第四章健康教育計劃設(shè)計

1、健康教育計劃設(shè)計華西衛(wèi)校健康教育計劃健康教育計劃實施實施評價評價 設(shè)計設(shè)計第一節(jié) 健康教育計劃設(shè)計概述一一. .計劃設(shè)計的計劃設(shè)計的概念概念 計劃設(shè)計是一個組織機構(gòu)計劃設(shè)計是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測和決策，提出在未來的一定時期和決策，提出在未來的一定時期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程。程。 目的目的是為了項目的科學(xué)管理，提高是為了項目的科學(xué)管理，提高健康教育與健康促進的效益，明健康教育與健康促進的效益，明確目標(biāo)和方向，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各有確目標(biāo)和方向，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和

2、有關(guān)人員共同行動。關(guān)部門和有關(guān)人員共同行動。 計劃設(shè)計的意義計劃設(shè)計的意義 是行動的綱領(lǐng)和工作的準(zhǔn)則是行動的綱領(lǐng)和工作的準(zhǔn)則 是管理和協(xié)調(diào)工作的依據(jù)是管理和協(xié)調(diào)工作的依據(jù) 是評價工作的標(biāo)尺是評價工作的標(biāo)尺 ( (一一) )目標(biāo)原則目標(biāo)原則（目標(biāo)明確，可測量） 設(shè)計自始至終必須要堅持以正確的目標(biāo)為指向，使設(shè)計自始至終必須要堅持以正確的目標(biāo)為指向，使計劃活動緊緊圍繞目標(biāo)開展，以保證計劃目標(biāo)的實現(xiàn)。計劃活動緊緊圍繞目標(biāo)開展，以保證計劃目標(biāo)的實現(xiàn)。 ( (二二) )整體性原則整體性原則 在健康教育計劃設(shè)計的過程中，必須明確衛(wèi)生保健的總在健康教育計劃設(shè)計的過程中，必須明確衛(wèi)生保健的總體目標(biāo)，如體目標(biāo)，如

3、“人人享有衛(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健”就是衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)，就是衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)，健康教育計劃必須服務(wù)于此目標(biāo)。健康教育計劃必須服務(wù)于此目標(biāo)。（三）重點突出，防干預(yù)分散（三）重點突出，防干預(yù)分散 ( (四四) )前瞻性原則前瞻性原則( (五五) )彈性原則彈性原則（留有余地） ( (六六) )從實際出發(fā)原則從實際出發(fā)原則( (七七) )社區(qū)參與原則社區(qū)參與原則 鼓勵社區(qū)民眾早期參與鼓勵社區(qū)民眾早期參與健康教育計劃要體現(xiàn)一定的先進性，要預(yù)測未來和把握未來。健康教育計劃要體現(xiàn)一定的先進性，要預(yù)測未來和把握未來。 在制定計劃時要盡可能預(yù)計到在實施過程中可能發(fā)生的變在制定計劃時要盡可能預(yù)計到在實施過

4、程中可能發(fā)生的變故，要預(yù)先制定應(yīng)變對策，以確保計劃的順利實施。故，要預(yù)先制定應(yīng)變對策，以確保計劃的順利實施。 堅持實事求是，一切從實際出發(fā)的原則。堅持實事求是，一切從實際出發(fā)的原則。 健康教育計劃的基本程序社區(qū)需求評估確定優(yōu)先項目確定計劃目標(biāo)教育策略(干預(yù))的制定計劃的執(zhí)行計劃的評估三.健康教育計劃設(shè)計的基本步驟 PRECEDE-PROCEED模式 PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式由美國著名能健康教育學(xué)家模式由美國著名能健康教育學(xué)家勞倫斯勞倫斯. .格林提出，是當(dāng)代教育領(lǐng)域最有代表性也格林提出，是當(dāng)代教育領(lǐng)域最有代表性也被最廣泛運用的健康教育項目過程模式。被最廣

