臨床藥理學(整理2014.12)課件

1、 專升本臨床藥理學試題 解 析藥效學 1. 阿托品與對乙酰氨基酚合用，對乙酰氨基酚（ ） A.吸收的總量不變 B.吸收的總量減少 C.胃腸道蠕動減慢，達峰時間延長，峰濃度降低 D.胃腸道蠕動減慢，達峰時間縮短，峰濃度增高 E.胃腸道蠕動加快，達峰時間縮短，峰濃度增加 藥動學1. 半衰期： 一級動力學消除時：t1/2=0.693/k，按一級動力學消除的藥物，給藥后經(jīng)過1個 t1/2 后，體內(nèi)尚存給藥量的50%，經(jīng)過2個 t1/2 后尚存給藥量的25%，經(jīng)過5個 t1/2 后，約尚存給藥量的3%，可認為體內(nèi)藥物基本被消除。零級動力學消除時：半衰期與血漿初始濃度成正比，與給藥劑量有關（正比）。單選1

2、. 一次給藥后，經(jīng)幾個t1/2體內(nèi)殘留藥量為5%（ ）P18公式 A.6個t1/2 B.3.32個t1/2 C.4個t1/2 D.4.32個t1/2 E.6.64個t1/2 2. 線性藥物動力學的藥物生物半衰期的一個重要特點是（ ） A.主要取決于開始濃度 B.與首次劑量有關 C.與給藥途徑有關 D.與開始濃度或劑量及給藥途徑無關 E.以上都不對 3. 一次給藥后，體內(nèi)藥量剩余12.5%時，經(jīng)過的半衰期為（ ） A.1個 B.2個 C.3個 D.4個 E.5個 4.某藥按一級動力學消除，其血漿半衰期與k（消除速率常數(shù)）的關系為( ) A.0.693/k B.k/0.693 C.2.303/k

3、D.k/2.303 E.2/k 體內(nèi)過程：1. 藥物在血漿中與血漿蛋白結合后（ ） A.藥物作用加強 B.藥物代謝加快 C.藥物排泄加快 D.暫時失去藥理活性 E.藥物分布加快 2. 代謝藥物的主要器官是（ ） A.腸粘膜 B.血液 C.肝 D.腎 E.肌肉 3. 藥物的首關效應發(fā)生于（ ） A.舌下給藥后 B.吸入給藥后 C.口服給藥后 D.皮下給藥后 E.靜脈注射后 4. 藥物在體內(nèi)的轉化和排泄統(tǒng)稱為( ) A.代謝 B.消除 C.滅活 D.解毒 E.生物利用度 名詞解釋1. 酶促作用：應用某些藥物后使肝藥酶的濃度和活性增加，從而加速許多藥物的代謝，這種作用稱為酶促作用（酶誘導）。其結果可

4、能是縮短藥物的半衰期，加速藥物的滅活，血藥濃度下降或代謝物增加。穩(wěn)態(tài)血藥濃度：消除藥量與給藥劑量持平時，這時的血藥濃度為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。假定按半衰期給藥，約經(jīng)過5個半衰期后，血藥濃度基本達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。穩(wěn)態(tài)血藥濃度與給藥劑量成正比波動幅度與給藥時間間隔成正比1. 某藥一級消除，給藥間隔時間（t）為t1/2，多次給藥達穩(wěn)態(tài)后，體內(nèi)藥量（X）與維持量(Dm)的關系是（ ） A.X=Dm B.XDm C.X=2Dm D.X2Dm E.X2Dm 2. 某藥一級消除，給藥間隔時間（t）t1/2，多次給藥達穩(wěn)態(tài)后，體內(nèi)藥量（X）與維持量(Dm)的關系是（ ） A.X=Dm B.XDm C.X=2Dm. D

