正確的藥物服用方法

1、正確的藥物服用方法正確的藥物服用方法 正確的藥物服用方法正確的藥物服用方法o （一）餐前服用（一）餐前服用o （二）餐后服用（二）餐后服用o （三）睡前服用（三）睡前服用o （四）清晨服用（四）清晨服用o （五）不宜用熱水送服（五）不宜用熱水送服o （六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o （七）其他（七）其他（一）餐前服用（一）餐前服用o 適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時(shí)服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。（一）餐前服用（一）餐前服用 o 1、胃黏膜保護(hù)藥：氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍等餐前可充分地

2、附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障；o 質(zhì)子泵抑制藥質(zhì)子泵抑制藥 （奧美拉唑腸溶片）用法：一次2片，一日12次。每天晨起吞服或早晚各一次。（一）餐前服用（一）餐前服用 o 2、促進(jìn)胃動力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前分鐘服用，以促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。此類藥不能與顛茄片、山莨菪堿等合用。 （一）餐前服用（一）餐前服用 o 3、降血糖藥：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列 喹酮（糖適平）、二甲雙胍 ?；颊唢埱胺盟幬锉阌诰筒蜁r(shí)降糖藥促進(jìn)胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。o 有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼)

3、 。 （一）餐前服用（一）餐前服用o 4、抗骨質(zhì)疏松藥：為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應(yīng)空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30分鐘內(nèi)不能進(jìn)食。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。 （一）餐前服用（一）餐前服用o 5、抗菌藥物：o 諾氟沙星（空腹服用，并同時(shí)飲水250ml，避免結(jié)晶尿的發(fā)生），18歲以下患者禁用。o 頭孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。o 阿奇霉素膠囊：口服，在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。 o 交沙霉素：餐前1小時(shí)或餐后34小時(shí)服用。（一）餐前服用（一）餐前服用o 6、止瀉藥如藥用碳片或思密達(dá)。通過吸附 多種病

4、原體而起效，空腹效果好。（一）餐前服用（一）餐前服用o 7、 助消化藥：乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶（飯時(shí)或飯前服）o 酵母片（飯后嚼碎服 ）（一）餐前服用（一）餐前服用 o 8、開胃藥：如龍膽、大黃宜餐前10分鐘服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。o 9 、健胃藥:如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等，應(yīng)在飯前服用。o 10、滋補(bǔ)藥:如人參、鹿茸精等都宜在飯前服用。 （一）餐前服用（一）餐前服用o 11、腸溶片劑和丸劑：飯前服用，使藥物較快較多通過胃，進(jìn)入腸道發(fā)揮作用。（一）餐前服用（一）餐前服用o 12、部分降壓藥。o 卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服用比空腹服用吸收減少

5、3050 。o 雅施達(dá)片：雅施達(dá)（培哚普利片）必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。（一）餐前服用（一）餐前服用o1、胃黏膜保護(hù)藥、質(zhì)子泵抑制劑o2、促進(jìn)胃動力藥o3、降血糖藥o4、抗骨質(zhì)疏松藥o5、抗菌藥物o6、止瀉藥o7、 助消化藥o8、開胃藥o9 、健胃藥o10 、滋補(bǔ)藥o11、腸溶片劑和丸劑o12、部分降壓藥（二）餐后服用（二）餐后服用o 飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可。但對于那些對胃腸道有刺激性的藥物，或飯后服用可以增加藥物吸收的藥物，這些藥物可在飯后服用。（二）餐后服用（二）餐后服用 o 1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：包括阿司匹林對乙

6、酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，為減少對胃腸的刺激，大多數(shù)應(yīng)于餐后服。（二）餐后服用（二）餐后服用o 2、維生素：維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，飯后口服吸收較完全。o 脂溶性藥物如維生素A、D，維生素E、維生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。 （二）餐后服用（二）餐后服用o 3、鐵劑：鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動，延長鐵劑在十二指腸段的停留時(shí)間，鐵劑在飯后30分鐘服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。近年來，時(shí)辰藥物動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，下午7點(diǎn)服鐵劑比上午7點(diǎn)服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點(diǎn)是服鐵劑的最佳時(shí)間。 （二）餐后服

