2017年醫(yī)師考核真題加答案

1、1 、骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的偶聯(lián)因子是：E Ca2t2、靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是C 降壓反射活動加強3、紫外線對 DNA 的損傷主要是引起： B 嘧啶二聚體形成4、限制性內(nèi)切酶的作用是：C特異切開雙鏈DNA5、老年糖尿病婦女，上呼吸道感染多日，血酮體升高。心、腦、腎等外周組織利用酮體需要的酶是： E 琥珀酰 CoA 轉(zhuǎn)硫酶6 、關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為： D 肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰。7、革蘭陰性病原菌引起： E 內(nèi)毒素血癥8、霍奇金病最重要和最具有診斷意義的細(xì)胞是：E R-Sffl胞9、氯沙坦降壓作用是： A 拮抗 atII 受體活性1

2、0 、放射治療是指：A 利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。11、在胸骨左緣第3、4肋間隙觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為： B室間隔缺損12 、對脾大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是： D 有無切跡13 、患者,男， 38 歲。因“發(fā)作性喘息”診斷為支氣管哮喘 3 個月，現(xiàn)用“沙美特羅 / 氟替卡松 50/250 ”每次 1 吸，每日 2 次，已 4 個月，癥狀緩解。近2 周來,每周均有1 次發(fā)作。此時應(yīng)采取的最佳措施是： D 加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服14 、下列描述不符合大葉性肺炎的是：B 常伴有急性支氣管炎15、關(guān)于HIV的描述，正確的是： C雙鏈DNA病毒16 、心肌不會產(chǎn)生強直收縮，其原因

3、是下列哪項：D 心肌的有效不應(yīng)期特別長17 、食物的氧熱價是：C 食物氧化時消耗1L 氧所產(chǎn)生的熱量。18 、對穩(wěn)定蛋白質(zhì)構(gòu)象通常不起作用的化學(xué)鍵是：E 酯鍵19、下列有關(guān)酶的敘述，正確的是：C 能顯著地降低反應(yīng)活化能20 、苯二氮卓類藥物的作用特點是：E 對快動眼睡眠時相影響較小21、患者，男，72歲，血壓210/96mmHg,氣促及下肢水月中，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物：D雙氣克尿嚷22 、 急性心肌梗死，血清心肌壞死標(biāo)記物出現(xiàn)最早的是： A 肌紅蛋白23 、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳蓄時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的： B 空白24 、支氣管哮喘的本質(zhì)是：B

4、氣道慢性炎癥25、引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺動脈高壓最重：C肺小動脈痙攣26、主動脈瓣狹窄時心臟震顫出現(xiàn)在：E胸骨右緣第2肋間，收縮期27 、洋地黃中毒所致室性心動過速首選：B 苯妥英鈉28、急性Q 波心肌梗死發(fā)病6 小時內(nèi)來診,使閉塞冠狀動脈再通，限制梗死面積，有效且簡便的治療措施是： A 靜脈溶栓治療29 、患者，男，64 歲，在抗洪搶險一線，突獲悉其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有高血壓5 年、糖尿病10 年、吸煙 40 余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是： D 動脈硬化30 、下列那一項檢查對確診冠心病心絞痛最有價值：E 運動核素心肌顯像31 、高血壓合并腎臟病，并大

5、量蛋白尿患者血壓應(yīng)控制的目標(biāo)范圍是： E32 、肝性昏迷時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予： D 左旋多巴33 、懷疑胃癌，對下列情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查，其中哪項不正確： D 胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療無效34 、在下列與腎炎相關(guān)的炎癥介質(zhì)中，那一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)： D 血管活性肽35 、下列不屬前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)癥的是：D 合并神經(jīng)源性膀胱功能障礙36 、患者，男，15 歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿。感染后加重，無水腫、高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是： D IgA 腎炎37 、對急性腎小球腎炎診斷最有意義的是：D 血尿和紅細(xì)胞管型38 、枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是胎頭的：E

6、枕下前囟徑39、34歲，初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗 OGTT額陽性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖（± ） 。首選的處理措施是： A 繼續(xù)控制飲食40 、 38 歲經(jīng)產(chǎn)婦， 2 次不良產(chǎn)史，現(xiàn)足月妊娠，陣發(fā)性腹痛 7 小時住院待產(chǎn)。檢查子宮收縮2030S/56min ,宮口開大2cm,頭先露S-3估計胎兒4000g,診斷為子宮收縮乏力，其誘因可能與下列哪項無關(guān)： D 潛伏期延長41、孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是：C紅霉素42 、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性病變，下列哪項不正確： B 不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤43 、缺鐵性貧血患者骨髓象檢查可出現(xiàn)：A 紅系增生活

