AHA心肺復(fù)蘇指南——由ABC到CAB意義和啟示

1、AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示2心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation, CPRCardiopulmonary Resuscitation, CPR 心肺復(fù)蘇指病人呼吸心跳停止時(shí)采取的一切搶救措施稱，心肺復(fù)蘇指病人呼吸心跳停止時(shí)采取的一切搶救措施稱，簡稱（簡稱（CPRCPR）。復(fù)蘇的最終目的是促使病人的神志清醒和）。復(fù)蘇的最終目的是促使病人的神志清醒和腦功能恢復(fù)，因此，又可稱為心肺腦復(fù)蘇（腦功能恢復(fù)，因此，又可稱為心肺腦復(fù)蘇（CPCRCPCR） 基礎(chǔ)生命支持的核心技術(shù)是人工循環(huán)（胸外

2、按壓）和人工基礎(chǔ)生命支持的核心技術(shù)是人工循環(huán)（胸外按壓）和人工呼吸，保證腦、心等重要臟器的血液和氧氣供應(yīng)呼吸，保證腦、心等重要臟器的血液和氧氣供應(yīng) 心臟驟停是直接危及人們生命的一大殺手，心臟驟停是直接危及人們生命的一大殺手，CPRCPR是針對性是針對性救治方法救治方法2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示3心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation, CPRCardiopulmonary Resuscitation, CPR 心臟驟停時(shí)心臟停止抽吸血液，隨之呼吸停止，若沒進(jìn)行心臟驟停時(shí)心臟停止抽吸血液，隨之呼吸停止，若沒進(jìn)行生命拯救措施，

3、生命拯救措施，4-64-6分鐘就將迅速開始發(fā)生嚴(yán)重腦損害直分鐘就將迅速開始發(fā)生嚴(yán)重腦損害直到死亡。每延遲到死亡。每延遲1 1分鐘進(jìn)行分鐘進(jìn)行CPRCPR，死亡率增加，死亡率增加7-10%7-10%2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示4 4心臟驟停心臟驟停(SCA)(SCA)的流行病學(xué)的流行病學(xué) 在美國和加拿大，每年有在美國和加拿大，每年有3535萬人發(fā)生心臟驟停并接受復(fù)蘇萬人發(fā)生心臟驟停并接受復(fù)蘇治療，其中有一半發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。治療，其中有一半發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。 國家十五攻關(guān)課題結(jié)果顯示，我國國家十五攻關(guān)課題結(jié)果顯示，我國SCASCA的發(fā)生率為每年的發(fā)生率為每年41.84/

4、1041.84/10萬萬(0.04%)(0.04%)，以，以1313億人口推算，我國每年億人口推算，我國每年SCASCA的的發(fā)生率為發(fā)生率為54.454.4萬。隨著工業(yè)化程度的提高、冠心病發(fā)生萬。隨著工業(yè)化程度的提高、冠心病發(fā)生率的增加，我國率的增加，我國SCASCA的發(fā)生率將有增加的趨勢的發(fā)生率將有增加的趨勢Lloyd-Jones D etc. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics2010 u

5、pdate: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121:e46e215 2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示5 5心臟驟停的流行病學(xué)心臟驟停的流行病學(xué) 院外心臟驟停的總體生存率仍然很低院外心臟驟停的總體生存率仍然很低 美國盡管應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（美國盡管應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSEMS）取得了重要進(jìn)展，）取得了重要進(jìn)展，多數(shù)城市仍小于多數(shù)城市仍小于5%5% 即使有最好的即使有最好的 EMSEMS和早期除顫計(jì)劃，獲得高存活率也和早期除顫計(jì)劃，獲得高存活率也是困難的，因?yàn)楹芏嗍抢щy的

6、，因?yàn)楹芏郤CASCA時(shí)間沒有被發(fā)現(xiàn)并且在時(shí)間沒有被發(fā)現(xiàn)并且在6868分分鐘內(nèi)到達(dá)也是困難的鐘內(nèi)到達(dá)也是困難的 40% SCAs 40% SCAs 沒有被發(fā)現(xiàn)或發(fā)生在睡眠中沒有被發(fā)現(xiàn)或發(fā)生在睡眠中 70-80% SCAs 70-80% SCAs 發(fā)生在家里發(fā)生在家里 Hugh Calkins, M.D. The Automated External Defibrillator. J Cardiovasc Electrophysiol, August 2007 Vol. 18, pp. 896-8992022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示6C CPRPR的發(fā)展歷史的發(fā)展歷