7、用（二）餐后服用 4、抗酸藥：在飯后胃酸分泌量最大時(shí)服，可使?jié)兠嫔偈艽碳ぃ欣迯?fù)。且抗酸作用與胃內(nèi)充盈度有關(guān)，當(dāng)胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后，抗酸藥才能充分發(fā)揮抗酸作用。故抗酸藥應(yīng)在餐后11.5h后和晚上臨睡前服用，可達(dá)較好抗酸效果。 常用抗?jié)儾〈硭帲嚎顾崴幙顾崴巓威地美(鋁碳酸鎂片)o本品為抗酸與胃粘膜保護(hù)類藥品，具有獨(dú)特的大分子層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，能迅速改善或緩解胃酸過多引起的各種病癥。本品具有：o（1)迅速中和胃酸，可逆性結(jié)合膽酸，并保持胃內(nèi)PH35最佳的治療生理環(huán)境o（2)持續(xù)阻止胃蛋白酶和膽酸對胃的損傷。o（3)增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)因子作用，促進(jìn)病變部位更快更好地痊愈。o用法用量服用本品

8、時(shí)應(yīng)咀嚼成粉末后與溫開水吞服。餐后12小時(shí)、睡前或胃不適服用。每次24片，每日三次。兒童遵醫(yī)囑服用。抗酸藥抗酸藥o 得必泰（復(fù)方鋁酸鉍顆粒）o 藥理毒理：鋁酸鉍在胃及十二指腸黏膜上形成保護(hù)膜，碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂均有明顯的抗酸作用，與甘草浸膏、弗郎鼠李皮、茴香配成復(fù)方，調(diào)節(jié)胃酸過多、胃腸脹氣，消除大便秘結(jié)，增強(qiáng)胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生，促進(jìn)潰瘍面愈合。實(shí)驗(yàn)動物表明，本品能顯著減輕大鼠實(shí)驗(yàn)性胃炎的發(fā)生，對大鼠應(yīng)激性和幽門結(jié)扎性潰瘍有明顯防治作用，并且有中和胃酸的作用，但對調(diào)節(jié)胃液沒有明顯的影響。o 用法用量：口服。一次12袋，一日3次，飯后吞服，療程12月。（二）餐后服用（二）餐后服用o

9、 5、部分利尿藥：氫氯噻嗪（雙克）、螺內(nèi)酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。 （二）餐后服用（二）餐后服用o 1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥o 2、維生素B2，維生素A、D、E、K等o 3、鐵劑o 4、抗酸藥o 5、部分利尿藥（三）睡前服用（三）睡前服用 o 1、催眠藥：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）等。（三）睡前服用（三）睡前服用o 2、平喘藥：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。 （三）睡前服用（三）睡前服用o 3、降血脂藥：包括洛伐他?。澜抵⑿练ニ。ㄊ娼抵?、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（來適可）、立普妥，提倡睡前服。因?yàn)楦闻K合成

10、脂肪的峰期多在夜間，晚上服用，有助于提高療效。（三）睡前服用（三）睡前服用o 4、抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、特非那丁、賽庚啶等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。（三）睡前服用（三）睡前服用o 5、鈣劑：以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。（三）睡前服用（三）睡前服用o 6、緩瀉藥：酚酞（果導(dǎo)）、液體石蠟等服后約12小時(shí)排便，于次日晨起瀉下。 （三）睡前服用（三）睡前服用o 1、催眠藥o 2、平喘藥o 3、降血脂藥o 4、抗過敏藥o 5、鈣劑o 6、緩

11、瀉藥（四）清晨服用（四）清晨服用 o 1、腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼松龍（強(qiáng)的松龍）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，早晨7時(shí)左右一次頓服，減少對體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，可提高療效并減少副作用。因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在晨78時(shí)，此時(shí)服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。（四）清晨服用（四）清晨服用o 2、降壓藥：血壓在早晨和下午各出現(xiàn)1次高峰，因此有效控制血壓，如每日僅服1次的長效降壓藥如氨氯地平（絡(luò)活喜）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）宜在早7時(shí)左右服；每日服2次的宜在下午4

12、時(shí)再補(bǔ)充1次。（四）清晨服用（四）清晨服用o 3、抗抑郁藥：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，因此氟西汀（百憂解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。不絕對。 （四）清晨服用（四）清晨服用o 4、利尿藥：避免夜間多次起床，影響睡眠和休息。如呋塞米（速尿）、螺內(nèi)酯（安體舒通）。 （四）清晨服用（四）清晨服用o 5、驅(qū)蟲藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服，以迅速進(jìn)入腸道，減少人體對藥的吸收，保持高濃度，同時(shí)增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效。也可以晚上睡前空腹服用.（四）清晨服用（四）清晨服用o 6、瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后56小時(shí)致瀉。

