血細胞形態(tài)學(xué)異常變化

1、 外周血細胞形態(tài)學(xué)異常變化外周血細胞形態(tài)學(xué)異常變化臨床意義臨床意義 血細胞的典型形態(tài)和某些細胞異常，可血細胞的典型形態(tài)和某些細胞異常，可以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是血液系統(tǒng)疾病治療效果觀察與預(yù)后判斷血液系統(tǒng)疾病治療效果觀察與預(yù)后判斷的主要信息。的主要信息。一、紅細胞形態(tài)學(xué)病理變化一、紅細胞形態(tài)學(xué)病理變化 紅細胞形態(tài)學(xué)病理變化包括有大小改紅細胞形態(tài)學(xué)病理變化包括有大小改變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常等。等。 1 1、大小改變、大小改變紅細胞紅細胞6 6 m m為小紅細胞，為小紅細胞， 10m10m大紅細胞，大紅細胞， 15

2、m15m為巨紅細胞，為巨紅細胞， 20m20m為超巨紅細胞。為超巨紅細胞。正常紅細胞正常紅細胞大小大小7 78m8m，平均，平均7.2m7.2m，厚，厚2m2m，呈凹盤狀，淡紅色，中心，呈凹盤狀，淡紅色，中心較邊緣淺染。較邊緣淺染。小紅細胞小紅細胞 6 6 m m的紅細胞，可見于缺鐵性的紅細胞，可見于缺鐵性貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些溶血性貧血（如遺傳球等）、溶血性貧血（如遺傳球等）、鐵粒幼細胞貧血等鐵粒幼細胞貧血等。小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血遺傳性球形細胞增多癥遺傳性球形細胞增多癥大紅細胞大紅細胞 直徑直徑10m10m的紅細胞，見于巨幼細胞的紅細胞，見于巨幼

3、細胞性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細胞性性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、貧血、MDSMDS等。等。超巨紅細胞超巨紅細胞 直徑直徑20m20m為超巨紅細胞，常見于紅為超巨紅細胞，常見于紅血病、紅白血病及先天性紅細胞生成血病、紅白血病及先天性紅細胞生成不良性貧血不良性貧血(CDA)(CDA)。2 2、紅細胞形態(tài)改變、紅細胞形態(tài)改變 紅細胞形態(tài)學(xué)改變種類較多，有的形紅細胞形態(tài)學(xué)改變種類較多，有的形態(tài)學(xué)改變明顯，容易識別，如球形紅態(tài)學(xué)改變明顯，容易識別，如球形紅細胞、橢圓形紅細胞、鐮狀紅細胞等。細胞、橢圓形紅細胞、鐮狀紅細胞等。也有的需認真辨認。也有的需認真辨認。(1)(1)靶形紅細胞靶形紅細胞形如

4、射擊之靶，形如射擊之靶，2020有診斷價值。有診斷價值。見于地中海貧血，也見于脾切除見于地中海貧血，也見于脾切除后。后。(2) (2) 口形紅細胞口形紅細胞 紅細胞中央蒼白如魚口狀，紅細胞中央蒼白如魚口狀，1010有有診斷價值。見于遺傳性口形細胞貧診斷價值。見于遺傳性口形細胞貧血。血。（3 3）角形紅細胞）角形紅細胞(Keratocyte)(Keratocyte) 在專業(yè)參考書中曾有介紹，近年教科在專業(yè)參考書中曾有介紹，近年教科書很少提到。書很少提到。WilliamsWilliams血液學(xué)第血液學(xué)第6 6版將版將紅細胞分為紅細胞分為1212類類1717種，角形紅細胞被種，角形紅細胞被列為列為1

5、212類中最后者。類中最后者。 角形紅細胞形態(tài)特點是紅細胞突出角形紅細胞形態(tài)特點是紅細胞突出部分似角狀，有的為半月形，有的部分似角狀，有的為半月形，有的為紡錘形。掃描電鏡下所見多為雙為紡錘形。掃描電鏡下所見多為雙角形。角形。 此種細胞見于彌散性血管內(nèi)凝血、血管此種細胞見于彌散性血管內(nèi)凝血、血管內(nèi)纖維沉積癥及血管修復(fù)術(shù)，某些腎小內(nèi)纖維沉積癥及血管修復(fù)術(shù)，某些腎小球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤及溶血性貧血及溶血性貧血(4)(4)棘形紅細胞棘形紅細胞 細胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度細胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度和形狀不一。見于和形狀不一。見于-脂蛋白缺乏癥，

6、脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及脾切除術(shù)后。脾切除術(shù)后。（5 5）齒狀紅細胞）齒狀紅細胞 為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤形為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤形鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失三種狀態(tài)。見于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏三種狀態(tài)。見于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏癥、紅細胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出癥、紅細胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出血等。另外，也可人工造成血等。另外，也可人工造成。(6) (6) 淚滴狀紅細胞淚滴狀紅細胞 形如淚滴，見于骨髓纖維化形如淚滴，見于骨髓纖維化(7) (7) 裂細胞裂細胞 破碎狀，三角形、盔形、逗點形等。破碎狀，三角形、盔形、逗點形等。見于見于D