腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)（課堂PPT）

1、123講授目標(biāo)講授目標(biāo)4（一）（一） 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 5腦和脊髓表面有腦和脊髓表面有3層被膜，層被膜，自外向內(nèi)自外向內(nèi):蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜 :厚而堅(jiān)韌，位于外層厚而堅(jiān)韌，位于外層蛛網(wǎng)膜 : 薄而半透明薄而半透明,緊貼于硬膜內(nèi)面緊貼于硬膜內(nèi)面軟膜 :薄而富含血管薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面緊貼腦和脊髓的表面,并并深入其溝裂中深入其溝裂中 脊髓 腦功能：對(duì)腦和脊髓有功能：對(duì)腦和脊髓有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)的作用的作用.6包裹于包裹于脊髓和脊神經(jīng)根脊髓和脊神經(jīng)根的硬膜的硬膜7臨床上，可將藥物注臨床上，可將藥物注入硬膜外隙，以阻滯入硬膜外隙，以阻滯神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)

2、。神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)。 注入部位可在注入部位可在L3-L4或或L4-L5棘突間或者棘突間或者在骶管裂孔、骶管進(jìn)在骶管裂孔、骶管進(jìn)行。行。8硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜 下隙硬膜下隙9硬膜外間隙終池101112131415大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈16上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈17181920蛛網(wǎng)膜顆粒21功能：產(chǎn)生腦脊液功能：產(chǎn)生腦脊液2223（二）腦和脊髓的血管（二）腦和脊髓的血管241.腦的動(dòng)脈：腦的動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈：大腦半球的前大腦半球的前2/3和部分間腦。和部分間腦。椎動(dòng)脈：椎動(dòng)脈：大腦半球后大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。及部分間腦、腦干和小腦

3、。25 起自頸總動(dòng)脈，經(jīng)頸動(dòng)脈孔入顱腔，主要分支由眼動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈2627皮質(zhì)支皮質(zhì)支:半球額、頂葉半球額、頂葉(枕葉以前枕葉以前)的內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上部的內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上部;中央支中央支:供應(yīng)豆?fàn)詈?、尾狀核前部和?nèi)囊前肢供應(yīng)豆?fàn)詈恕⑽矤詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢.2829皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分;中央支：尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢.30大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈312.椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈皮質(zhì)支：顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面及兩葉上外側(cè)面邊緣部皮質(zhì)支：顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面及兩葉上外側(cè)面邊緣部;中央支中央支:分布于間腦

4、分布于間腦.還發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)脊髓、延髓、腦橋和小腦還發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)脊髓、延髓、腦橋和小腦.32椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦小腦下后下后動(dòng)脈動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈33（3）大腦動(dòng)脈環(huán)：大腦動(dòng)脈環(huán)：兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通而成。脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通而成。34 意義： 可將頸內(nèi)動(dòng)脈與椎動(dòng)脈及左右大腦半球的動(dòng)脈相吻合，是保證腦的血液供應(yīng)的重要側(cè)支循環(huán)。35 腦脊液腦脊液 (CSF) 是主要由是主要由各腦室的脈絡(luò)叢各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)產(chǎn)生生,充滿充滿腦室、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管腦室、

5、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的內(nèi)的無無色透明液體色透明液體, 內(nèi)含各種濃度不等的無機(jī)離子、內(nèi)含各種濃度不等的無機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。 III. 腦脊液腦脊液脈絡(luò)叢腦脊液對(duì)中樞神經(jīng)系腦脊液對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。內(nèi)壓等作用。3637四3839 若腦脊液若腦脊液 循環(huán)途徑循環(huán)途徑發(fā)生阻塞發(fā)生阻塞, 可導(dǎo)致可導(dǎo)致腦積水腦積水和顱內(nèi)壓升高和顱內(nèi)壓升高, 使腦組織使腦組織受壓移位受壓移位, 甚至形成腦疝甚至形成腦疝而危及生命而危及生命.40309. 硬膜外隙內(nèi)含有（ ）A.終絲 B.馬尾 C.腦脊液 D.脊神經(jīng)根 E.以上均不正確310. 硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)不包括（ ）A.小腦幕 B.海綿竇 C.大腦鐮 D.蛛網(wǎng)膜粒 E.上矢狀竇311. 不屬于硬腦膜竇的結(jié)構(gòu)是（ ）A.乙狀竇 B.橫竇 C.直竇 D.冠狀竇 E.下矢狀竇41312. 與面部靜脈相交通的硬腦膜竇是 ( )A.上矢狀竇 B.下矢狀竇 C.海綿竇 D.橫竇 E.直竇313. 臨床上穿刺抽取腦脊液的常用部位是 ( )A.硬膜外隙 B.終池 C.小腦延髓池 D.上矢狀竇 E. 海綿竇314. 不參與大腦動(dòng)脈環(huán)組成的是 ( )A.大腦前動(dòng)脈 B.大腦中動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