清熱涼血藥清虛熱藥

1、05清熱涼血藥清熱涼血藥掌握：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍。熟悉：紫草、水牛角。一、作用: 清熱涼血、瀉火解毒、并能養(yǎng)陰生津、清虛熱作用。多為苦甘咸寒，清解營血分熱邪。 個(gè)別藥兼有養(yǎng)陰生津、活血、解毒等作用二、用途: 1.營分證：身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。（若熱入心包則見：高熱，神昏譫語，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)）; 2.血分證:(1)實(shí)證：在營分證的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)躁擾不安，斑疹透露，血色鮮紅或深紅帶紫，吐衄，便血，尿血，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)。亦有前證又兼有全身壯熱，口渴引飲，多汗等氣分見證者，為氣血兩燔。(若肝熱動(dòng)風(fēng)則見：發(fā)熱，心煩，口渴，頭痛眩暈，手

2、足抽搐，角弓反張。舌紅絳，脈弦數(shù)。); (2)虛證：低熱不退，夜熱早涼，熱退無汗，五心煩熱，口咽干燥，神倦耳聾，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（3）雜病血熱證。比如胃火，肝火等。生地神農(nóng)，新鮮或干燥塊根。古稱古稱 今稱今稱 簡稱簡稱生地黃生地黃 鮮生地鮮生地 新鮮新鮮 清熱涼血清熱涼血干地黃干地黃 生地黃生地黃 地黃地黃 干燥干燥 涼血滋陰涼血滋陰熟地黃熟地黃 熟地黃熟地黃 熟地熟地 蒸制蒸制 滋陰補(bǔ)血滋陰補(bǔ)血原理生地：屬陰中有微陽，體濡潤，色紫，氣和，味甘帶微苦，性涼，能浮能沉，力清肝涼血，性氣薄而味厚，入肝，心，腎，膽四經(jīng)。清熱涼血，養(yǎng)陰生津1.熱入營血及余熱未清，溫毒發(fā)斑，吐血衄血。1.1熱入營分。

3、清營湯。1.2溫毒發(fā)斑。由於溫?zé)嶂緝?nèi)蘊(yùn)肺胃，充斥三焦，波及營血，透發(fā)於肌膚而為斑。如斑色紅活的，熱毒較輕，紫暗的為熱毒重，黑色的為熱毒極重。類於暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、斑疹傷寒等急性傳染病 。如肘后療溫毒發(fā)斑，大疫難救。黑膏方。生地黃（半斤） 好豉（一升）1.3熱入血分。犀角地黃湯。1.4溫病后期，夜熱早涼。青蒿鱉甲湯.功效及主治清熱涼血，養(yǎng)陰生津2.血熱出血證。既能涼血，又能止血。血熱內(nèi)盛，迫血妄行，吐血，衄血，便血，崩漏。四生丸。生地，艾葉，荷葉，側(cè)柏葉。生地，艾葉，荷葉，側(cè)柏葉。功效及主治3.陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱（癆瘵），消渴 3.1本品補(bǔ)腎水真陰，治骨蒸潮熱，配知母、地骨皮，如地黃膏。

4、古今醫(yī)統(tǒng)地黃膏，治癆瘵。 鮮地黃不拘多少(搗汁，以十斤為則，和眾藥汁同熬) 當(dāng)歸身一斤 芍藥半斤 甘杞子半斤 天門冬六兩 川芎二兩 麥門冬六兩 蓮肉四兩 丹皮二兩 知母 地骨皮各三兩 人參 甘草各一兩3.2內(nèi)熱消渴。滋膵（cu）飲（胰的舊稱） 。醫(yī)學(xué)衷中參西錄：黃芪 生地 山藥 山茱萸 豬胰 4.津傷口渴，津傷便秘4.1津傷口渴。熱病傷陰，煩渴多飲，配沙參、麥冬等，益胃湯。4.2津傷便秘。熱傷津液，腸燥便秘，配玄參，麥冬等，增液湯。實(shí)證（清熱涼血）實(shí)證（清熱涼血）虛證（養(yǎng)陰生津）虛證（養(yǎng)陰生津）外感營分證，血分證，熱病后期津傷口渴，津傷便秘雜病血熱出血證骨蒸潮熱，消渴玄參神農(nóng)，干燥根。原理玄參

