血常規(guī)五分類直方圖講解

1、 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 巨大未成熟粒細(xì)胞因其體積較大，可含有顆粒，光散射強，位于散點圖的右側(cè) LIC包括：大單核細(xì)胞、高嗜堿性的單核細(xì)胞、巨大中性粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、原始細(xì)胞。LIC巨大未成熟細(xì)胞巨大未成熟細(xì)胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 不典型淋巴細(xì)胞散點圖中位于淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞 之間的一群細(xì)胞，包括：小原始粒細(xì)胞、大淋巴細(xì)胞、 反應(yīng)性淋巴樣細(xì)胞 、刺激性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等ALY不典型

2、淋巴細(xì)胞不典型淋巴細(xì)胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.IMG未成熟粒細(xì)胞未成熟粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞此種情況常見于以下疾病: 手術(shù)后恢復(fù) 細(xì)菌感染 重度感染 AML 脊髓發(fā)育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.IMM未成熟單核細(xì)胞未成熟單核細(xì)胞 幼單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞原單核細(xì)胞原單核細(xì)胞常見于以下疾病: 病毒感染 感染性單核細(xì)胞增多癥 脊髓發(fā)育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 AML 2007 HORIBA, Ltd. A

3、ll rights reserved.IML未成熟淋巴細(xì)胞未成熟淋巴細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴母細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞提示：CLL, B細(xì)胞型淋巴白血病細(xì)胞型淋巴白血病 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 標(biāo)記的分類標(biāo)記的分類1 1 范圍標(biāo)記范圍標(biāo)記 ： L,l,h,H ( L,l,h,H (可自行設(shè)置可自行設(shè)置) )2 2結(jié)果錯誤：結(jié)果錯誤： -.- -.- ( (吸樣不準(zhǔn)，超出線性范圍等吸樣不準(zhǔn)，超出線性范圍等) )3 3參數(shù)拒絕標(biāo)記：參數(shù)拒絕標(biāo)記： * * 4 4參數(shù)可疑標(biāo)記：參數(shù)可疑標(biāo)記： ! ! 5 5形態(tài)學(xué)標(biāo)記形態(tài)學(xué)標(biāo)記6 6病理信息病理信息 2

4、007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.范圍標(biāo)記在 Menu/User/Type parameters/Limit里可設(shè)置參考范圍 L,l,H,h 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.結(jié)果錯誤不能給出結(jié)果 -.-原因分析n吸樣不準(zhǔn)確導(dǎo)致所有參數(shù)都出現(xiàn) -.n超過線性范圍 (D)n非常低的結(jié)果n某些形態(tài)學(xué)標(biāo)記也導(dǎo)致SCL 標(biāo)記 : PLT, MPV, PDW,PCT = -.-MIC 標(biāo)記: PDW = -.-NE 標(biāo)記: 所有分類結(jié)果 = -.- 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved

5、.結(jié)果錯誤重新檢測標(biāo)本 (也可設(shè)置自動重新檢測)稀釋標(biāo)本 (用Diluent稀釋液) 并重新檢測糾正措施糾正措施 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.參數(shù)拒絕標(biāo)記n 2次原始計數(shù)之間的比例超過限度 5% (RBC, Plts) 7% (WBC)n 某些形態(tài)學(xué)標(biāo)記n LMNE相關(guān)性差(Co%) 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.參數(shù)拒絕標(biāo)記重新檢測標(biāo)本 (auto re-runs)如果血小板參數(shù)出現(xiàn)該標(biāo)記，則要推片鏡檢查看圖形如果某項參數(shù)連續(xù)出現(xiàn)該標(biāo)記 查看儀器狀態(tài)，結(jié)合其他報警信息糾正措施糾正措施 2007 HO

6、RIBA, Ltd. All rights reserved.參數(shù)可疑標(biāo)記： ! n Hb , 查看空白值= MCH,MCHC 出現(xiàn)“ *”n WBC = 小紅細(xì)胞n LMNE 報警經(jīng)常出現(xiàn) ! 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記默認(rèn)情況下閾值設(shè)定為25fl血小板類2fl和和30fl之之間間有有256個通道個通道閾值閾值在在18 fl和和25fl之之間間移移動動取決于各個取決于各個標(biāo)標(biāo)本具體情況本具體情況 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記25fl 右邊區(qū)域有大量噪音產(chǎn)生Mic 標(biāo)記Plt

7、計數(shù)也出現(xiàn) *原因：小紅細(xì)胞的干擾血小板類 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記血小板和 RBC之間沒有波谷產(chǎn)生產(chǎn)生Mic 標(biāo)記標(biāo)記Plt 計數(shù)也出現(xiàn) *原因：小紅細(xì)胞或巨大血小板的干擾血小板類 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記18 25fl 之間數(shù)量過高SCH 標(biāo)記產(chǎn)生血小板計數(shù)出現(xiàn)* 原因 : RBC 碎片巨大血小板血小板 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記2 -3 fl 區(qū)域血小板過多SCL 標(biāo)記產(chǎn)生結(jié)果：血小板結(jié)果代以結(jié)果：血小板結(jié)

