觸電事故的現(xiàn)場急救

1、觸電事故的現(xiàn)場急救 觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。一、脫離電源觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。（1）脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開;或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源過程中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。（2）觸電者未脫離電源前，救護人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有

2、觸電的危險。（3）如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。（4）觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀;也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。（5）如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并

3、盡可能站在絕緣物體或干木板上。（6）觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。（7）如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，若可能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源;如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋

4、擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。（8）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未證實線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近至斷線點810m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至810m以外后立即開始觸電急救。只有在證實線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進行急救。（9）救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火

5、、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進行急救。 二、傷員脫離電源后的處理1.傷員的應(yīng)急處置觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺下，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。2.呼吸、心跳情況的判定觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法（見圖 6-1），判定傷員呼吸心跳情況。 看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作;聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音;試試測口鼻

6、有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試，結(jié)果既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。 三、心肺復(fù)蘇法觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，即通暢氣道、口對口（鼻）人工呼吸、胸外接壓（人工循環(huán)），正確進行就地?fù)尵取?.通暢氣道（1）觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。（2）通暢氣道可采用仰頭抬頦法（見圖6-2）。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向

7、上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢（判斷氣道是否通暢可參見圖6-3）。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。 2.口對口（鼻）人工呼吸（1）如圖6-4所示，在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判定心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。（2）除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注

8、意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。（3）觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。3.胸外按壓（1）正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點;兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置（如圖6-5）。  （2）正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪

9、在傷員一側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）;壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁（如圖 6-6）。  按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動（3）操作頻率。胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右。每次按壓和放松的時間相等;胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15 2），反復(fù)進行;雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1

10、次（51），反復(fù)進行。4.搶救過程中的再判定（1）按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15 2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在57s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。（2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。（3）在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5一7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。 四、搶救過程中及好轉(zhuǎn)后傷員的移動（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動

11、時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。（2）移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。（3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。（4）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。（5）初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。 五、桿上或高處觸電急救（1）發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)爭取時間及早

12、在桿上或高處開始進行搶救。救護人員登高時應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。（2）救護人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。（3）高處搶救。觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適當(dāng)?shù)胤教善剑⒆⒁獗３謧麊T氣道通暢。救護人員迅速按相關(guān)規(guī)定判定反應(yīng)、呼吸和循環(huán)情況。如傷員呼吸停止，立即口對口（鼻）吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續(xù)吹氣一次，如頸動脈無搏動時，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。 高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。在完成上述措施后