胃腸道鋇餐透視教學(xué)內(nèi)容

1、Rui Jin Hospital, SSMU胃腸道鋇餐透視Rui Jin Hospital, SSMU 內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽性率很低，對粘膜發(fā)生的病變檢出率高。 超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測及腫瘤的分期。Rui Jin Hospital, SSMU 雖然CT和MR進(jìn)展很快，在胃腸道病變的檢測中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病變最常用的影像學(xué)檢測方法。Rui Jin Hospital, SSMU 胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其優(yōu)勢，并可進(jìn)行動態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補(bǔ)作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑

2、檢查和內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。Rui Jin Hospital, SSMU胃腸道鋇劑檢查的規(guī)范化有利于 提高胃腸鋇劑檢查的質(zhì)量 提高檢查的效率 節(jié)約人力、物質(zhì)和其他各種資源 使各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確和可靠數(shù)字化圖像的重建Rui Jin Hospital, SSMU鋇劑的濃度180250 W/V鋇劑的量200ml胃腸道雙對比檢查用鋇Rui Jin Hospital, SSMU 檢查前空腹 對于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流病人的準(zhǔn)備Rui Jin Hospital, SSMU于檢查前35分鐘給予低張藥物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg*應(yīng)注意低張藥物

3、的禁忌癥關(guān)于低張Rui Jin Hospital, SSMU 病人在檢查時先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當(dāng)?shù)某涿?，然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察，并按一定的順序進(jìn)行觀察和攝片。Rui Jin Hospital, SSMU常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位Rui Jin Hospital, SSMU食管雙對比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對比相（仰臥左前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）Rui Jin Hospital, SSMU胃底、賁門雙對比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球和胃竇部

4、加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓Rui Jin Hospital, SSMU各標(biāo)準(zhǔn)體位圖像食管雙對比相（站立右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃雙對比相（仰臥左前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（右前斜位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球部及胃竇部加壓相全胃充盈相（站立位）Rui Jin Hospital, SSMU胃粘膜紋增粗胃粘膜脫垂多發(fā)小的糜爛灶胃內(nèi)分泌物明顯增多胃炎和胃竇炎的X線表現(xiàn)Rui Jin Hospital, SSMU胃息肉單發(fā) 環(huán)圈征及類圓形多發(fā)

5、充盈缺損Rui Jin Hospital, SSMU向腔外凸出的龕影小的鋇斑征小的環(huán)圈征粘膜紋糾集胃潰瘍Rui Jin Hospital, SSMU隆起型（I型）淺表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）早期胃癌早期胃癌早期胃癌男，男，7878歲。反復(fù)中上腹飽脹半年歲。反復(fù)中上腹飽脹半年低分化腺癌低分化腺癌女，女，60歲。反復(fù)上腹部歲。反復(fù)上腹部疼痛疼痛2年，加重年，加重3月月胃角前壁潰瘍型胃角前壁潰瘍型CA男，男，56歲。胃鏡提示歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變胃竇黏膜肥厚性病變胃竇部低分化印戒細(xì)胞癌胃竇部低分化印戒細(xì)胞癌女，女，42歲。反復(fù)中上歲。反復(fù)中上腹疼痛腹疼痛1月伴惡性、

6、嘔月伴惡性、嘔吐吐Rui Jin Hospital, SSMU隆起型（Borrmann I型）局限潰瘍型（ Borrmann II型）浸潤潰瘍型（ Borrmann III型）浸潤型（ Borrmann IV型）進(jìn)展型胃癌Rui Jin Hospital, SSMU球部變形球內(nèi)龕影十二指腸潰瘍Rui Jin Hospital, SSMU腔內(nèi)型腔內(nèi)腔外型腔外型胃和十二指腸的間質(zhì)瘤Rui Jin Hospital, SSMUCTCT平掃平掃CTCT增強(qiáng)增強(qiáng)胃粘膜下腫塊-GSITRui Jin Hospital, SSMU胃腸道的CT檢查 檢查前應(yīng)作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，如胃的檢查應(yīng)空腹，結(jié)腸應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，小腸應(yīng)服一定量稀釋的造影劑。Rui Jin Hospital, SSMU目前胃腸道CT檢查主要用于惡性腫瘤的分期和術(shù)前評估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪T1N0M0 AT2N1M0 CT3N2M0 AT3N2M0BT4N3M0 BT4N3M0 CRui Jin Hospital, SSMUCT的進(jìn)展電子束CT和多層螺旋CT三維重建和多平面重建CT血管造影CT仿真內(nèi)鏡CT的功能性成像圖像的儲存和傳輸立體圖像的組合Rui Jin Hospital, SSMU肝硬化食道胃底靜脈曲張肝硬化食道胃底靜脈曲張門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放Rui Jin