7、躍44、以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病特征是：C病變較為彌散45 、 AUei 小體常見于： A 急性粒細(xì)胞白血病46 、可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是： E 遺傳性球形細(xì)胞增多癥47 、軀體疾病所致精神障礙一般具有以下臨床特點，但除外：C 有特征性的精神癥狀48、精神癥狀的共同特點是：C一般與客觀環(huán)境不相稱49 、對于無移位的股骨頸骨折最佳治療方法是：B 內(nèi)固定50 、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要：D 神經(jīng)系統(tǒng)檢查51 、患者，男，25 歲。車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈外展、外旋和屈曲畸形。最可能的診斷是： D 髖關(guān)節(jié)前脫位52 、

8、導(dǎo)致苯丙酮尿癥的致病基因是：B 苯丙氨酸羥化酶53、下列哪項不是麻疹前驅(qū)期的表現(xiàn)：E皮膚糠 脫屑54 、關(guān)于氣性壞疽的早期診斷，不正確的是： D 傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽 性桿菌很少55 、在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項措施是錯誤的：B 靜脈輸入5%葡萄糖溶液56、動脈血PaCO2在4060mmHg范圍內(nèi)升高時，呼吸運動的改變是：E幅度變深，頻率變快57 、評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是：B 時間肺活量58 、血凝塊回縮的主要原因是：C 血小板發(fā)生收縮59 、下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是：B 亞麻酸60、老年男子, 肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，測血乳酸脫氫酶同工酶。已知乳酸脫氫酶

9、是由兩種亞基組成的四聚體，存在的同工酶種類有：D5種61、蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是： A 肽鍵62、在280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是：A色氨酸63、HBV勺致病機制為：C免疫復(fù)合物引起m型超敏反應(yīng)64、以下哪種疾病屬于心理因素相關(guān)生理障礙：A 神經(jīng)性厭食65、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎的改變是：D 腎小球毛細(xì)血管壁增厚呈車軌狀或分層狀 E 腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失，未見電子致密物沉積66、下列關(guān)于肺癌的描述中，正確的是：C鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史67、下列關(guān)于各型肝炎細(xì)胞壞死程度的描述中，錯誤的是：C慢性持續(xù)性肝炎灶狀壞死68、地高辛治療心房纖顫的主要作用是：C減慢房室傳導(dǎo)69

10、、去甲腎上腺素作用最明顯的器官是：B心血管系統(tǒng)70、麥角新堿禁用于催產(chǎn)的主要原因是：B劑量稍大能使子宮強直性收縮71、按照中華人民共和國獻血法規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是：D一般為200ml,最多不得超過400ml。兩次采血間隔不少于6個月72、急性昏迷病人，口中有特殊氣味，鞏膜黃染，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，血糖6.5mmol/L,血尿素氮7.5mmol/L,該患者最可能的診斷是：D肝性腦病73、下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點：D 因情緒激動而誘發(fā)74、左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機制是：A 肺疲血75、慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項是不正

11、確的：B氣道梗阻76、X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列選項不符合的是：C肺動脈段突出，具高度5mm77、患者,男， 50 歲， 30 年前曾患過肺結(jié)核，平素健康， 3 個月來咳嗽，偶有血絲痰，胸部隱痛，首先應(yīng)做的檢查是： E 肺部 X 線檢查78、患者，女， 65歲，間斷咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難 2 天。血氣分析：pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0246mmHg矛該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%,則其氧流量應(yīng)調(diào)整為：B1.5L/min79 、 重疊奔馬律常見于： B 心力衰竭伴心動過速80、患者，男，47歲。因電擊傷致心搏驟停，經(jīng)初級復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房

12、，首先應(yīng)檢查：C循環(huán)功能81、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全所診特點的敘述，正確的是：C雜音可掩蓋第一心音82、患者，女,44 歲, 因風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛，每日0.25mg。 1 周來腹瀉，惡心嘔吐，進食量少。 1 天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑朦，有短暫意識喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（-）,心率38次/分,律整， 心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音， 下肢不腫。 患者來院就診的直接原因是：洋地黃中毒83 、 患者，女， 33 歲。右下肢淺靜脈迂曲擴張3 年。長時間站立及每天下午出現(xiàn)右下肢腫脹伴沉重感， 近半年加重。 如果長期不予處理， 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括： A 血拎

