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文檔簡(jiǎn)介

1、MSCTMSCT診斷腦動(dòng)脈正常變異診斷腦動(dòng)脈正常變異提提 要要腦動(dòng)脈的正常解剖及分段腦動(dòng)脈的正常變異腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈特點(diǎn): 腦底部構(gòu)成動(dòng)脈環(huán):其構(gòu)成或變異直接影響各腦 動(dòng)脈的形狀、管徑及代償潛能 腦動(dòng)脈管壁薄 腦動(dòng)脈行程均較彎曲 一、腦動(dòng)脈分段一、腦動(dòng)脈分段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C5: 巖骨段頸動(dòng)脈管段巖骨段頸動(dòng)脈管段C4:海綿竇段:海綿竇段C3:膝段:膝段 -發(fā)出眼動(dòng)脈發(fā)出眼動(dòng)脈C2:床突上段:床突上段C1:終段:終段 -后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)前動(dòng)脈脈絡(luò)前動(dòng)脈 ACA MCA虹吸段ACAA1:程度段(交通前段)A2:上行段 (胼

2、胝體下段)A3:膝段A4:胼周段A5:終段楔前動(dòng)脈A2A3A4A5MCAM1:程度段眶后段:程度段眶后段M2:島葉段回轉(zhuǎn)段:島葉段回轉(zhuǎn)段-顳前動(dòng)脈顳前動(dòng)脈M3:島蓋段外側(cè)溝段:島蓋段外側(cè)溝段-升動(dòng)脈升動(dòng)脈M4:分叉段:分叉段 -頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈M5:終末段:終末段 -角回動(dòng)脈角回動(dòng)脈PCAP1:交通前段程度段P2:環(huán)池段P3:四疊體段P4:距裂段二、腦動(dòng)脈變異二、腦動(dòng)脈變異一窗式和反復(fù)一窗式和反復(fù)ACAA1窗式MRAMCAM1窗式窗式反復(fù)反復(fù)窗式窗式BAVAPCA部分反復(fù)與完全反復(fù)部分反復(fù)與完全反復(fù)合并:原始型胎兒型合并:原始型胎兒型PCoA二二 ACA ACA的正常變異的

3、正常變異單支單支ACA Azygos Anterior Cerebral Artery三倍體三倍體ACA Anterior Cerebral Artery TrifurcationA1缺如或發(fā)育不良缺如或發(fā)育不良 A1 Segment Absence or Hypoplasia雙半球雙半球ACA Bihemispheric Anterior Cerebral ArteryACoA缺如缺如 Absent Anterior Communicating Artery三三ACoA ACoA 的正常變異的正常變異I、有、有ACoA IA:左右:左右A1段等大段等大 IB:左右:左右A1段不等段不等大大I

4、I、無(wú)、無(wú)ACoA IIA:左右:左右A1段等大,內(nèi)側(cè)壁直段等大,內(nèi)側(cè)壁直接吻合接吻合 IIB:左右:左右A1段不等大,直接吻段不等大,直接吻合合 IIC:左右:左右A1段等大,無(wú)直接吻段等大,無(wú)直接吻 IID:一側(cè):一側(cè)A1缺如,缺如,A2段由對(duì)側(cè)段由對(duì)側(cè)發(fā)出發(fā)出副大腦中動(dòng)脈 Accessory middle cerebral artery反復(fù)大腦中動(dòng)脈 Duplicated middle cerebral artery 大腦中動(dòng)脈分叉早 Early bifurcation of the middle cerebral artery 四四MCA MCA 的正常變異的正常變異副大腦中動(dòng)脈:細(xì)小

5、分支起自副大腦中動(dòng)脈:細(xì)小分支起自ACA 供應(yīng)額葉的前下部供應(yīng)額葉的前下部 易發(fā)生動(dòng)脈瘤易發(fā)生動(dòng)脈瘤反復(fù)大腦中動(dòng)脈:細(xì)小分支起自反復(fù)大腦中動(dòng)脈:細(xì)小分支起自ICA 供應(yīng)顳葉前部供應(yīng)顳葉前部大腦中動(dòng)脈分叉早大腦中動(dòng)脈分叉早R1.5cm 與動(dòng)脈瘤構(gòu)成無(wú)關(guān)與動(dòng)脈瘤構(gòu)成無(wú)關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支大腦中動(dòng)脈顳前支L 鑒診:副大腦中動(dòng)脈鑒診:副大腦中動(dòng)脈 反復(fù)大腦中動(dòng)脈反復(fù)大腦中動(dòng)脈 五五 Willis Willis環(huán)的類型環(huán)的類型WillisWillis環(huán)的類型環(huán)的類型閉鎖性閉鎖性開(kāi)放型開(kāi)放型現(xiàn)代型原始型過(guò)渡型混合型發(fā)育不全型原始型胎兒型):完全型: P1缺如 部分型: P1發(fā)育不良 漏斗型Infundibu

6、lum六六PCoAPCoA的正常變異的正常變異單側(cè)單側(cè) 雙側(cè)雙側(cè)雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良 -部分型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如 -完全型PCoAPCoA的正常變異的正常變異漏斗型漏斗型Infundibulum七增生性脈絡(luò)膜前動(dòng)脈七增生性脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery八八PCAPCA的正常變異的正常變異P1發(fā)育不良發(fā)育不良P1缺如缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干與小腦上動(dòng)脈共干九九ICAICA變異變異C5段發(fā)育不良鼓室內(nèi)ICA咽旁ICAICA缺無(wú)ICA發(fā)育不良發(fā)育不良DDX:獲得性:獲得性ICA阻塞阻塞ICAICA變異變異先天

7、性ICA一側(cè)缺無(wú),該側(cè)的血液供應(yīng)來(lái)源可有以下能夠: 由對(duì)側(cè)ICA經(jīng)ACoA供應(yīng) 由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)鼓室內(nèi)鼓室內(nèi)ICA咽旁咽旁ICA十永存頸內(nèi)動(dòng)脈十永存頸內(nèi)動(dòng)脈- -基底動(dòng)脈吻合基底動(dòng)脈吻合永存三叉動(dòng)脈:永存三叉動(dòng)脈:ICA - BA間最常見(jiàn)的吻合動(dòng)脈間最常見(jiàn)的吻合動(dòng)脈 變異永存三叉動(dòng)脈:變異永存三叉動(dòng)脈: 起自起自ICA近段海綿竇前段,不與近段海綿竇前段,不與BA銜接,分銜接,分 布于布于AICA、PICA或或SCA,常不合并,常不合并BA發(fā)育不全發(fā)育不全永存舌下動(dòng)脈:永存舌下動(dòng)脈: 來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3程度程度 經(jīng)過(guò)舌下神經(jīng)管,并吻合經(jīng)過(guò)舌下神經(jīng)管,并吻合BA BA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈 PCoA缺如缺如永存三叉動(dòng)脈永存三叉動(dòng)脈變

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