7、史 19581958年美國人年美國人Peter safarPeter safar提出口對口人工呼吸提出口對口人工呼吸 19601960年年KouwenhovenKouwenhoven發(fā)明了胸外心臟按壓，從而奠定了現(xiàn)發(fā)明了胸外心臟按壓，從而奠定了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)代心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ) 19661966年年AHAHA A公布了全球第一份公布了全球第一份CPRCPR指南指南 20102010年是現(xiàn)代年是現(xiàn)代CPRCPR的的5050周年紀(jì)念。歷經(jīng)周年紀(jì)念。歷經(jīng)5050年發(fā)展，年發(fā)展，CPRCPR拯救拯救無數(shù)生命，早期識別和呼叫、早期無數(shù)生命，早期識別和呼叫、早期CPRCPR、早期除顫和早期、早期除顫和早期

8、開始高級生命支持已經(jīng)深入人心，組成心肺復(fù)蘇的生命鏈開始高級生命支持已經(jīng)深入人心，組成心肺復(fù)蘇的生命鏈 20102010年的最新年的最新CPRCPR指南在指南在20052005年指南基礎(chǔ)上根據(jù)新有的臨年指南基礎(chǔ)上根據(jù)新有的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)作出數(shù)項(xiàng)重要變動(dòng)床醫(yī)學(xué)證據(jù)作出數(shù)項(xiàng)重要變動(dòng)2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示7根據(jù)根據(jù)20052005年指南如何進(jìn)行年指南如何進(jìn)行CPRCPR？ A A（airway):airway):開放氣道開放氣道 B B（breathing):breathing):人工呼吸人工呼吸 C C（circulation):circulation):人工循

9、環(huán)，即胸外按壓人工循環(huán)，即胸外按壓我們熟悉的我們熟悉的A-B-C順序在順序在2010年年指南中已作出重大調(diào)整！指南中已作出重大調(diào)整！2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示820102010年年CPRCPR指南：指南：C-A-BC-A-B 2010 2010 美國心臟協(xié)美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南管急救指南中，中，建議將成人、兒童建議將成人、兒童和嬰兒（不包括新和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序從支持程序從 A-B-CA-B-C更改為更改為 C-A-BC-A-B2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示92

10、0102010年指南對不同實(shí)施年指南對不同實(shí)施CPRCPR人群的建議人群的建議2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示10為什么為什么“C fristC frist” 絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段患者中，發(fā)絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有第一目擊者搶救的心臟驟?，F(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有第一目擊者搶救的心臟驟停，初始心律是心室顫動(dòng)，初始心律是心室顫動(dòng) (VF) (VF) 或無脈性室性心動(dòng)過速或無脈性室性心動(dòng)過速(VT)(VT) 生命基礎(chǔ)支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫生命基礎(chǔ)支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫Rea

11、 TD etc. Predicting survival after out-of-hospital cardiac arrest: role of the Utstein data elements. Ann Emerg Med. 2010;55:2492572022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示1111心臟驟停的原因心臟驟停的原因Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.12%Other CardiacCause88%ArrhythmicCause2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示1212Bay

12、s de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.致心臟驟停的心律失常分布致心臟驟停的心律失常分布Bradycardia16.5%VT62.4%Primary VF8.3%Torsades de Pointes12.7%VF/VT占80%以上2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示13為什么為什么“C fristC frist” 胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流 對院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試進(jìn)行對院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按壓，比較不進(jìn)行胸外按壓，可以提高

13、存活率胸外按壓，比較不進(jìn)行胸外按壓，可以提高存活率 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，延誤或中斷胸外按壓會降低存活率，所以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，延誤或中斷胸外按壓會降低存活率，所以在整個(gè)復(fù)蘇過程中應(yīng)盡可能避免延誤或中斷在整個(gè)復(fù)蘇過程中應(yīng)盡可能避免延誤或中斷2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示14為什么為什么“C fristC frist” 胸外按壓幾乎可以立即開始，而擺好頭部位

14、置并盡可能密胸外按壓幾乎可以立即開始，而擺好頭部位置并盡可能密封以進(jìn)行口對口或氣囊面罩人工呼吸的過程則需要一定時(shí)封以進(jìn)行口對口或氣囊面罩人工呼吸的過程則需要一定時(shí)間間 如果有兩名施救者在場，可以減少開始按壓的延誤：第一如果有兩名施救者在場，可以減少開始按壓的延誤：第一名施救者開始胸外按壓，第二名施救者開放氣道并準(zhǔn)備好名施救者開始胸外按壓，第二名施救者開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪在第一名施救者完成第一輪 30 30 次胸外按壓后立即進(jìn)行人次胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸工呼吸 無論有一名還是多名施救者在場，從胸外按壓開始心肺復(fù)無論有一名還是多名施救者在場，從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇都可以確保