5、.X2Dm E.X2Dm 3. 下列說法中正確的是（ ） A.多次給藥6個半衰期后達穩(wěn)態(tài)99%以上 B.穩(wěn)態(tài)血濃水平的高低與每次用藥劑量無關 C.給藥間隔時間不同，但單位時間用藥總量不變，不影響到達穩(wěn)態(tài)的時間和濃度 D.達穩(wěn)態(tài)前，每次給藥都會出現(xiàn)最大血藥濃度 E.無論給藥間隔多長，峰濃度都是谷濃度的2倍 4. 磺胺嘧啶t1/2為12小時，按0.5 g給藥基本達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間是（ ） A.10-17小時 B.18-24小時 C.25-30小時 D.48-60小時 E.61-72小時 藥動學參數(shù)表觀分布容積 Vd=D/C：反應藥物在體內(nèi)的分布程度和藥物在組織中的攝取程度單選1. 下列說法中正

6、確的是（ ） A.消除速率常數(shù)大，表示該藥在體內(nèi)消除快，半衰期長 B.半衰期很短的藥物采用多次靜脈注射比采用靜脈輸注要好 C.因為藥物的治療作用往往取決于血液中的藥物濃度，因此血藥濃度越高，治療作用越強 D.表觀分布容積各藥不同，但同一藥物對正常人來說其數(shù)值相當穩(wěn)定，是反映藥物分布特點的重要參數(shù) E.靜脈注射兩種一室模型藥物，劑量相同，分布容積大的血藥濃度大，分布容積小的血藥濃度小 多選1. 在藥代動力學過程中，兩室模型含義是： A.把機體假設為中央室及周邊室 B.藥物首先進入中央室 C.兩室代表不同的解剖部位 D.藥物只從中央室消除 E.兩室沒有生理解剖學上的意義 3. 藥動學中房室模型的劃

7、分與下列哪些因素密切相關( ) A.解剖部位或生理功能 B.器官、組織的血流量 C.生物膜的通透性 D.藥物與組織的親和力 E.藥物的轉運速率 4. 一級動力學過程具有以下特點( ) A.單位時間內(nèi)藥物的轉運量可變 （下降） B.單位時間內(nèi)藥物的轉運量不變 C.單位時間內(nèi)藥物轉運的百分比可變 D.單位時間內(nèi)藥物轉運的百分比不變 （恒比消除） E.半衰期隨劑量增加而延長 5. 藥代動力學的研究內(nèi)容是( ) A.藥物在體內(nèi)的代謝過程 B.藥物在體內(nèi)的轉運過程 C.藥物濃度隨時間而變化的動態(tài)過程 D.藥物的排泄 E.藥物的作用及作用機制 6. 為了促進弱酸性藥物阿司匹林的腎臟排泄，我們可采用的方法（

8、） A.口服制酸劑 B.降低尿液的pH值 C.提高尿液的pH值 D.合用氯化銨 E.合用碳酸氫鈉 名詞解釋1. 藥時曲線下面積 血藥濃度-時間曲線下面積，它代表被吸收入血的總藥量。給藥后，以血漿藥物濃度為縱坐標，時間為橫坐標，繪出的曲線稱為血藥濃度-時間曲線，坐標軸和藥物濃度-時間曲線之間所圍成的面積稱為藥時曲線下面積。 2. 表觀分布容積 ：藥物進入組織后，實際上是以不同濃度分布于各組織，在進行藥代動力學計算時，可設想藥物是均勻分布于各組織和體液，而且其濃度與血液中相同，在這種假想條件下藥物分布所需要的容積稱為表觀分布容積。 3. 生物利用度 ：是指藥物吸收進入血液循環(huán)的相對量或吸收程度。是