5、泛運用的健康教育項目過程模式。 該模式揭示健康教育計劃設(shè)計、執(zhí)行及評價是一該模式揭示健康教育計劃設(shè)計、執(zhí)行及評價是一個連續(xù)過程，其中個連續(xù)過程，其中PRECEDEPRECEDE指教育指教育/ /環(huán)境診斷和評環(huán)境診斷和評價中的傾向因素、促成因素和強化因素。價中的傾向因素、促成因素和強化因素。 PROCEEDPROCEED指的是實施教育和環(huán)境干預(yù)中運用政策、指的是實施教育和環(huán)境干預(yù)中運用政策、法律和組織手段，指的是通過及愛欲、環(huán)境改善法律和組織手段，指的是通過及愛欲、環(huán)境改善和政策支持改變影響和政策支持改變影響傾向因素、促成因素和強化傾向因素、促成因素和強化因素因素，近而改變?nèi)藗兊男袨?，為我們制?/p>

6、講課教，近而改變?nèi)藗兊男袨?，為我們制定講課教育干預(yù)策略和措施指明方向育干預(yù)策略和措施指明方向格林格林PRECEDE-PROCEED模式模式 PRECEDE階段（診斷階段需求評估）Predisposing, reinforcing and enabling Predisposing, reinforcing and enabling constructsconstructs in educational/environmental diagnosis and evaluation PROCEED階段（執(zhí)行階段）policy, regulatory and organizationalpolicy

7、, regulatory and organizational constructs in educational and environmental developmentPRECEDE-PROCEED模式兩個特點 1、從結(jié)果入手的的分析和思考程序，用演繹的方法進行推理思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因 2、考慮影響健康的多因素，以及影響環(huán)境的多重因素，進而采取干預(yù)措施，直接針對影響行為和環(huán)境的因素促使上述相關(guān)因素發(fā)生改變，再引發(fā)行為改變，最終實現(xiàn)健康狀況與生活質(zhì)量的提高PRECEDE-PROCEED模式模式PRECEDE 第第5步步 第第4步步 第第3步步 第第2步步 第第1步步 管理與

8、政管理與政 教育與組織教育與組織 行為與環(huán)行為與環(huán) 流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷 社會診斷社會診斷 策診斷策診斷 診斷診斷 境診斷境診斷 第第6步步 第第7步步 第第8步步 第第9步步 執(zhí)行執(zhí)行 近期效果近期效果 中期效果中期效果 結(jié)局評價結(jié)局評價 過程評價過程評價 評價評價 評價評價 PROCEED生活生活質(zhì)量質(zhì)量健康健康行為與行為與生活方式生活方式環(huán)境環(huán)境傾向傾向因素因素促成促成因素因素強化強化因素因素健康促進健康促進健康教育健康教育政策政策法規(guī)法規(guī)組織組織第二節(jié) 健康教育診斷 健康教育診斷的概念健康教育診斷的概念 是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、

9、調(diào)查、測量測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測確定或推測與此健與此健康問題康問題有關(guān)的行為有關(guān)的行為和行為和行為影響因素影響因素，以獲取健康，以獲取健康教育資源的過程。教育資源的過程。實質(zhì)：教育需求評估實質(zhì)：教育需求評估健康教育診斷的基本內(nèi)容健康教育診斷的基本內(nèi)容 社會診斷社會診斷 流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷 行為診斷行為診斷 環(huán)境診斷環(huán)境診斷 教育診斷教育診斷 管理與政策診斷管理與政策診斷 格林模式格林模式 第二節(jié) 健康教育診斷1.1.社會診斷社會診斷 社會診斷的社會診斷的目的目的包括包括

10、3 3方面：方面： 1. 1.評估目標(biāo)社區(qū)或人群的生活質(zhì)量，并確定影響生活評估目標(biāo)社區(qū)或人群的生活質(zhì)量，并確定影響生活質(zhì)量的主要健康問題；質(zhì)量的主要健康問題； 2. 2.了解目標(biāo)社區(qū)和人群的社會、經(jīng)濟和文化環(huán)境，與了解目標(biāo)社區(qū)和人群的社會、經(jīng)濟和文化環(huán)境，與健康問題相關(guān)的政策和社區(qū)資源；健康問題相關(guān)的政策和社區(qū)資源； 3. 3.動員社區(qū)及目標(biāo)人群參與健康教育項目。動員社區(qū)及目標(biāo)人群參與健康教育項目。 社會診斷社會診斷社會環(huán)境社會環(huán)境經(jīng)濟文化衛(wèi)生服務(wù)社會政策社區(qū)資源等 2 2方面方面生活質(zhì)量生活質(zhì)量生活滿意程度 生活環(huán)境和疾病等 社區(qū)需求評估的方法社區(qū)需求評估的方法1 1、召開座談會邀請有關(guān)衛(wèi)生

