胸腔積液患者的護理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胸腔積液患者的護理胸腔積液患者的護理概念及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理診斷/問題護理措施及依據(jù)健康教育第1頁/共28頁胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙。之間的潛在腔隙。胸液胸液胸膜腔內(nèi)的少量液體胸膜腔內(nèi)的少量液體正常：正常：1315ml 潤滑作用潤滑作用胸膜腔示意圖胸膜腔示意圖第2頁/共28頁 胸腔積液：胸腔積液： 任何原因使得胸任何原因使得胸膜膜腔內(nèi)腔內(nèi)液體形成液體形成過過多多或或吸收過少時，均可導(dǎo)吸收過少時，均可導(dǎo)致胸液異致胸液異常常積聚，稱為胸腔積液。積聚，稱為胸腔積液。 (pleural effusion 簡稱胸水簡稱胸水)。第3頁/

2、共28頁產(chǎn)生壁層毛細血管的濾過產(chǎn)生壁層毛細血管的濾過排出壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）排出壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小小第4頁/共28頁第5頁/共28頁l壁層胸膜淋巴回流障礙壁層胸膜淋巴回流障礙滲出滲出液液l 如腫瘤引起淋巴管阻塞如腫瘤引起淋巴管阻塞l胸膜損傷胸膜損傷血液、乳糜液、膿血液、乳糜液、膿液液l 如外傷引起血管、食管或胸導(dǎo)如外傷引起血管、食管或胸導(dǎo)管破裂管破裂第6頁/共28頁第7頁/共28頁第8頁/共28頁n叩：叩：積液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰舴e液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰鬾聽：聽：積液區(qū)呼吸音減弱或消失積液區(qū)呼吸音減弱或消失第9頁/共28頁n7

3、、舒適度改變 與胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)。第10頁/共28頁改善呼吸功能改善呼吸功能：1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2保持患者安靜，避免劇烈吵鬧，以減少氧的消耗。3體位：半臥位，利于呼吸，平臥時墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。4）給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的給氧方式。5、飲食：宜給易消化、富有營養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，避免過飽影響呼吸。6、按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，以消除肺部炎癥。保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢：1）鼓勵患者進行有效咳嗽，翻身、拍背每24小時一次。2、霧化吸入每日2次或8小時一次。3、保證液體的攝入量，多喂溫開水，利于痰液排出。第11頁/共28頁1).

4、降溫：降溫： 可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法?；瘜W(xué)降溫主要指應(yīng)有局部和全身冷療兩種方法?；瘜W(xué)降溫主要指應(yīng)用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱，而達到降溫的目的。行降溫措施散熱，而達到降溫的目的。行降溫措施30分鐘后分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄。應(yīng)測量體溫并記錄。2).休息：休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復(fù)。休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復(fù)。高熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，高熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，適當(dāng)休息。同時提供病人合適的環(huán)境，如室溫

5、適當(dāng)休息。同時提供病人合適的環(huán)境，如室溫適宜、適宜、 環(huán)境安靜、空氣流通等。環(huán)境安靜、空氣流通等。發(fā)熱的護理：發(fā)熱的護理：第12頁/共28頁1）指導(dǎo)并幫助病人在進餐之前獲得休息的）指導(dǎo)并幫助病人在進餐之前獲得休息的機會，以便有充分的精力進餐。機會，以便有充分的精力進餐。2）就餐時限制液體的入量，以）就餐時限制液體的入量，以免免胃部過度胃部過度擴張；同樣在飯前和飯后擴張；同樣在飯前和飯后1小時避免攝取液小時避免攝取液體。體。3）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品。的食品。4）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)致飽

6、脹感）。料（導(dǎo)致飽脹感）。5）限制過量活動，活動量以能增加營養(yǎng)物）限制過量活動，活動量以能增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，以增加食欲為宜，建議患質(zhì)的代謝和作用，以增加食欲為宜，建議患者者少食少食 營養(yǎng)失調(diào)的護理營養(yǎng)失調(diào)的護理:第13頁/共28頁 胸痛：胸痛： 1、協(xié)助病人取患側(cè)臥位協(xié)助病人取患側(cè)臥位 2、必要時用寬膠必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。心理護理心理護理：在與患者建立良好的信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，在與患者建立良好的信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，給予患者誠摯的安慰和鼓勵，向患者講解藥物的作用不給予患者誠摯的安慰和鼓勵，向患者講解藥物的作用不良反應(yīng)，以

7、及抽液的一系列注意事項，機理和優(yōu)點，消良反應(yīng)，以及抽液的一系列注意事項，機理和優(yōu)點，消除顧慮，堅定信心，使其愉悅的接受配合治療，耐心的除顧慮，堅定信心，使其愉悅的接受配合治療，耐心的解釋病人突出的各種問題，消除不安情緒，以取得最解釋病人突出的各種問題，消除不安情緒，以取得最佳佳的配合，并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。的配合，并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。第14頁/共28頁1）.促使治療方案的有效執(zhí)行：促使治療方案的有效執(zhí)行：向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情2）.休息與活動：休息與活動：指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，逐漸增加活指導(dǎo)患者合理安

8、排休息與活動，逐漸增加活動量，避免過度勞累。動量，避免過度勞累。3）.加強營養(yǎng)：加強營養(yǎng)：向病人及家屬講解加強營養(yǎng)為胸腔積液治療向病人及家屬講解加強營養(yǎng)為胸腔積液治療的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進高能的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進高能量，高蛋白，富含維生素的食物，增強機體量，高蛋白，富含維生素的食物，增強機體抵抗力。抵抗力。 第15頁/共28頁1）出院后短時間內(nèi)注意休息，避免過度勞累）出院后短時間內(nèi)注意休息，避免過度勞累，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公共場所共場所的次數(shù)的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染2）養(yǎng)成

9、良好的睡眠習(xí)慣，睡前進行放松訓(xùn)練養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前進行放松訓(xùn)練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于8小小時時1）請嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方）請嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫(yī)師會及法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫(yī)師會及時向您交待。時向您交待。2）用藥物若有異常反應(yīng)請及時就診。）用藥物若有異常反應(yīng)請及時就診。第16頁/共28頁3.飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，加強營養(yǎng)的）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，加強營養(yǎng)的攝入，忌煙攝入，忌煙、酒。酒。2）注意食物中各種營養(yǎng)素的搭配，必要時請咨詢）注

10、意食物中各種營養(yǎng)素的搭配，必要時請咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)師。營養(yǎng)師或醫(yī)師。3）進餐時，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，）進餐時，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，食物的調(diào)制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。食物的調(diào)制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。4）保持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時治療，口）保持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時治療，口腔或牙齒疾病。腔或牙齒疾病。1）疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心理健康）疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心理健康。身體狀況允許時，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐步加大活身體狀況允許時，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐步加大活動量。動量。2）康復(fù)出院后，應(yīng)聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，定期復(fù)查。）康復(fù)出院后，應(yīng)聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，定期復(fù)查。若有不適，應(yīng)引起重視，及時就診。若有不適，應(yīng)引起重視，及時就診。第17頁/共28頁第18頁/共28頁 鑒別要點鑒別要點 漏出液漏出液 滲出液滲出液細胞計數(shù)細胞計數(shù) 500106/L淋巴淋巴/間皮細胞間皮細胞 中性粒中性粒/淋巴細胞淋巴細胞糖含量糖含量 血糖血糖 血糖血糖鑒別滲出液與漏出液鑒別滲出液與漏出液第19頁/共28頁第20頁/共28頁第21頁/共28頁第22頁/共28頁第23頁/共28頁第24頁/共28頁任何任何1小時大于小時