9、生物藥劑學的一項重要參數(shù)，是評價藥物制劑質(zhì)量的重要指標，也是選擇給藥途徑重要依據(jù)之一。 4.總清除率：是指單位時間內(nèi)藥物被從中清除的體液的容積。治療藥物監(jiān)測和個體化給藥藥物治療監(jiān)測（TDM）需要進行TDM的藥物：1. 治療指數(shù)低，安全范圍窄，毒副作用強的藥物；2. 具有非線性動力學特征的藥物；3. 血藥濃度個體差異大的藥物；4. 肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝或腎排泄的藥物時，以及胃腸功能不良的患者口服藥物時；5. 患者依從性下降，耐藥、酶誘導（抑制）或原因不明的藥效變化；6. 懷疑患者藥物中毒，尤其當藥物中毒的癥狀與劑量不足的癥狀類似時；7. 合并用藥有相互作用而影響療效。 需要進

10、行TDM的藥物：強心苷類、抗心律失常藥、抗癲癇藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗哮喘藥（茶堿）、氨基糖苷類、抗腫瘤、免疫抑制劑、抗風濕類、氯霉素、萬古霉素等。問答：1. 開展TDM的適應范圍。1治療指數(shù)低，安全范圍窄，毒副作用強的藥物；2具有非線性動力學特征的藥物；3血藥濃度個體差異大的藥物；4肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝或腎排泄的藥物時，以及胃腸功能不良的患者口服藥物時；5患者依從性下降，耐藥、酶誘導（抑制）或原因不明的藥效變化；6懷疑患者藥物中毒，尤其當藥物中毒的癥狀與劑量不足的癥狀類似時；7合并用藥有相互作用而影響療效。 藥物的臨床研究-藥物的臨床試驗：期臨床試驗：初步的臨床藥理學及人體

11、安全性評價試驗 ， 內(nèi)容：藥物耐受性試驗與藥物動力學研究 對象：健康的志愿者(20-30人)期臨床試驗：隨機雙盲對照臨床試驗，對藥物有效性、安全性初步評價； 設計原則：4R 代表性、重復性、隨機性、合理性 對象：適應癥患者（200-300人）期臨床試驗：進一步驗證藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性，設計原則與期一致；病例300例以上期臨床試驗：上市后臨床試驗（上市后監(jiān)察），目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應。單選1. 期臨床試驗選擇對象是（ ） A.老人 B.婦女 C.小兒 D.健康人 E.重癥患者2. 期臨床試驗的主要目的是（ ） A.人體藥效學 B.人體藥代動力學及耐受性試

12、驗 C.藥物相互作用 D.確定臨床適應癥 E.合理用藥 3. 根據(jù)我國新藥審批辦法中的規(guī)定，期臨床試驗組病例數(shù)不應少于（ ） A.25對 B.50對 C.100對 D.200對 E.300對 4. 新藥臨床試驗可分為幾期（ ） A.2期 B.3期 C.4期 D.5期 E.6期 5. 新藥臨床試驗期試驗的受試對象是（ ） A.老年人 B.健康人 C.妊娠婦女 D.兒童 E.患者 7. 期臨床試驗試驗組病例數(shù)不應少于多少例（ ） A.50例 B.100例 C.150例 D.200例 E.300例 多選1. 期臨床試驗中的“四性”原則是（ ） A.代表性 B.計劃性 C.重復性 D.合理性 E.隨機

13、性 名詞解釋1. GCP ：藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范，是臨床試驗全過程的標準規(guī)定，包括方案設計、組織實施、監(jiān)察、稽查、記錄、分析總結和報告。制定GCP的目的在于保證臨床試驗過程規(guī)范，結果科學可靠，保護受試者權益及安全。 2.安慰劑效應： 盡管安慰劑本身無藥理作用，但在一定條件下安慰劑可以產(chǎn)生的效應稱為安慰劑效應。問答1.試述臨床試驗設計的“四性（4R）”原則。 (1)受試對象的代表性，指試驗抽樣應符合總體規(guī)律，受試者應能充分代表該藥將用于治療的病人的總體情況，在病情的輕重、病史長短的選擇也應有代表性。(2)試驗的可重復性，要求研究結果經(jīng)得起重復檢查，如果試驗條件和判斷標準不合要求，研究結果將無