13、 （四）清晨服用（四）清晨服用o 1、腎上腺皮質(zhì)激素o 2、降壓藥o 3、抗抑郁藥o 4、利尿藥o 5、驅(qū)蟲藥o 6、瀉藥（五）不宜用熱水送服（五）不宜用熱水送服 o 1、助消化藥：如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此類藥中多為酶、活性蛋白質(zhì)或益生細(xì)菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。（五）（五）不宜用熱水送服不宜用熱水送服o 2、維生素類：維生素C、維生素B1 、維生素B2 性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。（五）不宜用熱水送服（五）不宜用熱水送服o 3、止咳糖漿類：此類糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保護(hù)

14、性“薄膜”，影響療效。 （五）不宜用熱水送服（五）不宜用熱水送服o 4、抗菌藥物：很多抗菌藥物對熱不穩(wěn)定，最好不用熱水沖服。（五）不宜用熱水送服（五）不宜用熱水送服o 1、助消化藥o 2、維生素類o 3、止咳糖漿類o 4、抗菌藥物（六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥 o 1、平喘藥：茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿等，由于其提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補(bǔ)充體液，多喝白開水或橘汁。（六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 2、利膽藥：利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)體的沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和

15、膽道手術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利尿藥中利膽醇、舒膽通羥甲香豆素（膽通）、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽酸的過度分泌和腹瀉，因此服用期間應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。（六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 3、雙磷酸鹽：阿侖磷酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高血鈣癥時(shí)，因致電解質(zhì)混亂和水丟失，故應(yīng)注意補(bǔ)充體液使每日的尿量達(dá)3000ml以上。 （六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 4、抗痛風(fēng)藥：應(yīng)用排尿酸藥如硫氧唑酮、丙磺舒或別嘌醇的過程中，宜多飲水，每日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度保持在6以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石。（六）服后宜

16、多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 5、抗尿結(jié)石藥：服用中成藥排石湯，排石沖劑后，都應(yīng)多飲水，保持每日尿量25003000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會。（六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 6、電解質(zhì)：口服補(bǔ)液鹽粉，補(bǔ)液鹽2號粉，每袋加5001000ml涼開水沖液后服下。（六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 7、某些抗感染藥：磺胺藥主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿，血尿，疼痛和閉尿。在服用磺胺嘧啶，磺胺甲惡唑和復(fù)方新諾明后宜大量喝水，以用尿液沖走結(jié)晶，有條件可加服碳酸氫鈉以堿化尿

17、液，促使結(jié)晶的溶解度提高一些；氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。 （六）服后宜多喝水的藥（六）服后宜多喝水的藥o 1、助消化藥o 2、利膽藥o 3、雙磷酸鹽o 4、抗痛風(fēng)藥o 5、抗尿結(jié)石藥o 6、電解質(zhì)o 7、某些抗感染藥 （七）其他（七）其他o 間隔服o 這里主要是為了防止藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生毒副作用。o 阿奇霉素膠囊半衰期較長，大約40小時(shí)，超過4天在體內(nèi)有積蓄過程，對肝可能產(chǎn)生毒性作用。建議一天0.5g，qd，使用三天停四天?；虻谝惶?.5g，qd，后三天0.25g， qd ，停三天

18、。（七）其他（七）其他o 必要時(shí)服o 發(fā)熱，體溫超過38.5，服用布洛芬片或布洛芬其他劑型。o 胃痙攣時(shí)服用654-2片，或阿托品片、顛茄合劑等。o 心絞痛發(fā)作時(shí)速在舌下含服速效硝酸甘油片。o 痛時(shí)服用去痛片等，均屬于必要時(shí)服用之列。（七）其他（七）其他o 活菌制劑：（如媽咪愛顆粒、金雙歧片） 沖服時(shí)水溫不得超過40C 與抗菌藥物同時(shí)服用，應(yīng)錯開用藥時(shí)間蒙脫石散（思密達(dá)）o 思密達(dá)可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。本品可能影響其它藥物的吸收（如抗菌藥物），必須合用時(shí)，建議與本品間隔一段時(shí)間。喹諾酮類藥物o 與含金屬離子的藥物相互作用的機(jī)制是金屬陽離子與喹諾酮類藥物之間發(fā)生螯合