手術(shù)分級管理審批制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上根據(jù)醫(yī)院實際情況，醫(yī)院實行科主任統(tǒng)一簽具通知單。按照以下附件執(zhí)行。手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師分級、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限、手術(shù)審批權(quán)限一、手術(shù)分級手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風險度，將手術(shù)分為四級：1、四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風險度大的各種手術(shù)。2、三級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風險較大的各種手術(shù)。3、二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風險中等的各種手術(shù)4、一級手術(shù)：技術(shù)難度低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，規(guī)定手術(shù)

2、醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或取得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位2年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。（三）副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位2年以上

3、者。2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。（四）主任醫(yī)師受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)2、高年資住院醫(yī)師，在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師，可主持三級手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師，可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師，可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。7、主任醫(yī)師，可主持四級手術(shù)及新技術(shù)、新項目手術(shù)或

4、經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)。8、各級醫(yī)師要開展權(quán)限范圍以外的手術(shù)，需要提交個人申請，手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)申請人的職稱、學(xué)歷、當助手的手術(shù)例數(shù)、帶教老師意見、麻醉醫(yī)師意見、醫(yī)療投訴等情況，做出是否同意的決定。9、未經(jīng)批準開展手術(shù)權(quán)限范圍以外的手術(shù)，將視后果的嚴重性，輕者暫停手術(shù)權(quán)限，重者調(diào)離手術(shù)科室。連續(xù)發(fā)生兩次嚴重術(shù)后并發(fā)癥，要求術(shù)者停止實施該項手術(shù)，半年后按程序重新提出準入申請。對技能底下、不適合外科崗位的醫(yī)師，盡早分流到其他崗位。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。（一）常規(guī)手術(shù)1、四級手術(shù)：科主任審批，高年資副主任醫(yī)師

5、以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。2、三級手術(shù)：科主任審批，副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。3、二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。4、一級手術(shù)：科主任審批，醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。 （二）高風險手術(shù)高風險手術(shù)是指手術(shù)科室質(zhì)控小組、科主任認定存在高分先的任何級別手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)教科科長決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長，必要時報院長審批。獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)級別內(nèi)時，科通知并施行手術(shù)。若屬高風險手術(shù)或手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報科主任審批，需要時逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口