11、專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政、召開座談會邀請有關(guān)衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息；領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息；2 2、與知情人交談了解群眾關(guān)心的問題；、與知情人交談了解群眾關(guān)心的問題；3 3、利用衛(wèi)生部門提供的各種資料，如死亡統(tǒng)計資料、疾病、利用衛(wèi)生部門提供的各種資料，如死亡統(tǒng)計資料、疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)、婦幼保健記錄、醫(yī)院病案資料和以往在社區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)、婦幼保健記錄、醫(yī)院病案資料和以往在社區(qū)開展的各項專項調(diào)查；開展的各項專項調(diào)查；4 4、現(xiàn)場觀察。、現(xiàn)場觀察。5 5、當(dāng)用上述方法仍有不足時，可用專門調(diào)查表進行抽樣調(diào)、當(dāng)用上述方法仍有不足時，可用

12、專門調(diào)查表進行抽樣調(diào)查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學(xué)的評估方法。查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學(xué)的評估方法。目標(biāo)人群最好能親自參與自身健康問題和需求、愿望的評目標(biāo)人群最好能親自參與自身健康問題和需求、愿望的評估。估。 流行病學(xué)診斷 流行病學(xué)診斷的主要流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)任務(wù)是運用流行病學(xué)資料和方是運用流行病學(xué)資料和方法客觀地確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量的主要健康問題有法客觀地確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量的主要健康問題有哪些并確定需要優(yōu)先解決的健康問題。在這步診斷中，哪些并確定需要優(yōu)先解決的健康問題。在這步診斷中，要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康要描述人群的軀體健康問題、心理健

13、康問題、社會健康問題，以及這些問題的發(fā)生率、分布、強度等。問題，以及這些問題的發(fā)生率、分布、強度等。 2.流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷 確定目標(biāo)人群的主要健康問題及其確定目標(biāo)人群的主要健康問題及其引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素 與健康相關(guān)的行為危險因素的發(fā)生、與健康相關(guān)的行為危險因素的發(fā)生、分布、強度、頻率等分布、強度、頻率等五個問題 流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷 最終回答最終回答5 5個問題個問題 威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么問題是什么? ? 影響該疾病或健康問題的影響該疾病或健康問題的危險因素？危險因素？其中最重要

14、的危險因素其中最重要的危險因素是什么？是什么？ 這些疾病或健康問題的這些疾病或健康問題的受害者受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何有何特征？特征？ 這些疾病或健康這些疾病或健康問題問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？有何規(guī)律？ 對哪些（哪個）問題進行對哪些（哪個）問題進行干預(yù)干預(yù)可能可能最敏感？最敏感？預(yù)期效果和效益預(yù)期效果和效益可能最好？可能最好？ 流行病學(xué)評估流行病學(xué)評估 流行病學(xué)評估是通過流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群的主要流行病學(xué)評估是通過流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群的主要健康問題和引起健康問題的行為因素與環(huán)境因素健康問題和引起健康問題的行為因

15、素與環(huán)境因素, ,主要任務(wù)主要任務(wù)是客觀地確定健康問題及相關(guān)因素。是客觀地確定健康問題及相關(guān)因素?！?D”“5D”指標(biāo)指標(biāo) 確定相對重要的健康問題確定相對重要的健康問題不滿意不滿意(dissatisfaction)(dissatisfaction) 死亡率死亡率(death)(death)發(fā)病率發(fā)病率(disease)(disease)傷殘率傷殘率(disability)(disability)不適不適(discomfort)(discomfort)行為與環(huán)境診斷 行為與環(huán)境診斷的目的目的是確定影響健康狀況的行為和環(huán)境因素，以及確定應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)的行為生活方式以及環(huán)境因素，并根據(jù)行為的重要性和可