13、性靜脈炎84 、二尖瓣關(guān)閉不全：B 心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音85、梗阻性肥厚型心肌?。篊胸骨左緣收縮期雜音86、QRS-T波群消失，代之以均齊的連續(xù)的正弦波：B心室撲動87、用硝酸甘油類藥物使肥厚性心肌病患者的癥狀加重的原因是：C擴張小靜脈，使回心血量增加88、患者，男， 62 歲，急性過敏性休克，皮下注射腎腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是： B 心率增快89、患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的患者，給予哪種抗生素最為適宜：E羥氨葦青霉素90 、鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是：B 肝區(qū)壓痛點穿刺91 、患者，女,35 歲。 3 個月來乏力，納差，發(fā)熱,盜汗 ,伴腹痛，腹瀉。查體:右下腹壓痛,血

14、WBC72x109/L,血沉45mm/h,SGPT正常。胃腸 X線銀餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象（ Stierlin 征），乙狀結(jié)腸鏡見腸黏膜大致正常，此患者采取以下哪項措施最好： E 抗癆藥物試驗治療92、下列有關(guān)膽管的描述，正確的是：E 膽總管長79cm ，直徑 0.60.8cm93、 患兒，女 ,6 歲， 因眼瞼伴下肢水腫1 周， 咳嗽伴喘憋1 天人院。 查體： 血壓 130/96mmHg,半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135 次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患兒診斷為：E急性腎炎合并循環(huán)充血94、可引起腎絞痛的結(jié)石為：C輸尿管結(jié)石95 、胎

15、兒卵巢的分化發(fā)育時間為妊娠：C1112 周96、陰道B型超聲最早在宮腔內(nèi)見到妊娠囊的時間，是停經(jīng)：£45周97、惡露的特點正確的是：A 血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜98、25歲初產(chǎn)婦，妊娠足月，規(guī)律宮縮18小時，已破膜，宮縮弱，宮口開大 5cm,S-1,胎心168次/分，宮縮時覺肛門墜脹。本例正確處理是：D立即行剖宮產(chǎn)術(shù)99、黃體萎縮不全：C子宮內(nèi)膜部分分泌、部分增生期變化100、患者，女，18歲。身高1.40m,月經(jīng)一直未來潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSHW高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是：B特納綜合征101、35歲已焙女性，G3M經(jīng)規(guī)律無痛經(jīng)。人工流產(chǎn)后2年來經(jīng)常下腹部

16、隱痛、腰酸脹，時輕時重，無發(fā)熱，婦科檢查子宮后位不活動，雙側(cè)附件增厚，輕度壓痛，以下的診斷和處理哪項正確：A 可能的診斷為慢性盆腔炎102、患者，女， 35 歲。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長 2 年。婦科檢查子宮如 12 周妊娠大小,表面多個突起，最大者位于前壁下段，直徑6cm,質(zhì)硬。最可能的診斷為：E子宮肌瘤103、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期，內(nèi)膜癌浸潤肌層2/3: C Ic期104、患者用力加腹壓時，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口診斷為：B子宮脫垂n度重105、女 ,26 歲，停經(jīng) 10 周，出現(xiàn)陰道出血，陣發(fā)性疼痛明顯加重。婦科檢查：宮口通過1指，宮口處見有胚胎組織堵塞。此時最可能的診斷是： A 不

17、全流產(chǎn)106、重癥急性盆腔炎的處理，正確的是：B 抗生素應(yīng)用宜廣譜、及時、個體107、易發(fā)生DIC的急性白血病類型是：E急性早幼粒細(xì)胞白血病108、引起ITP患者出血的機制中，下列哪項是不可能：D血小板第m因子異常109、患兒，男，1 歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥。應(yīng)用 L- 甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50 go近幾日患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時應(yīng)： D減少劑 量110、TGAb)t TPOAb曾高有診斷價化A橋本甲狀腺炎111、患者，男，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cmx 3cmx 6cm高密度影。最可能的診斷是：B腦出血112、患者，女,65 歲，右面部發(fā)作