15、患者盡早得到這一關(guān)鍵處理，同時(shí)，應(yīng)盡可蘇都可以確?；颊弑M早得到這一關(guān)鍵處理，同時(shí)，應(yīng)盡可能縮短人工呼吸的延誤能縮短人工呼吸的延誤2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示15為什么為什么“C fristC frist” 阻礙你盡快實(shí)施有效人工循環(huán)和人工呼吸的困難是什么？阻礙你盡快實(shí)施有效人工循環(huán)和人工呼吸的困難是什么？ 實(shí)踐訓(xùn)練少，現(xiàn)場手忙腳亂？實(shí)踐訓(xùn)練少

16、，現(xiàn)場手忙腳亂？ 開放氣道困難？開放氣道困難？ 覺得口對口或口對鼻人工呼吸臟？覺得口對口或口對鼻人工呼吸臟？ 覺得口對口或口對鼻人工呼吸會引起傳染病？覺得口對口或口對鼻人工呼吸會引起傳染??？ .2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示16為什么為什么“C fristC frist” 美國的注冊研究顯示只有不到美國的注冊研究顯示只有不到50%50%的心臟驟?；颊叩玫脚缘男呐K驟?；颊叩玫脚杂^者實(shí)施的觀者實(shí)施的CPRCPR，原因就在于非專業(yè)的旁觀者覺得開放氣，原因就在于非專業(yè)的旁觀者覺得開放氣道和人工呼吸太困難了，而猶豫不前。如果僅需要胸外按道和人工呼吸太困難了，而猶豫不前。如

17、果僅需要胸外按壓，會讓更多旁觀者樂于實(shí)施壓，會讓更多旁觀者樂于實(shí)施CPRCPR2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示17為什么為什么“C fristC frist” 在以往在以往A A- -B B- -C C順序中，胸外按壓常會因?yàn)椴僮髡唛_放氣道順序中，胸外按壓常會因?yàn)椴僮髡唛_放氣道并進(jìn)行人工呼吸而被大大延遲并進(jìn)行人工呼吸而被大大延遲 A A- -B B- -C C中中A A是最為困難，是最為困難，B B是最讓人猶豫的，是最讓人猶豫的，C C是最簡便易行是最簡便易行的的 C C- -A A- -B B順序可以更快的恢復(fù)人工循環(huán)，而為此開始人工呼順序可以更快的恢復(fù)人工循環(huán)

18、，而為此開始人工呼吸的時(shí)間僅被延遲吸的時(shí)間僅被延遲1818秒（在秒（在3030次胸外按壓后開始次胸外按壓后開始ABAB，3030次次胸外按壓約需胸外按壓約需1818秒）秒）2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示18實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 20102010年指南建議胸外按壓：每分鐘至少年指南建議胸外按壓：每分鐘至少 100 100 次次 20052005（舊）：以每分鐘大約（舊）：以每分鐘大約 100 100 次速率按壓次速率按壓 理由：理由：CPRCPR過程中的胸外按壓次數(shù)對于能否恢復(fù)自主循環(huán)過程中的胸外按壓次數(shù)對于能否恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后是否具有良好神

19、經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘以及存活后是否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行開放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行 AED AED 分析）的次數(shù)和持分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定續(xù)時(shí)間決定 在大多數(shù)研究中，給予更多按壓可提高存活率，而減少按在大多數(shù)研究中，給予更多按壓可提高存活率，而減少按壓則會降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓則會降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一關(guān)鍵步驟的次數(shù)壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一關(guān)鍵步驟的次數(shù)

20、 如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會減少每分鐘總按壓次數(shù)況），會減少每分鐘總按壓次數(shù)2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示19實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 胸外按壓幅度：應(yīng)將成人胸骨按下至少胸外按壓幅度：應(yīng)將成人胸骨按下至少 5 5 厘米，兒童和厘米，兒童和嬰兒應(yīng)按壓幅度達(dá)到胸部的嬰兒應(yīng)按壓幅度達(dá)到胸部的1/31/3 20052005（舊）：應(yīng)將成人胸骨按下大約（舊）：應(yīng)將成人胸骨按下大約 4 4 至至 5 5 厘米。厘米。 理由：按壓主要是通過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟理由：按壓主要是通

21、過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟產(chǎn)生血流。通過按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以產(chǎn)生血流。通過按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量?，F(xiàn)有研究表明，按壓至少及氧和能量?，F(xiàn)有研究表明，按壓至少 5 5 厘米比按壓厘米比按壓 4 4 厘米更有效厘米更有效2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示20實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣避免過度通氣 如果有多位施救者應(yīng)該每如果有多位施救者應(yīng)該每2 2分鐘輪換一次分鐘輪換一次2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由A

