傷口輔料精品PPT課件

1、臨床常見傷口敷料的應(yīng)用1 綱要 傷口護(hù)理歷史傷口護(hù)理歷史理想敷料的特性 敷料的分類及特性 敷料的選擇 2傷口愈合發(fā)展的歷史口愈合發(fā)展的歷史 18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理為傷口敷料主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品 19世紀(jì)，微生物學(xué)家巴斯德使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開創(chuàng)了干性愈合的先河3傳統(tǒng)輔料的缺點(diǎn) 傷口表面嚴(yán)重脫水 吸收能力有限 黏著傷口，更換時(shí)導(dǎo)致機(jī)械性再損傷，換藥時(shí)出換藥時(shí)出血疼痛血疼痛 細(xì)菌容易穿透 易殘留碎屑 更換頻繁，換藥工作量大 傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)4傷口愈合發(fā)展的歷史 濕性愈合理論 1962年倫敦大學(xué)的winter博士首先用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(豬)證實(shí)，

2、濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快1倍 1963年hinman進(jìn)行人體研究，證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性 七十年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受5傷口愈合發(fā)展的愈合 濕性愈合實(shí)踐： 八十年代，誕生了第一代的保濕性水膠體敷料。 九十年代，材料技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了適應(yīng)傷口愈合不同階段特點(diǎn)，有不同作用的多種輔料，得到廣泛應(yīng)用，用量超過(guò)傳統(tǒng)干性敷料。6現(xiàn)已證明，使用保濕敷料能加速傷口愈合和促進(jìn)組織生長(zhǎng)，使上皮生長(zhǎng)速度提高1倍7無(wú)粘性阻礙細(xì)菌入侵吸收滲液并保持傷口濕潤(rùn)無(wú)毒和不過(guò)敏舒適保護(hù)傷口，避免進(jìn)一步受損不需要頻繁更換敷料物美價(jià)廉容易得到的敷料保存期長(zhǎng) 理想敷料的特性8理想敷料的特性 理想的敷料應(yīng)滿足生物學(xué)

3、、患者、醫(yī)務(wù)人員及管理人員的需要9滿足生物學(xué)需要 濕潤(rùn)環(huán)境 吸收滲液 保持溫度 維持適量血運(yùn)和氧分 保護(hù)組織 防止感染10滿足患者需要 加速愈合 換藥無(wú)痛 緩解疼痛 減少換藥次數(shù) 無(wú)異味 可洗澡 無(wú)明顯異物感 不影響外觀 價(jià)廉11滿足醫(yī)務(wù)人員及管理人員需要減少換藥工作量 操作簡(jiǎn)便、易清創(chuàng) 有利于愈合 易觀察 容易儲(chǔ)存 安全性好1213新型傷口敷料的分類 透明薄膜類敷料 水膠體類敷料 泡沫類敷料（海綿類敷料） 水凝膠類敷料 藻膠類敷料（藻酸鹽敷料） 抗感染敷料14透明薄膜類敷料15 透明薄膜類敷料成份：聚氨基（PU）甲酸乙酯或聚乙烯構(gòu)成的薄膜作用機(jī)制 氧分子及少許水蒸氣可自由通透，有效防止細(xì)菌及

4、異物通過(guò) 不透氣，維持傷口濕潤(rùn)，促使上皮細(xì)胞增生及游移 常與水凝膠合用，促進(jìn)黑痂及壞死組織的溶解16透明薄膜類敷料透明薄膜類敷料優(yōu)點(diǎn)u 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛u 有效固定，無(wú)需第二層敷料u 防止液體進(jìn)入，可沐浴，傷口不被大小便浸漬u 順應(yīng)性好，可固定在關(guān)節(jié)及易摩擦的部位缺點(diǎn) 吸收滲液能力差；不能用于死腔或深部腔洞傷口 撕除時(shí)會(huì)造成新生上皮細(xì)胞組織受損 周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用17透明薄膜類敷料適用于適用于-保護(hù)傷口免受外來(lái)污染，如靜脈留置針部位小面積淺層燒傷、撕裂傷等表淺傷口，滲液少或無(wú)時(shí)一、二期壓瘡與水凝膠配合使用在黑色壞死或黃色腐肉傷口作二級(jí)敷料使用18 水膠體敷料 主要成份：羧甲基

5、纖維素鈉（CMC） 根據(jù)水膠體敷料的外形，可分為三種類型： 糊型、粉末型、薄膜型19水膠體類敷料20水膠體敷料 優(yōu)點(diǎn) 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 吸收少到中量的滲液 促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng) 溶解壞死組織，預(yù)防瘢痕形成 保溫、保濕、防水、舒適 減少換藥次數(shù) 缺點(diǎn)易因熱或摩擦而軟化、變形傷口殘留敷料，會(huì)產(chǎn)生異味邊緣下方易出現(xiàn)滲漏、皺縮現(xiàn)象，分泌物滲漏可導(dǎo)致皮膚浸潤(rùn)，不適用于滲液多的傷口周圍皮膚脆弱、感染傷口不能使用21水膠體敷料 適用于表淺和部分皮層損傷的傷口二到三期的壓瘡小到中量的滲液傷口黃色腐肉傷口也可作為外敷料使用22PICC套管針套管針鎖骨下靜脈插管鎖骨下靜脈插管水膠體類敷料23泡沫類敷料