18、性疼痛2年,診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用：A 卡馬西平113、脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項是不正確的：E 痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展114、雙上肢周圍性癱瘓, 雙下肢中樞性癱瘓： B 脊髓頸膨大病變115、妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療：C 哌替啶口服116、患兒，10 歲。脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是：D患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥117、關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的描述，正確的是：B 潛伏期愈短，病情愈重，死亡率越高118、患兒, 男， 1 歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨

19、立行走，玩耍正常。近 2 個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖、不能獨站。外周血象：血紅蛋白109/L,紅細(xì)胞2.5X1012/L,白細(xì)胞4X 109/L,中性粒細(xì)胞分葉過多。 本例可診斷為：D營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血119、06個月嬰兒人工喂養(yǎng)時最好首選：E配方嬰兒奶粉120、患兒，10個月齡，腹瀉后丟失體重5%- 10%屬：相E當(dāng)于重度脫水，或 100120ml/kg體液丟失121、 4 個月女嬰，人工喂養(yǎng)為主，兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白值偏低，應(yīng)建議添加的輔食主要是： A 米粉122、患兒，男，10歲。胸骨左緣2肋間聽到II級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二 心音固定分裂。X線胸片顯示右房

20、右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診 斷為 ： B 房間隔缺損123、生后 79 個月添加的輔食是：A 肉末、豆腐、芋頭124、風(fēng)濕熱的病理改變中，發(fā)生硬化期病變的器官是：A 心內(nèi)膜125、哪項是診斷維生素D 缺乏的重要病史：A 早產(chǎn)、雙胎、日照不足126、患兒， 男， 7 歲。 因發(fā)熱伴驚厥1 天， 于 8 月人院。 既往體健。 查體： T38.3 ，BP106/68mmHg結(jié)膜水月中，心肺（-）。腹軟，胳周壓痛（+）,反跳痛（-）,頸 無抵抗，布氏征（-）?；灒貉?WBC27 109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。 最可能的診斷是： D 中毒性痢疾 127、類濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)

21、節(jié)特點不包括：B 以大關(guān)節(jié)受累為128、低滲性缺水的常見病因是：D大量使用利尿酸類利尿劑129、薄水泡，疼痛不劇，創(chuàng)底紅白相間： C深I(lǐng)I度燒傷130、甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口， 接連施行手術(shù)時， 術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒：E 重新洗手131、一大面積燒傷患者，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是：B革蘭阻性細(xì)菌 敗血癥132、葡萄糖的跨膜轉(zhuǎn)運方式有：C易化擴散和主動轉(zhuǎn)運133、關(guān)于腦膜炎球菌的敘述，正確的是：B 專性需氧，普通培養(yǎng)基內(nèi)不能生長134、破傷風(fēng)特異性治療，可用：B 抗毒素135、急進性腎小球腎炎的病變特點是：C 腎球囊

22、壁層上皮細(xì)胞顯著增生136、伴有潛在性糖尿病的高血壓患者，不宜選用：B 氫氯噻嗪137、卡托普利（硫甲丙脯酸）的抗高血壓作用的機制是：B 抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶活性138、醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)患雙方不能確定患者死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時 , 應(yīng)在患者死亡后多少小時進行尸檢， 具備尸體凍存條件的， 可以延長至幾日：B48、 7139、對拒絕隔離治療的甲類傳染病患者，由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取的措施是：B強制隔離治療140、患者，男，16 歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎，對此患者最好的 處理為：C根除HP治療141、可見嘔

23、血伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛癥狀的是：A 消化性潰瘍142、慢性肺心病最常見的心律失常是：A 房性早搏和室上性心動過速143、患者，女，18 歲，學(xué)生。咳嗽3 個月，以干咳為主，夜間明顯，無發(fā)熱、盜汗， 先后經(jīng)“三代頭孢、 阿奇霉素”抗感染治療無效。 查體 :T36.5 ， 咽稍紅 , 雙肺未聞及干、濕啰音。胸部X 線片正常。為明確診斷首選的檢查是： B 肺功能144、控制穩(wěn)定型心絞痛哪組藥最好：C心得安+消心痛145、小兒采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正心律失常的是：D 陣發(fā)性室上性心動過速146、下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則，那一項是錯誤的：B 血壓控制滿意后，可立即停藥147、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是：E 分離出