5、：屬陰，體潤，色黑，氣和，味微苦帶微咸略甘，性涼，能降，力滋陰，性氣輕而味濁，入腎經(jīng)。一、清熱涼血一、清熱涼血-熱入營血，溫毒發(fā)斑。清營熱入營血，溫毒發(fā)斑。清營湯，化斑湯（白虎湯加犀角玄參）。湯，化斑湯（白虎湯加犀角玄參）。二、滋陰瀉火二、滋陰瀉火熱病傷陰，津傷口渴熱病傷陰，津傷口渴 ，津，津傷便秘，內(nèi)熱消渴，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞嗽。傷便秘，內(nèi)熱消渴，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞嗽。增液湯，百合固金湯。增液湯，百合固金湯。三、解毒散結(jié)三、解毒散結(jié)目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。普濟(jì)消毒飲。四妙勇安湯。腫瘡毒。普濟(jì)消毒飲。四妙勇安湯。本經(jīng)本經(jīng)：主腹中寒熱積聚，女人產(chǎn)乳余疾，：主腹中寒熱積

6、聚，女人產(chǎn)乳余疾，補(bǔ)腎氣，令人目明。補(bǔ)腎氣，令人目明。名醫(yī)別錄：散頸下核。名醫(yī)別錄：散頸下核。說明本藥入肝經(jīng)。可治肝經(jīng)循行部位之結(jié)節(jié)說明本藥入肝經(jīng)?？芍胃谓?jīng)循行部位之結(jié)節(jié)（包括腹中寒熱積聚）。如消瘰丸。（包括腹中寒熱積聚）。如消瘰丸。前兩點(diǎn)與生地功效類似，常相須為用。前兩點(diǎn)與生地功效類似，常相須為用。牡丹皮神農(nóng)，干燥根皮。原理凡藥之用，或取其氣，或取其味，凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質(zhì)，或取其色，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時(shí)，或或取其性情，或取其所生之時(shí)，或取其所成之地，各以其所偏勝而即取其所成之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟資

7、之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑。深求其理，可自得之。腑。深求其理，可自得之。神農(nóng)本草經(jīng)百種錄 徐靈胎原理以色入藥：赤芍，紅花，丹皮，雞冠花，瞿麥，月季花，玫瑰花等。清熱涼血活血化瘀-血熱出血。涼血而不留瘀。1.1外感病熱入營血，溫毒發(fā)斑，如犀角地黃湯。1.2吐血衄血。功效及主治1.2清虛熱清虛熱-虛熱證，退虛熱證，退無汗骨蒸無汗骨蒸。清。清透陰分伏熱。透陰分伏熱。本草綱目本草綱目：治血中：治血中伏火。伏火。青蒿鱉甲青蒿鱉甲 湯。湯。1.3活血散瘀（雜?。┗钛觯s?。?經(jīng)閉痛經(jīng)，癥經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚，跌打損傷，瘡癰腸癰。大黃瘕積聚，跌打損傷，瘡癰腸癰。大黃牡丹皮湯。牡丹皮湯。功效及主治赤芍神

8、農(nóng)本草經(jīng)，干燥根。一、清熱涼血一、清熱涼血-血熱出血。犀角地黃湯。血熱出血。犀角地黃湯。二、祛瘀止痛二、祛瘀止痛-經(jīng)閉痛經(jīng)經(jīng)閉痛經(jīng) 癥瘕腹痛癥瘕腹痛 ：桂枝茯苓丸。：桂枝茯苓丸。 跌打損傷跌打損傷 癰腫瘡瘍。癰腫瘡瘍。三、清泄肝火三、清泄肝火-目赤腫痛。目赤腫痛。功效及主治比較：紅者入血，與丹皮相比均有清熱涼血，比較：紅者入血，與丹皮相比均有清熱涼血，活血化瘀之功，治血熱血瘀諸證?；钛鲋?，治血熱血瘀諸證。不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：丹皮兼清血中伏熱治無汗骨蒸。丹皮兼清血中伏熱治無汗骨蒸。赤芍兼清瀉肝火治目赤腫痛。赤芍兼清瀉肝火治目赤腫痛。功效及主治05清虛熱藥清虛熱藥(1)掌握：青蒿地骨皮(2)熟悉

9、：胡黃連(3)了解：銀柴胡定義：凡以清虛熱為主要作用的藥物，稱清虛熱藥。適應(yīng)證：適應(yīng)證：虛熱證虛熱證1.雜病（雜?。o外感之邪氣無外感之邪氣）2.有外感邪氣而表現(xiàn)以正虛為主（兼外感之邪氣）。有外感邪氣而表現(xiàn)以正虛為主（兼外感之邪氣）。3.部分藥物亦可治療實(shí)熱。部分藥物亦可治療實(shí)熱。 陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱 小兒疳熱，形體消瘦小兒疳熱，形體消瘦 熱病傷陰，夜熱早涼（外感熱病傷陰，夜熱早涼（外感病變化而病變化而來）來） 骨蒸骨蒸：“骨骨”，表示深層之意，表示深層之意，“蒸蒸”是是熏蒸之意，形容陰虛潮熱的熱氣自里透發(fā)熏蒸之意，形容陰虛潮熱的熱氣自里透發(fā)而出，故名。這種熱型，每兼盜汗，是

