周圍神經(jīng)鞘瘤mr診斷與鑒別診斷ppt課件

1、周圍神經(jīng)鞘瘤周圍神經(jīng)鞘瘤MR診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 影像科 邢振 anight306126 T2WIT1WIPDWIT2WI叩痛伴中指遠(yuǎn)端放射。術(shù)中所見：掌腱膜下叩痛伴中指遠(yuǎn)端放射。術(shù)中所見：掌腱膜下腫瘤，與正中神經(jīng)分支粘連，周圍界清。大腫瘤，與正中神經(jīng)分支粘連，周圍界清。大體病理：卵圓形組織一塊，大小體病理：卵圓形組織一塊，大小1.51.00.8cm，切面灰白，質(zhì)中，切面灰白，質(zhì)中T2WIT1WI+CT1WI靶征周圍神經(jīng)鞘瘤周圍神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)鞘的神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)鞘的Schwann細(xì)胞細(xì)胞, 沿沿神經(jīng)干走向生長神經(jīng)干走向生長, 多呈長橢圓形，有完好

2、包多呈長橢圓形，有完好包膜，可有出血、壞死、囊變膜，可有出血、壞死、囊變 神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘瘤由Antoni A區(qū)陳列嚴(yán)密的細(xì)胞區(qū)陳列嚴(yán)密的細(xì)胞成分及膠原纖維等和成分及膠原纖維等和Antoni B區(qū)疏松區(qū)疏松的黏液樣基質(zhì)組成的黏液樣基質(zhì)組成MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形狀多呈橢圓形，邊緣規(guī)那么形狀多呈橢圓形，邊緣規(guī)那么 靶征靶征-良性神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn)良性神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn) 脂肪包繞征和脂肪尾征脂肪包繞征和脂肪尾征 T2WI信號(hào)復(fù)雜，與信號(hào)復(fù)雜，與Antoni A區(qū)和區(qū)和Antoni B區(qū)分布不同及出血、壞死、囊變有關(guān)區(qū)分布不同及出血、壞死、囊變有關(guān)T2WIT1WI+CT1WI+CT2WI靶征邊緣

3、模糊T2WIT1WIPDWIT2WI包繞腱鞘PDWIPDWIT1WIPDWIT2WIT2WIPDWIT1WIPDWIT1WIPDWI腱鞘巨細(xì)胞瘤腱鞘巨細(xì)胞瘤 腱鞘巨細(xì)胞瘤是發(fā)生在關(guān)節(jié)和滑膜囊內(nèi)或腱鞘巨細(xì)胞瘤是發(fā)生在關(guān)節(jié)和滑膜囊內(nèi)或延腱鞘生長的良性腫瘤，生物學(xué)行為具有延腱鞘生長的良性腫瘤，生物學(xué)行為具有侵襲性侵襲性 腫瘤為滑膜細(xì)胞組成，伴有數(shù)量不等的多腫瘤為滑膜細(xì)胞組成，伴有數(shù)量不等的多核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、慢性炎細(xì)胞及含鐵核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、慢性炎細(xì)胞及含鐵血黃素血黃素MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形狀多不規(guī)那么形狀多不規(guī)那么 典型表現(xiàn)為緊貼或包繞肌腱腱鞘生長的異典型表現(xiàn)為緊貼或包繞肌腱腱鞘生長的異常軟組織信號(hào)

4、常軟組織信號(hào) T2WI信號(hào)復(fù)雜，取決于腫瘤內(nèi)有無出血、信號(hào)復(fù)雜，取決于腫瘤內(nèi)有無出血、囊變、含鐵血黃素及膠原纖維組織的多少囊變、含鐵血黃素及膠原纖維組織的多少 臨近骨質(zhì)可發(fā)生溶骨性破壞。臨近骨質(zhì)可發(fā)生溶骨性破壞。T2WIT2WIT2WIT1WIT2WIT2WIT2WIT1WIT1WI+CT2WIT1WIT2WIPDWIPDWIT2WIT2WIT2WIT1WI四肢軟組織血管瘤四肢軟組織血管瘤 軟組織血管瘤組織學(xué)上主要表現(xiàn)為血管管道數(shù)目軟組織血管瘤組織學(xué)上主要表現(xiàn)為血管管道數(shù)目的添加及纖維結(jié)締組織、平滑肌、炎性細(xì)胞和毛的添加及纖維結(jié)締組織、平滑肌、炎性細(xì)胞和毛細(xì)血管、淋巴管等不同程度的浸潤細(xì)血管、淋巴管等不同程度的浸潤MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形狀多不規(guī)那么形狀多不規(guī)那么 蔓狀血管瘤內(nèi)常出現(xiàn)血管流空征蔓狀血管瘤內(nèi)常出現(xiàn)血管流空征 瘤周含鐵血黃素堆積是四肢軟組織海綿狀瘤周含鐵血黃素堆積是四肢軟組織海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)血管瘤的典型表現(xiàn) T2WI 高信號(hào)瘤內(nèi)存在不規(guī)那么網(wǎng)格狀或高信號(hào)瘤內(nèi)存在不規(guī)那么網(wǎng)格狀或斑點(diǎn)狀低信號(hào)間隔帶，為平滑肌和纖維組斑點(diǎn)狀低信號(hào)間隔帶，為平滑肌和纖維組織或鈣化、靜脈石織或鈣化、靜脈石小結(jié)小結(jié) 病灶形狀特點(diǎn)具有一定診斷價(jià)值病灶形狀特點(diǎn)具有一定診斷價(jià)值 靶征靶征-良性神經(jīng)源性腫瘤良性神經(jīng)源性腫