)電源。 10、切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。位。任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)任務(wù)四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用