6、 成份：高分子材料（PU）發(fā)泡而成 優(yōu)點(diǎn) 高舒適度、容易撕除，不傷皮膚 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 吸收多量滲出液 減少滲漏及浸潤(rùn)對(duì)傷口的影響 可長(zhǎng)時(shí)間使用缺點(diǎn)缺點(diǎn)無(wú)粘性產(chǎn)品需要無(wú)粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料固定；二級(jí)敷料固定；不透明，不方便不透明，不方便觀察傷口觀察傷口24泡沫類敷料 適用范圍 適用于部分皮層或全皮層損傷的傷口 三、四期壓瘡 疼痛傷口 中到大量滲液的傷口 周邊皮膚脆弱的傷口 肉芽過(guò)長(zhǎng)的傷口252627水凝膠類敷料 成份：由羧甲基纖維鈉加以純凈水組成 優(yōu)點(diǎn) 清除容易，不會(huì)粘連傷口 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 濕潤(rùn)傷口，加強(qiáng)自體溶解之?dāng)U創(chuàng)成效 填充竇道及腔隙類傷口 感染性傷口可使用 保護(hù)外露骨膜、肌腱

7、、內(nèi)臟器官等，防止壞死 缺點(diǎn)缺點(diǎn)涂抹過(guò)多容易造涂抹過(guò)多容易造成傷口浸漬成傷口浸漬；不能涂抹在正常不能涂抹在正常皮膚上皮膚上；需要二級(jí)敷料固需要二級(jí)敷料固定定28水凝膠類敷料作用機(jī)制 促進(jìn)多形核白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞活化，達(dá)到自體清創(chuàng)的效果適用范圍 適用于部分皮層或全皮層損傷傷口 有黃色腐肉或黑色壞死的傷口 少到中量滲液的傷口 燒傷和電療引起的損傷29水凝膠類敷料30自溶性清創(chuàng)31 藻膠類敷料32凝膠形成凝膠形成膨脹過(guò)程膨脹過(guò)程離子交離子交換換二層固定敷二層固定敷料料離子交換離子交換( Ca+ 2 Na+ ) 成分：天然海藻植物里提煉出來(lái)的天然纖維敷料 藻酸鹽類敷料巨噬細(xì)胞受凝膠和藻酸鈣的纖維激發(fā)而活

8、化，協(xié)助去感染和去結(jié)痂的物質(zhì)促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放刺激血小板的黏著、凝集在1-2min內(nèi)完成止血33藻酸鹽類敷料 優(yōu)點(diǎn) 提供濕性愈合環(huán)境 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、止血 溶解壞死組織，感染傷口 吸收滲液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘺管、竇道等缺點(diǎn)不能用于干痂傷口；無(wú)粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷 料固定滲出液量大且深度瘺管 性傷口，不易清除殘 留的敷料34 適用于表淺到全皮層損傷的傷口 三、四期壓瘡 有中到大量的滲液的傷口 癌癥傷口 黃色腐肉、感染性傷口 瘺管、竇道和潛行 易出血的傷口藻酸鹽類敷料3536抗感染類敷料銀離子敷料高滲鹽敷料37 含銀敷料 優(yōu)點(diǎn) 釋放銀離子殺菌，控制感染 泡沫

9、銀離子敷料接觸傷口滲液時(shí)，敷料中的銀離子會(huì)被滲出液中的鈉離子置換而釋放到傷口床，達(dá)到抑菌作用 溶解壞死組織 快速大量吸收滲液 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)缺點(diǎn)缺點(diǎn)使用時(shí)間不能超過(guò)使用時(shí)間不能超過(guò)2 2個(gè)月；個(gè)月；不能用在對(duì)銀過(guò)敏不能用在對(duì)銀過(guò)敏和需磁共振檢查時(shí)和需磁共振檢查時(shí)的患者的患者；38含銀敷料 適用于各種傷口局部感染的預(yù)防和治療 （將銀離子敷料用于糖尿病足治療,結(jié)果顯示能有效控制糖尿病足創(chuàng)面感染,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織和上皮再生,糖尿病足創(chuàng)面的平均痊愈時(shí)間縮)39高滲鹽敷料 成份及原理：含結(jié)晶的高滲性氯化鈉的無(wú)紡紗布敷料，敷料吸收傷口滲液直到等滲 優(yōu)點(diǎn) 提供高滲環(huán)境，有利于細(xì)菌及壞死組織清除 可以順應(yīng)傷

10、口輪廓，易移除，降低水腫 缺點(diǎn) 不能用在正常肉芽組織；不能用在干性焦痂傷口適用于大量滲出適用于大量滲出物的感染或深腔性傷口物的感染或深腔性傷口 如竇道、壓瘡、下肢潰瘍?nèi)绺]道、壓瘡、下肢潰瘍40敷料的選擇 根據(jù)傷口大小、深度、局部是否減壓引流或加壓包扎 根據(jù)傷口周圍情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度41考慮因素 滲出量 傷口解剖位置 壞死組織多少 有無(wú)死腔或竇道424344 提 示 沒有哪一種敷料具備所有理想敷料的特點(diǎn) 沒有哪一種敷料適用于一個(gè)創(chuàng)面的各個(gè)階段 應(yīng)根據(jù)具體的傷口狀況選擇合適的敷料454509/06病 例14609/1609/209/25479/24病 例2489/264910/810/2811/0311/0850一周后病 例351二周后52三周后一個(gè)半月后53二月后二個(gè)半月后三個(gè)月5455p 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The M