8、果代以 -.-，沒有直方圖，沒有直方圖 原因：大量氣泡（檢查試劑）原因：大量氣泡（檢查試劑）血小板 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記 Mic 和SCH 標(biāo)記 查看圖形 推片鏡檢糾正措施糾正措施血小板 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記當(dāng)小細(xì)胞區(qū)域（MIC）和大細(xì)胞區(qū)域（MAC）計數(shù)到的紅細(xì)胞數(shù)占所有紅細(xì)胞數(shù)的比例高于用戶設(shè)定的范圍時，分別出現(xiàn)MIC和MAC標(biāo)記RBCI和RBC2閾分別限定了小細(xì)胞區(qū)域和大細(xì)胞區(qū)域，并根據(jù)MCV和RDW計算紅細(xì)胞標(biāo)記紅細(xì)胞標(biāo)記 2007 HORIBA, Ltd

9、. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記嗜堿性粒細(xì)胞檢測通道LB 表示 0 和 BA1之間出現(xiàn)大量噪音導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞參數(shù)出現(xiàn)導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞參數(shù)出現(xiàn)! 標(biāo)記標(biāo)記原因原因 ： 通道污染通道污染,難溶紅細(xì)胞，血小板聚集難溶紅細(xì)胞，血小板聚集, NRBC 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記嗜堿性粒細(xì)胞檢測通道MB 當(dāng)在嗜堿性粒細(xì)胞通道計數(shù)到的嗜堿性粒細(xì)胞的比例高于在矩陣通道發(fā)現(xiàn)的淋巴單核中性粒計數(shù)時出現(xiàn)此標(biāo)記所有的所有的WBC 和分類參數(shù)都出現(xiàn)和分類參數(shù)都出現(xiàn)! 標(biāo)記標(biāo)記 2007 HORIBA, Ltd. Al

10、l rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記ALY 不典型淋巴細(xì)胞LIC巨大不成熟細(xì)胞 優(yōu)先的標(biāo)記優(yōu)先的標(biāo)記 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形態(tài)學(xué)標(biāo)記形態(tài)學(xué)標(biāo)記糾正措施 查看圖形，查看病人信息推片鏡檢 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.NO噪音Ll左側(cè)淋巴形態(tài)學(xué)標(biāo)記區(qū)域類標(biāo)記可能原因：大量的血小板血小板聚集難溶紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞背景噪音可能原因：小的淋巴細(xì)胞有核紅細(xì)胞細(xì)胞碎片血小板聚集 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.Ll1左側(cè)淋巴左側(cè)淋巴1LN左側(cè)中性粒細(xì)胞左側(cè)

11、中性粒細(xì)胞 形態(tài)學(xué)標(biāo)記區(qū)域類標(biāo)記可能原因：小的淋巴細(xì)胞有核紅細(xì)胞細(xì)胞碎片血小板聚集 可能原因：樣品保存過久中性粒細(xì)胞被破環(huán) 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.RN右側(cè)中性粒細(xì)胞右側(cè)中性粒細(xì)胞 RM右側(cè)單核細(xì)胞右側(cè)單核細(xì)胞 形態(tài)學(xué)標(biāo)記區(qū)域類標(biāo)記常和LIC一起出現(xiàn) 可能原因：未成熟粒細(xì)胞大的中性粒細(xì)胞常和LIC一起出現(xiàn)可能原因：大的單核細(xì)胞未成熟細(xì)胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.NL中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 MN單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞 形態(tài)學(xué)標(biāo)記獨立標(biāo)記獨立標(biāo)記可能原因：顆粒

12、過少/中性粒細(xì)胞碎片過多淋巴細(xì)胞具有復(fù)雜的核結(jié)構(gòu)中性粒細(xì)胞具有易碎的膜大粒的淋巴細(xì)胞可能原因未成熟粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.NE中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞 形態(tài)學(xué)標(biāo)記 獨立標(biāo)記獨立標(biāo)記可能原因：中性粒細(xì)胞片段過多嗜酸性粒細(xì)胞顆粒過少中性粒細(xì)胞帶有毒性顆粒 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.白細(xì)胞平衡檢測原理n （WBC Balance）：通過比較若干個通道的白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果,當(dāng)參比通道與參考通道之間的偏差超過儀器設(shè)定的偏差范圍時，儀器會自動提示,從而保證了白細(xì)胞計

13、數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 檢測通道Double DIFF 檢測通道Baso 檢測通道有核紅細(xì)胞檢有核紅細(xì)胞檢測測 （NRBC） 白細(xì)胞四通道平衡原理白細(xì)胞四通道平衡原理 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 1 = WBC 2WBCWBC BasoWBC LMNEOKWBC 通道結(jié)果結(jié)果OK 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 1 = WBC 2WBCWBC BasoWBC LMNEWBC Baso WBCWBC 通道 和 Baso +結(jié)果結(jié)果OK 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 1 = WBC 2WBCWBC BasoWBC LMNEWBC B