14、法重復，只有可重復的試驗才是可靠的，因此試驗時盡量克服各種主、客觀誤差，設計時應排除各種偏因，才能獲得高穩(wěn)定性結果。(3)試驗的隨機性:指試驗中分組應符合統(tǒng)計學隨機分配的原則，使每個實驗對象在接受處理（用藥、試驗、分組、抽樣等）時都有相等的機會，隨機遇而定，以減少主觀因素的干擾，減少或避免偏性誤差；(4)試驗設計的合理性:既要符合專業(yè)要求和統(tǒng)計學原則，又應切合實驗方便易行。 藥品的管理非處方藥：解熱鎮(zhèn)痛藥、治療感冒藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥、胃腸疾患用藥、驅蠕蟲藥、解除鼻粘膜充血藥、抗過敏藥、維生素及微量元素藥、滋補營養(yǎng)藥、體外自我診斷試劑。1. 被列入非處方藥范圍的有哪幾類藥品（ ） A.解熱鎮(zhèn)痛藥 B

15、.驅蠕蟲藥 C.抗癌藥 D.用于人體的含藥日用品 E.免疫抑制劑 名詞解釋1. 國家基本藥物 ：指國家為了使本國民眾獲得基本的醫(yī)療保障，根據(jù)各自的國情，包括疾病發(fā)生狀況和藥事管理政策，從各類藥物中經(jīng)過科學評價遴選出來具有代表性的、可供臨床選擇使用的藥品。 2. 基本藥物 ：為保證大多數(shù)人獲得基本的醫(yī)療、預防和保健服務在任何時候都能有足夠的數(shù)量、可靠的質(zhì)量、適當?shù)膭┝浚⑶乙詡€人和社會均可負擔的價格獲得的藥品3. 非處方藥 ：指國家按一定原則遴選批準，不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費者可自行購買和使用的藥品。 妊娠期與哺乳期用藥FDA根據(jù)動物試驗和臨床用藥經(jīng)驗及對胎兒致畸相關的影響，將藥物在妊娠期的使用

16、分為A、B、C、D、X五類：A類在孕婦中研究證實無危險性 B類動物中研究無危險性，但人類研究資料不充分，或對動物有毒性，但人類研究無危險性(青霉素類頭孢菌素類青霉素類內(nèi)酰胺酶抑制劑氨曲南美羅培南厄他培南紅霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素兩性霉素特比萘芬利福布丁乙胺丁醇甲硝唑呋喃妥因)C類動物研究顯示毒性，人體研究資料不充分，但用藥時可能患者的受益大于危險性(亞胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素萬古霉素氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶 磺胺藥/甲氧芐啶氟喹諾酮類利奈唑胺 乙胺嘧啶利福平異煙肼吡嗪酰胺)D類已證實對人類有危險性，但仍可能受益多(氨基糖苷類四環(huán)素類)X類 對人類致畸，危險性大于受益(奎寧 乙硫異煙

17、胺利巴韋林) 對早期妊娠有影響的藥物（致畸）：抗腫瘤、激素類、抗癲癇、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁、抗過敏、放射性藥物。1. 下列那種藥物容易通過胎盤屏障由母體向胎兒轉運（ ） A.分子量大的藥物 B.離子化程度低的藥物 C.水溶性藥物 D.蛋白結合率高的藥物 E.離子化程度高的藥物 2. 下列哪一時期為胎兒致畸高度敏感期（ ） A.妊娠3-8周 B.妊娠4-8周 C.妊娠1-9周 D.妊娠2-8周 E.妊娠2-9周 3. 哺乳期使用甲硝唑時需暫停喂養(yǎng)的時間為（ ） A.24-36小時 B.12-24小時 C.24-48小時 D.8-12小時 E.6-8小時 4. 對于圍產(chǎn)期的定義，我國采用的是: （1分）