16、變性確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的行為有哪些。3.行為診斷行為診斷 高可變性行為高可變性行為低可變性行為低可變性行為 3 區(qū)別區(qū)別 重要行為重要行為 密切相關(guān) 經(jīng)常發(fā)生 相對不重要行為相對不重要行為 有無健康問題有無健康問題行為因素行為因素危險因素危險因素 3.行為診斷行為診斷 高可變性行為高可變性行為 1.正處在發(fā)展時期或剛剛形成 2.與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大 3.在其他計劃中已有成功改變實例 4.社會不贊成區(qū)別低可變性行為低可變性行為 1.形成時間已久2.深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式之中 3.既往無成功改變實例 優(yōu)先干預(yù)行為的確定重要重要不重要不重要可變可變I最優(yōu)選擇最優(yōu)選擇III一般不予

17、考慮一般不予考慮不可變不可變II次優(yōu)選擇次優(yōu)選擇IV不予考慮不予考慮4.4.環(huán)境診斷環(huán)境診斷 從眾多的社會環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的從眾多的社會環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素環(huán)境因素。 根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強度，以及該環(huán)境因根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強度，以及該環(huán)境因素所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其素所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性重要性。 根據(jù)環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預(yù)而發(fā)生變化，從根據(jù)環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預(yù)而發(fā)生變化，從而確定其而確定其可變性可變性。 將重要性與可變性結(jié)合分析，將重要性與可變性結(jié)合分析，確

18、定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo). .教育與組織診斷 教育與組織診斷的任務(wù)是分析影響健康相關(guān)行為和環(huán)境因素，從而為制定健康教育干預(yù)策略提供依據(jù) 任何健康行為都受到三類因素的影響，這三類因素是傾向因素、促成因素和強化因素。 5.教育與組織診斷教育與組織診斷 產(chǎn)生某行為的動機、愿望，誘發(fā)某行為的因素產(chǎn)生某行為的動機、愿望，誘發(fā)某行為的因素知識、信念、態(tài)度和價值觀知識、信念、態(tài)度和價值觀 行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素( (技能、資源技能、資源和社會條件和社會條件) )保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)及相應(yīng)

19、的政策法規(guī)等工具、個人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等 激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素 社會支持，同伴影響社會支持，同伴影響領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等 分析三類因素分析三類因素 傾向因素傾向因素 又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙行為動機形成的因素，包括知識、信念、態(tài)度、價值觀等。行為動機形成的因素，包括知識、信念、態(tài)度、價值觀等。 (1)(1)知識：知識：是個體和群體健康相關(guān)行為改變的基礎(chǔ)和先是個體和群體健康相關(guān)行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。隨著知識的積累和增長，人們的衛(wèi)生保健需求增決條件。隨著知識的

20、積累和增長，人們的衛(wèi)生保健需求增加，并能逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀當(dāng)中去。加，并能逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀當(dāng)中去。 (2)(2)信念：信念：指人們對某現(xiàn)象或某事物存在的相信程度。指人們對某現(xiàn)象或某事物存在的相信程度。信念通常來自于個體信任和尊敬的人們。信念通常來自于個體信任和尊敬的人們。 (3)(3)態(tài)度：態(tài)度：指個體對人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久指個體對人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性、一致性，或相對穩(wěn)定性的一種情感傾向，反映人們的性、一致性，或相對穩(wěn)定性的一種情感傾向，反映人們的愛憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。愛憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。 (4)(4)價

21、值觀：價值觀：指人們對事物重要性的價值判斷標(biāo)準(zhǔn)。在指人們對事物重要性的價值判斷標(biāo)準(zhǔn)。在健康教育中需要幫助人們解決的問題之一就是價值觀中健健康教育中需要幫助人們解決的問題之一就是價值觀中健康與其他事物的矛盾?？蹬c其他事物的矛盾。教育診斷（3） 2 2促成因素促成因素 又稱實現(xiàn)因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，包括實現(xiàn)行為改變所必須的技術(shù)和資源，如衛(wèi)生保健設(shè)施、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)、政策法規(guī)的支持程度等，也發(fā)生在行為之前。教育診斷（4） 3 3強化因素強化因素 是激勵行為維持與發(fā)展或減弱行為的因素，發(fā)生在行為之后。主要包括社會是否支持、同伴的影響、周圍人的評價、個人采納行

