醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀 (2)

1、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀 (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共35頁 社康院感管理小組社康院感管理小組醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共35頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范時(shí)間：時(shí)間：20092009年年4 4月月1 1日頒布日頒布 1212月月1 1日實(shí)施日實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：WS/TWS/T 313-2009313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和醫(yī)院感染管理辦法制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等 ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共

2、35頁手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求1手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施2洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒3外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒4手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測5手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生有關(guān)的名詞術(shù)語手衛(wèi)生有關(guān)的名詞術(shù)語 6現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共35頁手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求p醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施 。p醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 p 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。p手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求

3、： （1）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2 （2）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共35頁手衛(wèi)生設(shè)施要求手衛(wèi)生設(shè)施要求p洗手用水：流動(dòng)水p水龍頭：非手觸式p清潔劑：合格的洗手液p干手設(shè)施：專用擦手紙（或干手器）p速干手消劑：乙醇類速干手消毒液p配備洗手流程圖 注意：盛放洗手液液的容器宜為一次性使用。衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。外科手消毒應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共35頁手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗洗 手手衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消

4、毒的總稱為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共35頁執(zhí)行手衛(wèi)生過程中常見誤區(qū)執(zhí)行手衛(wèi)生過程中常見誤區(qū)手衛(wèi)生認(rèn)知程度低。我的手看起來不臟。手衛(wèi)生認(rèn)知程度低。我的手看起來不臟。手衛(wèi)生依從性整體較差。手衛(wèi)生知識(shí)和技能掌握較薄弱。手衛(wèi)生依從性整體較差。手衛(wèi)生知識(shí)和技能掌握較薄弱。洗手設(shè)施、干手物品不全或缺失。洗手設(shè)施、干手物品不全或缺失。非手觸水龍頭、洗手液、干手用品非手觸水龍頭、洗手液、干手用品.認(rèn)為手衛(wèi)生成本高。認(rèn)為手衛(wèi)生成本高。戴手套可以取代揉搓雙手或洗手。戴手套前后不需要洗手。戴手套可以取代揉搓雙手或洗手。戴手套前后不需要洗手。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共35頁洗手原則：

5、洗手原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手代替洗手。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共35頁洗手手消毒劑指征洗手手消毒劑指征p直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。動(dòng)到清潔部位時(shí)。p接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。體液、分泌

6、物、排泄物、傷口敷料等之后。p穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。p進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。p接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。p處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共35頁五五個(gè)個(gè)重重要要時(shí)時(shí)刻刻現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共35頁在流動(dòng)水下濕潤雙手取皂液在流動(dòng)水下濕潤雙手取皂液 非手觸式水龍頭非手觸式水龍頭 取液量要足夠取液量要足夠 肘或手背按壓肘或手背按壓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共35頁 正確七步洗手法正確七步洗手法第一步第一步 掌心相對，掌心相對，手指并攏相互揉

7、搓手指并攏相互揉搓 （內(nèi)內(nèi)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共35頁 正確七步洗手法正確七步洗手法第二步第二步 手指交叉，掌心對手背揉搓（手指交叉，掌心對手背揉搓（外外）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共35頁正確七步洗手法正確七步洗手法第三步第三步 手指交叉，掌心對掌心搓揉（手指交叉，掌心對掌心搓揉（夾夾）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共35頁正確七步洗手法正確七步洗手法第四步第四步 彎曲手指關(guān)節(jié)，把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)彎曲手指關(guān)節(jié)，把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn) 揉搓揉搓 （弓弓）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共35頁 正確七步洗手法正確七步洗手法第五步第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓 （大大）現(xiàn)在學(xué)

