患者飲食護(hù)理

1、病人飲食護(hù)理病人飲食護(hù)理 病人進(jìn)餐質(zhì)量往往直接關(guān)系疾病康復(fù)速度，因此為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，提高病人的食欲是非常重要的一個環(huán)節(jié)，一般情況下病人食欲好，營養(yǎng)供應(yīng)充分，體質(zhì)提升則較快，疾病康復(fù)也會加速。 有關(guān)飲食方面的基本知識醫(yī)院飲食分類醫(yī)院飲食分類醫(yī)院飲食分為：基本飲食、治療飲食和試驗飲食。食物中的營養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和微量元素、食物纖維及水等七大類?；撅嬍?住院病人常用的基本飲食有4種，即普通飲食、軟食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。 類別 適用范圍 用法 飲食原則 普通飲食 病情較輕，疾病恢復(fù)期 易消化，無刺激性飲食 3餐蛋白質(zhì)70-90克 軟食 老幼病人、口腔疾患術(shù)

2、后 以軟爛無刺激飲食為主34餐蛋白質(zhì)70克 半流質(zhì)飲食 消化道疾患、吞咽及咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人 將食物制成半流狀。少食多餐,易咀嚼、吞咽消化 每天56餐每次300ml蛋白質(zhì)60g/d. 流質(zhì) 高熱，病情危重或全身衰竭，各種手術(shù)后 食物呈液狀，因熱量及營養(yǎng)素不夠，只能短期使用 每天67餐，蛋白質(zhì)40g/d。 治療飲食 針對各種疾病的具體情況而某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入以達(dá)到治療的要求，稱治療飲食。飲食種類 適用范圍 飲食原則 高熱量飲食 甲亢、燒傷、高熱及產(chǎn)婦 每日熱量12.5MJ/d，加餐兩次。 高蛋白飲食 長期消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、燒傷 蛋白質(zhì)為90120g/d采用優(yōu)質(zhì)蛋白 低蛋白飲食 急

3、性腎炎、腎功能衰竭和肝昏迷等 蛋白質(zhì)少于40g/d（成人） 低脂肪飲食 冠心病、高脂血癥，肝、膽疾患 每日脂肪量小于50g 低膽固醇飲食 冠心病、高膽固醇血癥，動脈硬化 膽固醇小于300mg/d 低鹽飲食 高血壓、心力衰竭、急慢性腎炎 每日食鹽不超過2g，禁用腌制食品 無鹽低鈉飲食 同上，但病情較重者 須嚴(yán)格控制食物中的含鈉量 少渣飲食 食管靜脈曲張，傷寒、腹瀉、腸炎 禁用粗糙、含纖維多的食物 高膳食纖維飲食 便秘，肥胖，糖尿病，高脂血癥 采用含纖維多的食物 要素飲食及各種配方飲食 嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、晚期癌癥及嚴(yán)重營養(yǎng)不良的病人 要素飲食是各種營養(yǎng)素齊全，很少消化或不需要消化即可吸收的無渣

4、飲食?？诜⒈秋暬蛴稍殳浛谔幍稳?。 試驗飲食 試驗飲食是指即在特定時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查正確性的一類飲食，稱試驗飲食。膽囊造影飲食：適于需要行X線或B超進(jìn)行膽囊檢查的病人。1.造影前一日午餐進(jìn)高脂飲食，刺激膽囊收縮和排空，助于顯影劑進(jìn)入膽囊；2.前一日晚餐進(jìn)清淡飲食，晚餐后服造影劑，禁食，禁水禁煙至次日上午。3.造影當(dāng)日禁用早餐，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)高脂肪餐，半小時后第二次攝片。潛血試驗飲食：協(xié)助診斷消化道有無出血，為大便隱血試驗做準(zhǔn)備。1、試驗期為3-5天，禁食含鐵豐富的藥物及綠色蔬菜。2、第4天開始，連續(xù)三天留糞便及作隱血檢查。吸碘

5、試驗飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減低的病人，協(xié)助反射性核素檢查影響飲食和營養(yǎng)的因素及促進(jìn)措施 影響的因素很多，主要有以下幾個方面： 一食欲、特殊生理狀況、疾病與外傷、經(jīng)濟(jì)狀況 饑餓感是影響個人攝取食物的最基本因素，只有自己感覺餓了吃什么都覺得香。此外，食物的外觀、質(zhì)量、進(jìn)食者的心情、身體狀況，進(jìn)食環(huán)境等都會影響食欲。護(hù)士應(yīng)從以下幾個方面入手，促進(jìn) 病人的食欲，從而促進(jìn)病人的飲食營養(yǎng)。1 進(jìn)食環(huán)境 病室整潔、空氣流通、無異味、溫濕度適宜、食具清潔、色澤明亮，便器、治療車、敷料盤等不在視線之內(nèi)。2病人舒適 病人衣著、被單清潔干燥。入院時的六個一其中“一個舒適的床單位”進(jìn)食前，禁作治療。需要