22、為后的感受等。行為產(chǎn)生之后，如果得到他人的肯定和贊揚，自身有良好的體驗，則健康行為更容易得到持續(xù)和發(fā)展。若個體或群體采納某行為后遭到他人的負(fù)性評價，或自身的不良感受，行為者為了避免批評和不良感受，會放棄相應(yīng)行為。教育診斷（5）傾向因素傾向因素知識知識態(tài)度態(tài)度信念信念價值觀價值觀促成因素促成因素資源可得性資源可得性可接受性可接受性可安排性可安排性技術(shù)技術(shù)強化因素強化因素保健人員、保健人員、同事、家長、同事、家長、領(lǐng)導(dǎo)等的領(lǐng)導(dǎo)等的態(tài)度和行為。態(tài)度和行為。行為原因行為原因6.管理與政策診斷管理與政策診斷 組織評估組織評估（核心核心） 核心核心2評估評估 組織內(nèi)分析組織內(nèi)分析 專業(yè)機構(gòu)有無 對項目重視

23、程度、實踐經(jīng)驗和組織能力，資源的配置等 組織間分析組織間分析 外部環(huán)境分析外部環(huán)境分析資源投入與政府衛(wèi)生規(guī)劃關(guān)系其他組織參與 社區(qū)群眾接受和參與等資源評估資源評估 健康教育診斷應(yīng)采取定性調(diào)查和定量調(diào)查的健康教育診斷應(yīng)采取定性調(diào)查和定量調(diào)查的結(jié)合結(jié)合, , 常用的資料收集方法有：直接詢問、電常用的資料收集方法有：直接詢問、電話調(diào)查、通信調(diào)查、集體討論和利用已有的二話調(diào)查、通信調(diào)查、集體討論和利用已有的二手資料進行分析等手資料進行分析等 ; ;如何將變量轉(zhuǎn)變?yōu)橹笜?biāo)，如何將變量轉(zhuǎn)變?yōu)橹笜?biāo)，設(shè)計出高質(zhì)量的調(diào)查工具并進行有效的統(tǒng)計分設(shè)計出高質(zhì)量的調(diào)查工具并進行有效的統(tǒng)計分析，需要掌握統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)及社

24、會醫(yī)學(xué)等析，需要掌握統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)及社會醫(yī)學(xué)等關(guān)于調(diào)查設(shè)計和調(diào)查表設(shè)計等方面的內(nèi)容。關(guān)于調(diào)查設(shè)計和調(diào)查表設(shè)計等方面的內(nèi)容。6.確定優(yōu)先項目 確定優(yōu)先項目易被遵循兩個原則 重要性原則：解決該健康問題對改善人群健康狀況和生活質(zhì)量，或?qū)ι鐣l(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定有主要貢獻(xiàn) 有效性原則：該健康問的危險因素存在有效的干預(yù)方法，現(xiàn)有的政策、資源、環(huán)境能夠支持干預(yù)活動的實施確定優(yōu)先項目確定優(yōu)先項目重要性原則重要性原則 優(yōu)先考慮對人群健康威脅嚴(yán)重對經(jīng)濟社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題 原則原則 有效性原則有效性原則 優(yōu)先考慮通過健康教育干預(yù)能有效改善的健康問題 （可行性） 1 1重要性應(yīng)具備以下特征重要性應(yīng)具備

25、以下特征 (1) (1)疾病的致殘、致死率高；疾病的致殘、致死率高； (2) (2)疾病受累人群數(shù)量大；疾病受累人群數(shù)量大； (3) (3)與該疾病相關(guān)的危險因素分布廣；與該疾病相關(guān)的危險因素分布廣； (4) (4)行為因素與疾病結(jié)局的關(guān)系密切行為因素與疾病結(jié)局的關(guān)系密切(5)(5)行為因素是明確對健康問題有主要影響的因素行為因素是明確對健康問題有主要影響的因素(6)(6)行為因素有明確的客觀指標(biāo)行為因素有明確的客觀指標(biāo)(7)(7)行為因素是預(yù)防措施之一且有明確的健康效益行為因素是預(yù)防措施之一且有明確的健康效益(8)(8)行為因素的干預(yù)措施操作簡便易行，易于干預(yù)人行為因素的干預(yù)措施操作簡便易行