18、 A.從胎齡滿28周至出生后28天； B.胎齡滿20周至出生后28天； C.胎齡滿28周（胎兒體重1000g）至出生后滿7天； D.從胎齡滿21周至出生后7天； E.胎齡滿26周（胎兒體重800g）至出生后滿7天； 6. 在胎兒的幾種器官中，細胞色素P450活性最高的是:（） A.肝臟 B.腎臟 C.胎盤 D.腎上腺 E.肺 多選1. 肯定有致畸作用的藥物包括（ ） A.己烯雌酚 B.鏈霉素 C.青霉素鉀 D.甲氨喋呤 E.強地松 2. 下列關于妊娠期母體藥代動力學改變的敘述正確的是（ ） ） A.胃酸分泌減少 B.血漿容積減少 C.血漿白蛋白生成減少 D.血漿白蛋白濃度降低 E.肺容量加大

19、問答1. 試述胎兒的藥代動力學特點。 （10分） 一.吸收過程1.胎盤轉運; 2.羊膜轉運:羊水腸道循環(huán):妊娠12-15周開始，代謝產(chǎn)物由尿中排出，排出的部分代謝物， 又可被胎兒重吸收入胎兒血液循環(huán)。二.胎兒藥物分布肝、腦等器官相對較大，血流量較多。血腦屏障功能較差，藥物易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血漿蛋白含量較母體低，可進入組織的游離型藥物增加。32周前脂肪組織較少，影響親脂藥物的分布。三.胎兒的藥物代謝1)胎兒藥物的肝臟代謝 2)藥物的肝外代謝腎上腺:很高活性的細胞色素P-450;（肝/腎上腺=1/3）；代謝物質(zhì)與肝臟相同胎盤:很低活性的細胞色素P-450;甾體激素及多環(huán)碳氫化合物的代謝四.胎兒的

20、藥物排泄胎兒對藥物的排泄與出生后明顯不同。腎臟:排泄的主要器官。血流量減少，功能減弱。羊水:轉入吞咽再吸收。胎盤:水溶性大的難以通過 新生兒用藥及兒童用藥1. 新生兒使用氯霉素易引起“灰嬰綜合癥”主要原因是氯霉素（ ） A.易進入中樞 B.代謝障礙 C.吸收增加 D.分布容積減少 E.遺傳變異 2. 新生兒應避免使用新生霉素，因其可引起（ ） A.溶血性貧血 B.代謝性酸中毒 C.高膽紅素血癥 D.周圍神經(jīng)炎 E.范尼可綜合征 3. 容易導致“灰嬰綜合征”的藥物是（） A.磺胺 B.呋喃 C.阿司匹林 D.氯霉素 E.嗎啡 4. 新生兒應避免使用磺胺藥，因其可引起( ) A.先天性耳聾 B.代

21、謝性酸中毒 C.核黃疸 D.周圍神經(jīng)炎 E.范可尼綜合征 多選1. 新生兒局部外用紅汞可導致中毒的原因（ ） （2分） A.脂肪組織多 B.體液少 C.皮膚黏膜薄 D.生物利用度高 E.體表面積大 老年人用藥老年人用藥的一般原則。 (1)必須有明確的用藥指針，否則最好不用藥。(2)用藥品種盡可能的少。(3)選擇以前有效的藥物。(4)用最小的有效劑量。(5)及時停藥。(6)重視老人的依從性。(7)簡化用藥方案。(8)使用安全范圍小的藥物時，應開展治療藥物監(jiān)測。1. 老年人藥代動力學改變中敘述正確的是（ ） A.主動吸收藥物吸收減少 B.被動吸收藥物吸收減少 C.藥物代謝能力增強 D.脂溶性藥物表

