三章周圍神經(jīng)系統(tǒng)ppt課件

1、第三章第三章 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分連接中樞的部位主要分布脊神經(jīng)脊髓軀干、四肢腦神經(jīng)腦頭面部內臟神經(jīng)腦、脊髓內臟、心血管、腺體第一節(jié) 脊 神 經(jīng)概述一組成神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維覺得神經(jīng)纖維 內臟運動纖維軀體運動纖維內臟感覺纖維軀體感覺纖維前根后根脊神經(jīng)節(jié)后根共31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)前根后根脊神經(jīng)節(jié)二脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間C27同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5Co1 骶管裂孔三脊神經(jīng)干的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分布頸叢： C1C4腰叢：T12一部分

2、，L13，L4一部分骶叢：腰骶干： L4一部分，L5S15，Co1臂叢：C5 C8、T1 大部分脊神經(jīng)分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支一、頸 叢一組成和位置組成：C14的前支位置： 胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方二皮支分布：三膈神經(jīng)：運動纖維： 膈肌覺得纖維胸膜、心包、膈下面腹膜右側：肝、膽囊、肝外膽道損傷表現(xiàn)：同側膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消逝， 甚至有窒息感，受刺激可發(fā)生膈逆。耳背、枕部、頸部及肩部皮膚 二、臂 叢 一組成和位置組成：C5根C6根上干前股C7根中干外側束后股C8根T1根下干后束前股內側束位置：斜角肌間隙鎖骨后方腋腔上干中干下干后股前股二分支1、鎖骨上部的分

3、支： 胸長神經(jīng)：支配前鋸肌2、鎖骨下部的分支：1腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢后束腋神經(jīng)四邊孔三角肌肌支： 三角肌、小圓肌皮支： 肩和臂外側皮膚損傷：肩不能外展肩部骨突起，三角肌區(qū)皮膚覺得妨礙2肌皮神經(jīng)外側束肌皮神經(jīng)穿過喙肱肌支配臂肌前群前臂外側皮神經(jīng)支配前臂外側皮膚3正中神經(jīng) 組成和位置：內側束內側根外側束外側根正中神經(jīng)伴肱動脈穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間行于橈側腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)過腕管手掌 分支分布：1肌支：前臂屈肌肱橈肌、尺側腕屈肌、指深 屈肌尺側半除外魚際肌拇收肌除外1、2蚓狀肌2皮支：掌心、魚際、橈側三個半手指的掌面及其中、遠節(jié)手指的反面正中神經(jīng)皮支正正 中中 神神 經(jīng)經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)損傷表

4、現(xiàn)：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)“猿手，拇、示、中指遠節(jié)皮膚覺得妨礙明顯4尺神經(jīng)組成與走行：臂叢內側束尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺側腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌分支分布：1手背支：手背尺側半反面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側半反面皮膚2前臂的肌支： 尺側腕屈肌 指深屈肌尺側半3手掌：淺支：小魚際，小指和環(huán)指尺側半皮膚深支： 小魚際肌、拇收肌、骨間肌、34蚓狀肌損傷表現(xiàn)：運動妨礙： 屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內收，“爪形手各指不能相互靠攏覺得妨礙： 手內側緣明顯5橈神經(jīng)橈神經(jīng)組成與走行：后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支分支分布：臂部：皮支：臂

5、和前臂背側皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌深支：前臂伸肌淺支： 手背橈側半和橈側二個半手指近節(jié)反面的皮膚損傷表現(xiàn)：運動妨礙： 前臂伸肌癱瘓，“垂腕覺得妨礙：12掌骨間隙反面皮膚最為明顯橈橈 神神 經(jīng)經(jīng)三、胸神經(jīng)前支1、分支肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)T111對肋下神經(jīng)肋下神經(jīng)T12前支前皮支外側皮支肌支：胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肋間肌，腹肌的前外側群肋下神經(jīng)2、節(jié)段性分布T2 胸骨角平面T4 乳頭平面 T6 劍突平面T8 肋弓平面T12 臍與恥骨結合上緣連線中點平面四、腰 叢1、組成和位置組成：T12一部分 ，L13，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神經(jīng)：股神經(jīng)：1走行腰叢股神經(jīng)髂肌與腰大

6、肌間腹股溝韌帶深方股三角分支至下肢2分支： 肌支： 股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌 隱神經(jīng)： 小腿內側面、足內側緣前皮支：大腿和膝關節(jié)前面3損傷：屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消逝 覺得妨礙表如今皮支分布區(qū)股神經(jīng)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)：大腿肌內側群、股內側區(qū)皮膚閉孔神經(jīng)：大腿肌內側群、股內側區(qū)皮膚五、骶 叢1、組成和位置組成： 腰骶干：L4一部分，L5， S15，Co位置： 骶骨與梨狀肌的前面、髂內動脈的后方2、分支分布 坐骨神經(jīng)走行：坐骨神經(jīng)梨狀肌下孔臀大肌深方坐骨結節(jié)與大轉子股二頭肌深面腘窩上方脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)臀上神經(jīng)臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)梨狀狀肌上孔梨狀狀肌下孔分支分布：股后部的肌支：大腿后群肌脛神經(jīng)脛神經(jīng)腘窩及小腿部的肌支： 小腿后群肌足底內、外側神經(jīng)：足底內、外側神經(jīng)：足底肌和皮膚脛神經(jīng)損傷：足不能跖屈，內翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足 ，覺得妨礙以足底區(qū)明顯腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)：腓總神經(jīng)：腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)： 肌支：