26、，易于干預(yù)人群所接受群所接受 2 2有效性有效性 可行性高的教育項目具有以下特征可行性高的教育項目具有以下特征 (1) (1)針對該健康問題有健康教育干預(yù)措施，且能夠獲針對該健康問題有健康教育干預(yù)措施，且能夠獲得明確的健康效益得明確的健康效益 (2) (2)有客觀，課測量的健康指標(biāo)和行為指標(biāo)有客觀，課測量的健康指標(biāo)和行為指標(biāo) (3) (3)干預(yù)措施在現(xiàn)有的政策資源條件下可行，易被目干預(yù)措施在現(xiàn)有的政策資源條件下可行，易被目標(biāo)人群，社區(qū)接受標(biāo)人群，社區(qū)接受 (4) (4)符合成本符合成本- -效益原則效益原則重要性和有效性原則重要性和有效性原則 非常重要不重要不可改變（無效） 可以改變（非常有效

27、）優(yōu)先第三節(jié)第三節(jié) 健康教育計劃設(shè)計健康教育計劃設(shè)計 確定優(yōu)先項目（P54） 確定計劃目的與目標(biāo) 確定干預(yù)方案 確定實施與評價方案確定計劃的目標(biāo)健康教育與健康促進計劃的目標(biāo)分為兩個層面： 1、總體目標(biāo) 2、具體目標(biāo)確定目的與目標(biāo)確定目的與目標(biāo) 1.1.總體目標(biāo)總體目標(biāo)：總方向，預(yù)期應(yīng)達(dá)到的理想的最終結(jié)果。：總方向，預(yù)期應(yīng)達(dá)到的理想的最終結(jié)果。 一一 般比較宏觀、籠統(tǒng)和長遠(yuǎn)。給出計劃在總體上的努力般比較宏觀、籠統(tǒng)和長遠(yuǎn)。給出計劃在總體上的努力 方向。方向。 2.2.具體目標(biāo)具體目標(biāo)：明確、具體、可測量：明確、具體、可測量 在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答4個”W“和2個”H“： WhoWho對誰？（對

28、象）對誰？（對象） WhatWhat實現(xiàn)什么變化（發(fā)病率、行為、知識等）？實現(xiàn)什么變化（發(fā)病率、行為、知識等）？ WhenWhen在多長時間內(nèi)實現(xiàn)變化？（期限）在多長時間內(nèi)實現(xiàn)變化？（期限） WhereWhere在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)變化？在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)變化？ How muchHow much變化程度多大（增加或減少到多少變化程度多大（增加或減少到多少) )？ How to measure itHow to measure it如何測量這種變化？如何測量這種變化？ 具體目標(biāo)分類 根據(jù)具體目標(biāo)中預(yù)期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健根據(jù)具體目標(biāo)中預(yù)期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健康促進計劃的具體目標(biāo)分為

29、：康促進計劃的具體目標(biāo)分為： 1 1教育目標(biāo)（認(rèn)知目標(biāo)）教育目標(biāo)（認(rèn)知目標(biāo)）近期效果指標(biāo)近期效果指標(biāo) 改變內(nèi)容為影響健康相關(guān)行為的因素，如衛(wèi)生保健知識、改變內(nèi)容為影響健康相關(guān)行為的因素，如衛(wèi)生保健知識、信念、態(tài)度、價值觀、行為技能等。信念、態(tài)度、價值觀、行為技能等。 2 2行為目標(biāo)行為目標(biāo) 中期效果指標(biāo)中期效果指標(biāo) 健康教育與健康促進計劃預(yù)期改變的內(nèi)容為健康相關(guān)行健康教育與健康促進計劃預(yù)期改變的內(nèi)容為健康相關(guān)行為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。 3 3健康目標(biāo)健康目標(biāo)遠(yuǎn)期效果指標(biāo)遠(yuǎn)期效果指標(biāo) 表達(dá)人群健康狀況的改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、表達(dá)人群健康狀況的

30、改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、死亡率等。死亡率等。 4. 4.環(huán)境與政策目標(biāo)環(huán)境與政策目標(biāo)目的：通過健康促進預(yù)防燃煤型氟砷中毒總體目標(biāo)：一年內(nèi)使目標(biāo)社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率降低10%。具體目標(biāo)：行為目標(biāo) 一年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)改灶后的家庭主婦正確使用、維護爐灶率提高30% 認(rèn)知目標(biāo)： 半年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識知曉率提高40% 所用指標(biāo)：回顧一年調(diào)查目標(biāo)社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率=（燃煤型氟砷中毒發(fā)生人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）X100%預(yù)期指標(biāo)值：降低10%所用指標(biāo)：正確使用、維護爐灶率=（改灶后的家庭主婦正確使用、維護爐灶人數(shù)/被調(diào)查人數(shù)）X100%預(yù)期指標(biāo)值：提高30%