22、BC到CAB意義和啟示21實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 按壓位置按壓位置 左手的掌根部放在胸骨的中下部，右手重疊在左手背上，左手的掌根部放在胸骨的中下部，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變選擇好的按壓位置不變2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示22 按壓

23、方法按壓方法 按壓時(shí)上半身前傾，腕、按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓部肌肉的力量進(jìn)行按壓實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示23實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 弱化檢查脈搏弱化檢查脈搏 研究顯示非專業(yè)和醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏都會化去較長時(shí)間研究顯示非專業(yè)和醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏都會化去較長時(shí)間 非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)成人突然意識不清、對呼叫無反應(yīng)可以假非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)成人突然意識不清、對呼叫無反應(yīng)可以假定為心

24、臟驟停而不需要刻意檢查到有無脈搏定為心臟驟停而不需要刻意檢查到有無脈搏 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時(shí)間應(yīng)小于醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時(shí)間應(yīng)小于1010秒，如果在該時(shí)間內(nèi)無法秒，如果在該時(shí)間內(nèi)無法感覺到明確脈搏應(yīng)該馬上開始胸外按壓感覺到明確脈搏應(yīng)該馬上開始胸外按壓2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示24實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 取消取消“看、聽和感覺呼吸看、聽和感覺呼吸” 20102010（新）：取消心肺復(fù)蘇程序中的（新）：取消心肺復(fù)蘇程序中的“看、聽和感覺呼吸看、聽和感覺呼吸”。在進(jìn)行。在進(jìn)行 30 30 次按壓后，單人施救者開放患者的氣道并次按壓后，單人施救者開放患者的氣

25、道并進(jìn)行進(jìn)行 2 2 次人工呼吸次人工呼吸 20052005（舊）：（舊）：“看、聽和感覺呼吸看、聽和感覺呼吸”過去用于在開放氣道過去用于在開放氣道后評估呼吸后評估呼吸2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示25實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 開放氣道手法：仰面抬頜開放氣道手法：仰面抬頜法法 要領(lǐng)：用一只手按壓傷病要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起中指將下頦托起2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示26實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR2022-4-2

26、6AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示27實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)工作強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)工作 基礎(chǔ)生命支持是一系列復(fù)雜的操作，對于單人施救者，情基礎(chǔ)生命支持是一系列復(fù)雜的操作，對于單人施救者，情況仍然如此。不過，醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作，且團(tuán)隊(duì)況仍然如此。不過，醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作，且團(tuán)隊(duì)成員通常同時(shí)執(zhí)行各個(gè)基礎(chǔ)生命支持操作。例如，一名施成員通常同時(shí)執(zhí)行各個(gè)基礎(chǔ)生命支持操作。例如，一名施救者立即開始胸外按壓，另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫救者立即開始胸外按壓，另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫器器 (AED) (AED) 并求援，而第三名施救者開放氣道并進(jìn)行通氣并求援，而第三名

27、施救者開放氣道并進(jìn)行通氣2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示28實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的驟停病因展開施救行動(dòng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的驟停病因展開施救行動(dòng) 如果醫(yī)務(wù)人員在獨(dú)自一人時(shí)看到一位患者突然倒下，該人如果醫(yī)務(wù)人員在獨(dú)自一人時(shí)看到一位患者突然倒下，該人員可以認(rèn)定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且出現(xiàn)需電擊處員可以認(rèn)定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且出現(xiàn)需電擊處理的節(jié)律，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)、找到理的節(jié)律，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)、找到 AED AED 并回到患者并回到患者身邊并開始心肺復(fù)蘇和使用身邊并開始心肺復(fù)蘇和使用 AEDAED 對于推測因溺水等原因?qū)е轮舷⑿泽E停的患者，應(yīng)首先進(jìn)對于推測因溺水等原因?qū)е轮舷⑿泽E停的患者，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓并進(jìn)行人工呼吸，在大約行胸外按壓并進(jìn)行人工呼吸，在大約 5 5 個(gè)周期（大約兩個(gè)周期（大約兩分鐘）后再啟動(dòng)急救系統(tǒng)分鐘）后再啟動(dòng)急救系統(tǒng)2022-4-26AHA心肺復(fù)蘇指南由ABC到CAB意義和啟示29實(shí)踐高質(zhì)量的實(shí)踐高質(zhì)量的CPRCPR 現(xiàn)場有兩名以上施救者撥打求救電話與急救同時(shí)開始現(xiàn)場有兩名以上施救者撥打求救電話與急救同時(shí)開始 現(xiàn)場只有一名施救者：現(xiàn)