8、習(xí)的是第十八頁，共35頁 正確七步洗手法正確七步洗手法第六步第六步 把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓 （立立）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共35頁正確七步洗手法正確七步洗手法第七步第七步 揉搓腕部（揉搓腕部（腕腕）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共35頁正確的干手方法正確的干手方法干手紙干手紙干手機(jī)干手機(jī)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共35頁什么是速干手消毒劑？什么是速干手消毒劑？ 速干手消毒劑：速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括 水劑、凝膠和泡沫型。水劑、凝膠和泡沫型。 使用方法：使用方法：取適量的速干

9、手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照七步洗手法的步驟進(jìn)行揉搓。嚴(yán)格按照七步洗手法的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 速干手消劑易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過速干手消劑易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過3030天天?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共35頁為什么推廣使用速干手消毒劑？為什么推廣使用速干手消毒劑？u速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的

10、工作時(shí)間，提高工作效率。u使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有沒有受到患者血液、體液等明顯受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。u在醫(yī)生接診病人數(shù)量多、護(hù)士治療連續(xù)操作時(shí)，使用速干手消毒劑，在醫(yī)生接診病人數(shù)量多、護(hù)士治療連續(xù)操作時(shí)，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。u加入了護(hù)膚成分，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。加入了護(hù)膚成分，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。u節(jié)約水資源。節(jié)約水資源?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四

11、頁，共35頁 外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手洗手消毒消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共35頁外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖長度應(yīng)不超過指尖。取取適量的清潔劑適量的清潔劑清洗清洗雙手、前臂和上臂下雙手、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢

12、和手部皮膚的皺褶處。意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下雙手、前臂和上臂下1/31/3。使用使用滅菌巾滅菌巾擦干雙手、前臂和上臂下擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3。手消毒劑手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓，并認(rèn)真揉搓2min-6min2min-6min 雙手 前臂 上臂下1/3清洗清洗沖洗沖洗擦干擦干消毒消毒2-6分鐘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共35頁手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測1、監(jiān)測要求 應(yīng)應(yīng)每季度每季度對醫(yī)

13、務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測對醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測 。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí) 進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共35頁手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 2、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法（1 1）采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。（2 2）采樣方法采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液脫水液浸濕的棉拭子浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到

14、指端往返在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦涂擦2 2次次，一只手涂擦面積約一只手涂擦面積約30cm230cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入子接觸操作者的部分剪去，投入10ml10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，試管內(nèi)，4 4小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)送檢。送檢。（3 3）檢測方法檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩：將采樣管在混勻器上振蕩2020秒或用力振打秒或用力振打8080次，次，用無菌吸管吸取用無菌吸管吸取1.0ml1.0ml等檢樣品等檢樣品接種于滅菌平皿接種于滅菌平皿，每一樣本接種，每一樣本接種2 2個(gè)個(gè)平皿，

15、置平皿，置363611溫箱培養(yǎng)溫箱培養(yǎng)48h48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。，計(jì)數(shù)菌落數(shù)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共35頁手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求: :衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 1010cfu/ cmcfu/ cm2 2。外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5 5cfu/cmcfu/cm2 2。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共35頁洗手洗手：用肥皂：用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢污垢、 碎屑碎屑和和部分致病菌部分致病菌的過程。的過

16、程。衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌暫居菌的的過程。過程。 外科手消毒外科手消毒：用肥皂：用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌常居菌的過程。使用的手消毒劑的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性?？删哂谐掷m(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性：是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手：是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）（手消毒）指征堅(jiān)持必指征堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定。要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合

17、規(guī)定。手衛(wèi)生有關(guān)的名詞術(shù)語手衛(wèi)生有關(guān)的名詞術(shù)語 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共35頁手部正常菌落手部正常菌落手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為常居菌常居菌和和暫居菌暫居菌。常居菌常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚 上持久的上持久的固有固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。一般情況下不致病一般情況下不致病。如。如凝固凝固酶陰性葡萄球菌酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。暫居菌暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除容易被清除的微生物。直接的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)與醫(yī)院感染密切相關(guān)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共35頁 洗手歌洗手歌七 步 洗 手 掌 握 牢 ， 兩 前 三 后 莫