31、所用指標(biāo)：家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識知曉率=（知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）X100%預(yù)期指標(biāo)值：提高40% 確定干預(yù)方案確定干預(yù)方案日程日程 內(nèi)容內(nèi)容方法方法所場所場組織組織人員人員 監(jiān)測監(jiān)測.評價體系評價體系 科學(xué)性科學(xué)性 針對性針對性 通俗性通俗性 實用性實用性 趣味性趣味性綜合綜合多樣多樣起止時間，活動起止時間，活動內(nèi)容與要求，執(zhí)內(nèi)容與要求，執(zhí)行人，教育、評行人，教育、評價方法等價方法等制定健康教育干預(yù)策略 健康教育干預(yù)策略包括了對目標(biāo)人群進行干預(yù)的戰(zhàn)略思想，也包括了具體的措施和活動 健康教育干預(yù)的戰(zhàn)略思想主要體現(xiàn)在基于健康教育診斷，得到的問題出在哪方面1 一級一級指接受教育后指接受教育

32、后預(yù)期采納所建預(yù)期采納所建議的健康行為議的健康行為的人群的人群 2 二級二級 有密切關(guān)系，并對一級干預(yù)對象的態(tài)度、信念、行為等有一定影響的人群 3 三級三級 是指對計劃的執(zhí)行和成功有重大影響作用的人群 目目標(biāo)標(biāo)人人群群分分三三級級受疾病或健康問題影響最大、最嚴(yán)重，受疾病或健康問題影響最大、最嚴(yán)重，或處于最危險狀態(tài)的群體或處于最危險狀態(tài)的群體 老年癡呆老年癡呆病人病人親朋好友親朋好友或照料者或照料者 經(jīng)濟支持者經(jīng)濟支持者 領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威人士等權(quán)威人士等 健康教育干預(yù)內(nèi)容 教育內(nèi)容指的是向目標(biāo)人群傳播的信息和倡導(dǎo)的行為，通常包括倡導(dǎo)的行為是什么，為什么要這樣做，實施行為的技術(shù)，相關(guān)的知識和信息等健康

33、教育干預(yù)策略 健康教育干預(yù)策略是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的方針、戰(zhàn)略，在一定高度上概括達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法，是每一項具體干預(yù)活動的指導(dǎo)思想 1 1教育策略教育策略 以增加目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個類型，但實踐中通常是因地制宜，綜合運用各種方法，達(dá)到最佳教育效果。 (1)(1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個別指導(dǎo)、運用大眾傳播媒介及其他傳播材料； (2)(2)技能培訓(xùn)，如操作講解、技能訓(xùn)練、示范與模擬、觀摩學(xué)習(xí)等； (3)(3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等。健康教育干預(yù)策略（3 3） 2 2環(huán)境策略環(huán)境策略 環(huán)境策略的作用對象是影響行為的促成因素，即物質(zhì)環(huán)境，條

34、件，從而使人們采納健康行為的意愿得以實現(xiàn)， 通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進有益于健康行為的形成和鞏固。 健康教育干預(yù)策略（2 2） 3 3政策策略政策策略 包括發(fā)展和運用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵人們形成并鞏固促進健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。從兩方面作用于人群的健康行為：一是政策可以支持和促進這些行為的實現(xiàn)；二是可以通過影響資源配置，環(huán)境改善從而促進健康行為乃至健康確定健康教育干預(yù)場所 1 1教育機構(gòu)教育機構(gòu) 如學(xué)校、幼兒園等，可以組織系統(tǒng)、正規(guī)的教育，也可以開展適合于青少年的健康教育活動，在其行為形成階段，幫助青少年樹立健康觀念，建立有益于健康的行為和生活方式。 2 2衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu) 指衛(wèi)生保健機構(gòu)、醫(yī)院、診所等，利用居民在發(fā)生健康問題時對健康教育需求增加的有利時機，發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的優(yōu)勢開展健康教育。 3 3工作場所工作場所 工作場所的員工面臨的工作環(huán)境和人