10、肺而出，故名。這種熱型，每兼盜汗，是肺癆病的主癥之一。有癆病的主癥之一。有“骨蒸癆熱骨蒸癆熱”之稱。之稱。青蒿神農(nóng)，干燥地上部分。一、清虛熱，退骨蒸一、清虛熱，退骨蒸 1.1熱病傷陰，夜熱早涼熱病傷陰，夜熱早涼 青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯1.2陰虛發(fā)熱陰虛發(fā)熱 清骨散清骨散“青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之。青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之?！?本草圖經(jīng)本草圖經(jīng)功效及主治二、解暑二、解暑-暑熱外感。暑熱外感。三、截瘧三、截瘧-瘧疾。瘧疾。治瘧疾寒熱，用青蒿一握，以水治瘧疾寒熱，用青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。二升漬，絞取汁，盡服之。四、退黃四、退黃濕熱黃疸。濕熱黃疸。功效及主治地骨皮神農(nóng)

11、，干燥根皮。 涼血除蒸，清肺降火涼血除蒸，清肺降火一、清虛熱一、清虛熱-陰虛潮熱，骨蒸盜汗。清骨散。陰虛潮熱，骨蒸盜汗。清骨散。本草新編本草新編：地骨皮，非黃柏、知母之可比，地骨皮雖入腎而：地骨皮，非黃柏、知母之可比，地骨皮雖入腎而不涼腎，止入腎而涼骨耳，涼腎必至泄腎而傷胃，涼骨反能益腎不涼腎，止入腎而涼骨耳，涼腎必至泄腎而傷胃，涼骨反能益腎而生髓。黃柏、知母泄腎傷胃，故斷不可多用以取敗也，骨皮益而生髓。黃柏、知母泄腎傷胃，故斷不可多用以取敗也，骨皮益腎生髓，斷不可少用而圖功。欲退陰虛火動(dòng)，骨蒸勞熱之癥，用腎生髓，斷不可少用而圖功。欲退陰虛火動(dòng)，骨蒸勞熱之癥，用補(bǔ)陰之藥，加補(bǔ)陰之藥，加地骨皮或

12、五錢或一兩地骨皮或五錢或一兩，始能涼骨中之髓，而去骨中，始能涼骨中之髓，而去骨中之熱也。之熱也。 李杲：四物湯內(nèi)加地骨皮、牡丹皮，治婦人骨蒸最妙。地骨皮治足少陰、手少陽有汗而骨蒸者。綱目:枸杞之滋益不獨(dú)子,而根亦不止于退熱而已。但根、苗、子之氣味稍殊，而主治亦未必?zé)o別。蓋其苗乃天精，苦甘而涼，上焦心肺客熱者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝腎虛熱者宜之，此皆三焦氣分之藥，所謂熱淫于內(nèi)，瀉以甘寒也。至于子則甘平而潤，性滋而補(bǔ)，不能退熱，止能補(bǔ)腎潤肺，生精益氣，此乃平補(bǔ)之藥，所謂精不足者，補(bǔ)之以味也。分而用之，則各有所主，兼而用之，則一舉兩得。世人但知用黃芩、黃連苦寒以治上焦之火，黃柏、知母苦寒以治下焦陰火，謂之補(bǔ)陰降火，久服致傷元?dú)?，而不知枸杞、地骨，甘寒平補(bǔ)，使精氣充而邪火自退之妙，惜哉！予嘗以青蒿佐地骨退熱，屢有殊功，人所未喻者。二、清肺降火二、清肺降火-肺熱咳嗽肺熱咳嗽瀉白散。桑白皮，地骨皮，粳米，甘瀉白散。桑白皮，地骨皮，粳米，甘草。草。三、清熱涼血三、清熱涼血-血熱出血血熱出血可單用煎服，或配其他涼血止血藥?？蓡斡眉宸?，或配其他涼血止血藥。四、生津止渴四、生津止渴內(nèi)熱消渴。內(nèi)熱消渴。牡丹皮退無汗之骨蒸，地骨皮