6、時飯前入廁或在床上使用便器。3 病人的情緒狀態(tài)對飲食影響也很大。如興奮、焦慮、恐懼、煩躁等，都會影響消化機(jī)能。因此護(hù)士應(yīng)關(guān)心病人消除病人的憂慮，減輕其心理壓力，使病人以愉快的心情進(jìn)食。4食物的質(zhì)量 食物的色、香、味能刺激消化液的分泌，增進(jìn)食欲，因此在不違反醫(yī)療原則的基礎(chǔ)上，要照顧病人的口味，調(diào)換食物的種類，做到多樣化。5. 適合病人的口味，照顧病人的飲食習(xí)慣6.創(chuàng)造良好的心情 不在病人就餐前與其談?wù)撚械K心情的話題，心情舒暢可促進(jìn)消化液分泌，增加食欲7.進(jìn)食要適量 避免暴飲暴食，應(yīng)少量多餐。8 多食新鮮蔬菜水果。這能刺激食欲。增加纖維素和水份的攝入可幫助軟化大便，防止便秘，也有利于毒素的排泄。9

7、愛吃的食物不要總是吃，以免日久生厭，而且固定接受某種食物的時間越長，它與身體不適形成條件反射的機(jī)會也越多。10對于臥床病人，應(yīng)盡量鼓勵其自己進(jìn)食，這樣有助于病人胃腸道功能的恢復(fù)，避免產(chǎn)生因病重而禁食所產(chǎn)生的不良情緒。協(xié)助病人進(jìn)餐分為:臥床病人進(jìn)餐護(hù)理法視力障礙的病人進(jìn)餐護(hù)理法 吞咽困難病人進(jìn)餐護(hù)理法 協(xié)助病人進(jìn)餐前 協(xié)助病人進(jìn)餐前看一下自己的儀容儀表是否符合要求，衣帽是否整潔，有沒有頭發(fā)露出來，指甲長不長，手是否洗干凈（告知患者你已經(jīng)洗手了）要讓病人看到的是一張熱情的臉，聽到一句親切的問候，工作中我們還要做到四輕，喂飯，拿、放飯盆一定要輕。 協(xié)助病人進(jìn)餐前熟悉病情，要知道病人吃什么飲食。是低鹽

8、低脂、低蛋白，還是糖尿病飲食所以我們根據(jù)醫(yī)囑還要給患者一份飲食指南，這也是健康宣教一項主要內(nèi)容，對病人飲食種類掌握了，就該是協(xié)助病人進(jìn)食方法了進(jìn)食前：（）督促并協(xié)助病人漱口或口腔護(hù)理。（）協(xié)助病人取舒適的進(jìn)食姿勢，觀察敷料是否過緊或過松，鼻腔是否堵塞。（）家屬帶來的食物，護(hù)士需加以判斷是否適用。臥床病人進(jìn)餐護(hù)理法 臥床病人往往是失去自食能力，護(hù)理人員必須協(xié)助喂飯。飯前用溫水給洗臉，洗凈雙手，讓病人坐位或半臥位或側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)（造影、介入術(shù)后）胸前圍上干毛巾，喂飯時尊重病人的習(xí)慣，溫度（手臂內(nèi)側(cè)試一下，偏燙就可以了）喂食速度要適當(dāng)，要以病人相互配合視力障礙的病人進(jìn)餐護(hù)理法視力障礙的病人

9、進(jìn)餐時護(hù)理人員應(yīng)充分協(xié)助，喂飯前先告知喂食的內(nèi)容，食物味道要可口。如病人要求自己進(jìn)食，向病人說明餐桌上所放食物及其位置，利于順序拿取。熱湯、茶水等應(yīng)提醒病人注意以免引起燙傷吞咽困難病人進(jìn)餐護(hù)理法吞咽能力低下的病人進(jìn)餐時很容易發(fā)生食物誤入氣管。因此在進(jìn)食過程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察吞咽狀態(tài)，以防發(fā)生意外。進(jìn)餐時，體位非常重要，一般采取坐位或半臥位比較安全，偏癱病人可采取健側(cè)臥位?；颊甙l(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序1當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，或頭偏向一側(cè)，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深淺度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管或氣管鏡吸引。4做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5通知家屬，向家屬交待病情。6做好護(hù)理記錄。進(jìn)食過程中，隨時為病人擦凈嘴巴周圍 進(jìn)食完后，立即收拾餐具并整理用餐環(huán)境幫助病人清潔口腔并洗手附：假牙的護(hù)理假牙也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。使用假牙者應(yīng)白天持續(xù)配戴，對增進(jìn)咀嚼的功能、說話與保持面部形象均有利；晚間應(yīng)卸下，可以減少對軟組織與骨質(zhì)的壓力。卸下的假牙浸泡在冷水中，以防遺失或損壞。不能自理者由護(hù)