22、觀分布容積減少 E.水溶性藥物表觀分布容積增加 2. 有關老年人藥效學改變的敘述中不正確的是: A.老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對體液因素和化學物質(zhì)的敏感性增強 B.老年人對心肌有抑制和對傳導有影響的藥物更加敏感 C.老年人受體敏感性增加 D.老年人對胰島素和葡萄糖的耐受性降低 E.對排泄慢易引起電解質(zhì)失調(diào)的藥物耐受性下降 3. 下列哪一項不是老年人藥動學特點( ) A.藥物吸收可能減少 B.水溶性藥物表觀分布容積增加 C.脂溶性藥物表觀分布容積增加 D.肝臟對藥物的代謝能力降低 E.腎臟排泄藥物的能力下降 多選1. 老年人藥效學具有以下特點（ ） A.對多數(shù)藥物的敏感性下降 B.對藥物的耐受性下降 C

23、.用藥依從性差 D.對b-受體阻斷劑敏感性增強 E.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥敏感性增強 2. 有關老年人藥效學特點中錯誤的是( ) A.對多數(shù)藥物的敏感性下降 B.對藥物的耐受性下降 C.用藥依從性差 D.對b-受體阻斷劑敏感性增強 E.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥敏感性增強 3. 老年人使用下列哪幾種藥物容易引起尿潴留: A.降壓藥 B.三環(huán)類抗抑郁藥 C.氨基糖苷類抗生素 D.中樞抗膽堿藥 E.兩性霉素B 問答1. 老年人用藥的一般原則。(1)必須有明確的用藥指針，否則最好不用藥。(2)用藥品種盡可能的少。(3)選擇以前有效的藥物。(4)用最小的有效劑量。(5)及時停藥。(6)重視老人的依從性。(7)

24、簡化用藥方案。(8)使用安全范圍小的藥物時，應開展治療藥物監(jiān)測。2. 老年人藥代特點及指導意義。 吸收:1.胃pH改變的影響；2.胃排空速度的影響；3.腸胃道及肝血流量下降的影響?？傮w看來，老年期間對多數(shù)藥物的吸收無明顯影響，因為多數(shù)藥物在腸道是經(jīng)被動吸收的。分布:1.機體組成成分變化的影響:細胞內(nèi)液的減少，脂肪增多。故老年人易出現(xiàn)水和電解質(zhì)的平衡紊亂，影響藥物的Vd。水溶性藥物的Vd減少，血濃增大；脂溶性藥物的Vd增大，血濃降低，維持時間延長。2.血漿白蛋白和球蛋白均減少，藥物的血漿蛋白結合率下降，血漿游離藥物增多，作用或不良反應增強；尤其是血漿蛋白結合率高的藥物，如洋地黃毒甙、苯妥英鈉和華

25、法林。代謝:主要經(jīng)肝代謝的藥物的半衰期延長，血藥濃度上升。排泄:主要經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢，血濃升高，t1/2延長。腎排泄藥物能力下降是老年人容易發(fā)生藥物中毒的主要原因。如氨基甙類抗生素總之，老年人藥代動力學變化的總趨勢是藥物的血濃升高，藥物的半衰期延長；而外用腎排泄的減少則是這一變化的關鍵因素。 遺傳藥理學CYP2D6 ：人類異喹胍氧化酶1. 異喹胍代謝缺陷與下列哪一個酶變異有關（ ） A.CYP2D6 B.CYP2C19 C.NAT2 D.G-6PD E.ALDH 2. 引起異喹胍氧化代謝多態(tài)性的肝微粒體酶是（ ） A.CYP2C19 B.CYP2D6 C.NAT2 D.ALDH E.CY

