喉癌疾病查房

1、疾病護(hù)理查房喉癌的喉癌的護(hù)理護(hù)理1一般情況一般情況:患者， 余炳生，男，76歲，農(nóng)民，建德乾潭人士，已婚，育有二子一女，妻子女兒均體健，子女孝順，家人關(guān)系和睦?；颊咝W(xué)文化，。平素體健，性格開朗。2社會心理發(fā)展情況：社會心理發(fā)展情況： 患者平素體健，咽部不適經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)精神有所緊張，家屬、朋友亦都較為擔(dān)憂。平素性格開朗，樂觀，朋友較多，家庭經(jīng)濟(jì)富裕，農(nóng)保。3、既往史：、既往史：大量吸煙史約30支/天，已吸50余年。少量飲酒。4、家族史：、家族史：否認(rèn)有家族遺傳病病史。5、過敏史：、過敏史：否認(rèn)藥物、食物過敏史。6現(xiàn)病史 患者因咽異物感1年，聲嘶20余天入院?；颊?年來無明顯誘因下出現(xiàn)咽

2、喉異物感，無咽痛、痰中帶血，無咳嗽咳痰。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以靜滴抗炎藥物治療（具體不祥），癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但未痊愈。20天前出現(xiàn)聲嘶、伴說話吃力，說話時頸部變粗，伴咽喉部燒灼感，無咽痛、無痰中帶血無胸悶、氣急、無吞咽、呼吸困難。今來我院就診，門診喉鏡檢查示:聲帶新生物。遂擬聲帶新生物收住入院。自起病以來，患者精神食欲可、睡眠正常大小便正常，無體重減輕。入室查體：T36.6、P76次/分、R19次/分、BP136/70Hg.神清、心肺正常。動態(tài)喉鏡下見左側(cè)聲帶前中段白色新生物，表面糜爛樣變。前聯(lián)合及對側(cè)聲帶前段浸潤，喉室尚光滑，梨狀窩光滑，雙聲帶運動可，閉合不全，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。醫(yī)囑予抗炎等治療完

3、善各項相關(guān)輔助檢查后于5-23上午在全麻下行聲帶活檢術(shù)。術(shù)中快速冰凍切片示：左聲帶粘膜慢性炎癥伴鱗狀上皮中-重度異型增生。后在全麻下繼續(xù)行喉裂開+聲帶腫物切除術(shù)+氣管切開術(shù)。術(shù)后予一級護(hù)理，氣切護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)吸氧、頸部加壓包扎。予5-19門診喉鏡檢查：左側(cè)聲帶可見新生物，表面潰破不光整，白膜覆蓋，對側(cè)聲帶浸潤。5-20 喉部CT:左側(cè)會厭軟骨局部增厚。 胸片：兩肺紋理增多，右下肺及左側(cè)肺門多發(fā)鈣化灶。B超：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。心電圖：竇性心律、輕度T波改變。其他：性激素代謝紊亂、微量元素如鋅鎂缺乏等癌前期病變:喉白斑喉角化癥等病毒感染空氣污染飲酒吸煙病因評估：呼吸困難,發(fā)紺、煩躁、大汗淋漓等；血氧飽和度下降，呼吸機低壓報警；病人喉部有聲音發(fā)出；吸痰時，吸痰管無法插入氣道。初步判斷氣管套管滑脫 立即通知醫(yī)生緊急處理：1、部分滑脫：抽盡氣囊內(nèi)氣體將氣管套管插回氣管內(nèi)，確認(rèn)氣管插管的正確位置后充氣囊，加壓25cmH2O,妥善固定；2全部滑脫：無氣管竇道形成者，立即配合醫(yī)生做好氣道開放；3、通知五官科急會診。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、配合五官科醫(yī)生更換或重置氣管套管；2、去除各種導(dǎo)管滑脫原因；3、止血藥、抗生素應(yīng)用。監(jiān)測：1、呼吸音、胸廓運動及動脈血氧飽和度；2、固定系帶