2022年北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京

1、窄窄QRSQRS心動(dòng)過速心動(dòng)過速ECGECG鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)第一頁，共三十四頁。第二頁，共三十四頁。第三頁，共三十四頁。第四頁，共三十四頁。第五頁，共三十四頁。Irregularly regular第六頁，共三十四頁。AT 2:1 AV conduction第七頁，共三十四頁。房速成功消融(xiorng)后對(duì)照第八頁，共三十四頁。不同部位局灶起源不同部位局灶起源(qyun)房速的房速的P波特波特點(diǎn)點(diǎn)9高位終末嵴（上腔靜脈）：V1 前正后負(fù)，下壁導(dǎo)聯(lián)高大(god)正向P波，I正向。低位終末嵴：V1正負(fù)(zhn f)雙向，振幅較低，下壁導(dǎo)聯(lián)負(fù)向或平坦，I正向。三尖瓣環(huán)游離壁：V

2、1明顯負(fù)向，下壁導(dǎo)聯(lián)形態(tài)與位置高低有關(guān)。結(jié)周和間隔：靠近中位心房，P較窄，結(jié)周房速下壁導(dǎo)聯(lián)低平，有挫折，似w形或m形。右心耳：V1導(dǎo)聯(lián)明顯負(fù)向P波，有挫折，呈W形。CSO：V1負(fù)正雙向，下壁導(dǎo)聯(lián)負(fù)向，I導(dǎo)偏正。第九頁，共三十四頁。第十頁，共三十四頁。4/23/2022NSRAT第十一頁，共三十四頁。起源于左上肺靜脈的局灶房起源于左上肺靜脈的局灶房(zo fn)顫一例顫一例第十二頁，共三十四頁。第十三頁，共三十四頁。典型房撲一例典型房撲一例(yl)(yl)II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)F波呈負(fù)相，V1呈正相，無等電位線第十四頁，共三十四頁。第十五頁，共三十四頁。第十六頁，共三十四頁。第十七頁，共三十四

3、頁。第十八頁，共三十四頁。第十九頁，共三十四頁。第二十頁，共三十四頁。第二十一頁，共三十四頁。第二十二頁，共三十四頁。第二十三頁，共三十四頁。第二十四頁，共三十四頁。第二十五頁，共三十四頁。第二十六頁，共三十四頁。第二十七頁，共三十四頁。ECG特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)：RBBB，QRS不寬，下壁導(dǎo)聯(lián)負(fù)向不寬，下壁導(dǎo)聯(lián)負(fù)向第二十八頁，共三十四頁。第二十九頁，共三十四頁。第三十頁，共三十四頁。第三十一頁，共三十四頁。謝謝謝謝(xi xie)第三十二頁，共三十四頁。窄窄QRS心動(dòng)過速心動(dòng)過速迷走刺激迷走刺激(cj)房室房室(fn sh)2度阻滯度阻滯心動(dòng)過速終止心動(dòng)過速終止心動(dòng)過速未受影響心動(dòng)過速未受影響房率房率240/分？分？無等電位線？無等電位線？AFL房速房速P波在波在QRS內(nèi)？內(nèi)？是是否否房室結(jié)折返房室結(jié)折返房室折返房室折返房速房速是是否否第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)北京協(xié)和醫(yī)院 方全 陳太波。激動(dòng)經(jīng)HIS束下傳激動(dòng)心室，故QRS呈室上性。F波在II、III、aVF多呈負(fù)向，V1導(dǎo)聯(lián)多為正向。P和QRS關(guān)系1：1。慢慢。QRS在前P在后, AVNRT。定義：心動(dòng)過速時(shí)體表心電圖至少在一個(gè)導(dǎo)聯(lián)QRS綜合波振幅變化在0.1