26、P3C4 3. G-6-PD缺陷的患者應避免使用（ ） A.可待因 B.異煙肼 C.美芬妥因 D.伯氨喹 E.異喹胍 4. 某位抑郁癥患者，經(jīng)異喹胍氧化表型鑒定已確定為CYP2D6的弱代謝表型，請問他應如何選擇三環(huán)類抗抑郁藥物: A.阿米替林，并增加給藥劑量 B.阿米替林，并減小給藥劑量 C.去甲替林，并增加給藥劑量 D.去甲替林，并減小給藥劑量 E.去甲替林或阿米替林皆可，且不需要改變給藥劑量 5. 快乙酰化者用常規(guī)劑量異煙肼可產(chǎn)生的不良反應是: （1分）（ ）A.神經(jīng)炎B.妥因合用時易發(fā)生由苯妥因引起的不良反應C.肝臟毒性作用D.患膀胱癌E.風濕性關節(jié)炎多選1. 下列與藥物代謝酶變異有關的

27、是（ ） （2分） A.G6PD缺陷引起的伯氨喹啉敏感癥 B.S-美芬妥因羥化缺陷 C.NAT2缺陷 D.雙香豆素耐受癥 E.血漿膽堿酯酶異常 2. 藥物遺傳性是一種單基因性狀，其遺傳方式( ) A.EM為常染色體隱性基因遺傳，基因變異為純合子 B.EM為常染色體顯性基因遺傳，基因變異為純合子 C.EM為常染色體顯性基因遺傳，基因變異為純合子或雜合子 D.PM為常染色體隱性基因遺傳，基因變異為純合子 E.PM為常染色體顯性基因遺傳，基因變異為純合子藥物不良反應監(jiān)測ADR：藥品不良反應，正常劑量的藥品用于人體作為預防、治療、診斷疾病或調(diào)節(jié)生理功能用途時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關的反應。1. 不

28、良反應不包括（ ） A.毒性反應 B.過敏反應 C.繼發(fā)反應 D.首過效應 E.后遺效應 2. 藥物不良反應內(nèi)容中不包括（ ） A.副作用 B.毒性作用 C.首過效應 D.后遺效應 E.繼發(fā)效應 3. 不能通過調(diào)整給藥劑量來預防發(fā)生的藥物不良反應是: A.副作用 B.毒性作用 C.特異質(zhì)反應 D.后遺效應 E.繼發(fā)效應 4. 快乙酰化者用常規(guī)劑量異煙肼可產(chǎn)生的不良反應是: A.神經(jīng)炎 B.妥因合用時易發(fā)生由苯妥因引起的不良反應 C.肝臟毒性作用 D.患膀胱癌 E.風濕性關節(jié)炎 多選1. “三致”作用包括( ) （2分） A.致過敏 B.致畸 C.致癌 D.致突變 E.致心律失常 2. 當滿足下

29、列哪些條件時，可認為該藥物肯定是引起相應藥物不良反應的原因: （2分） A.在用藥后發(fā)生了藥物不良反應 B.不良反應符合藥物已知的不良反應類型 C.停用藥物后不良反應得到改善 D.再次使用該藥物后，又出現(xiàn)同樣的不良反應 E.這種不良反應不能用疾病的進展等其他因素來解釋 3. ADRS的A型反應特點不是（ ） （2分） A.由藥物固有作用引起 B.由藥物的異常性引起 C.由病人的特異體質(zhì)引起 D.由藥物代謝物引起 E.以上都是 問答1. 藥物不良反應的臨床表現(xiàn)。 (1)副作用(2)毒性作用(3)后遺作用(4)繼發(fā)效應(5)過敏反應(6)特異質(zhì)反應(7)“三致”（致畸、致癌、致突變）作用(8)藥物

30、依賴性 2. 試述ADR有哪些臨床表現(xiàn)。 （1）副作用:藥物在治療劑量時與治療目的無關的藥理學作用所引起的反應。（如用抗過敏藥時引起困倦）（2）毒性作用:藥物劑量過大或用藥時間過長對機體產(chǎn)生的有害作用。毒性反應可以是藥理學毒性、病理學毒性和基因毒性（基因損傷）。巴比妥類藥物過量引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制是藥理學毒性；對乙酰氨基酚引起肝損害是病理學毒性；氮芥的細胞毒性作用引起機體的損傷則是基因毒性的結果。（3）后遺效應:停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最低有效治療濃度的藥物所引起的藥物效應。（巴比妥類的宿醉效應；長期應用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后引起腎上腺皮質(zhì)功能減退）（4）繼發(fā)效應:不是藥物本身的藥理作用，

31、而是藥物作用所誘發(fā)的反應。（5）特異質(zhì)反應:少數(shù)人在用藥后發(fā)生的與藥理作用完全不同的特殊反應。目前認為，特異質(zhì)反應大多是由于個體酶缺陷所致，這種酶缺陷在平常并無表現(xiàn)，而僅在應用某些有關藥物時才顯示癥狀。據(jù)統(tǒng)計全世界幾乎有1億人口具有酶缺陷。例如，有的人紅細胞膜內(nèi)葡萄糖6磷酸脫氫酶（G-6-PD)缺陷，服用一般劑量的伯氨喹啉或磺胺類時，就會出現(xiàn)溶血。惡性高熱。（6）過敏反應:是藥物作為抗原或半抗原進入機體，使淋巴細胞或體液免疫系統(tǒng)致敏。機體處于致敏狀態(tài)下，再次接觸同樣的變應原時，引起組織損害或機能障礙。（7）依賴性:反復使用某藥后，藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)。可表

32、現(xiàn)為心理依賴性和生理依賴性（8）三致作用 a.致癌作用:因藥物引起的癌癥或誘發(fā)的癌癥稱藥物的致癌作用。 b.致畸作用:因藥物引起胎兒畸形為致畸作用。妊娠第3-8周內(nèi)較易因用藥引起畸胎，因此在妊娠頭三個月內(nèi)要避免使用藥物。 c.致突變作用:藥物可能引起細胞的遺傳物質(zhì)（DNA、染色體）異常，從而引起遺傳結構永久性改變 名詞解釋1. 藥物不良反應 在疾病的預防、診斷、治療或人體的機能恢復期，藥物在常用量時發(fā)現(xiàn)的有害且非期望的反應，稱為藥物不良反應。 2. 身體依賴性是由于反復用藥所造成的一種適應狀態(tài)，這種狀態(tài)使得當中斷用藥后產(chǎn)生一些強烈的身體方面的損害，即戒斷癥狀。 3. 后遺作用 停藥后仍殘留在體

33、內(nèi)的低于最低有效治療濃度的藥物所引起的藥物效應。如巴比妥類的宿醉效應；長期應用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后引起腎上腺皮質(zhì)功能減退。 4. 藥物耐受性 指人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態(tài)。在此狀態(tài)下，該藥原用劑量的效應明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應。 5.精神依賴性：又稱心理依賴性，凡能引起令人愉快意識狀態(tài)的任何藥物即可引起精神依賴性，精神依賴者為得到欣慰感而不得不定期或連續(xù)使用某些藥物。藥物濫用與藥物依賴性戒斷綜合征 ：中斷濫用阿片類藥物后可出現(xiàn)一系列戒斷癥狀，稱為戒斷綜合癥（俗稱發(fā)癮）隨用藥者濫用藥品的類別不同而有差異。在出現(xiàn)戒斷綜合征的同時，都伴有渴求再次用藥的心里體驗和覓藥行為?！八幬镆蕾囆跃C合征”的評價標準：(1)有一種強迫性用藥的主觀意識，這種意識通常在無藥，企圖斷藥或節(jié)制用藥時發(fā)生。(2)面對繼續(xù)用藥的現(xiàn)實和后果，往往產(chǎn)生斷藥愿望。(3)具有相對刻板，一成不變的用藥習慣。(4)有神經(jīng)適應征象（耐受性和戒斷癥狀）。(5)用藥目的是為了緩解或避免戒斷癥狀。(6)有突出的覓藥行為。(7)經(jīng)過一段時間的戒斷，戒斷綜合癥能夠恢