麻醉生理學教案

1、第三章麻醉生理學（總分74,考試時間600分鐘）一、名詞解釋1 .肺泡表面活性物質(zhì)2 .無效腔3 .氧離曲線4 .P505 .心臟指數(shù)6 .前負荷7 .后負荷8 .腦缺血反應(yīng)9 .食物熱價10 .食物氧熱價11 .呼吸商12 .基礎(chǔ)代謝率13 .惡性高熱二、選擇題A1/A2型題1 .肺通氣的原動力是（）A.呼吸肌的舒縮B.肺泡表面活性物質(zhì)C.肺內(nèi)神經(jīng)支配D.胸膜腔密閉E.胸腔內(nèi)負壓2 .下列因素可以導(dǎo)致氧離曲線左移的是（）A.pH降低B.溫度降低C.吸入麻醉藥D.ATP增加E.PCO2增力口3 .氧在血液中存在的主要結(jié)合形式（）A. HbO2B. HbOC. HbCO3D. HbCO2E.溶解

2、氧4 .麻醉期間P（A-a）O2增加可見于以下情況但除外（）A.肺不張、支氣管阻塞和肺部感染B.心輸出量下降C.肺水腫、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征D.左到右反流的先天性心臟病E.加強肺通氣5 .下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是（）A.具有降低肺泡表面張力作用B.主要成分是二棕桐腺磷脂酰膽堿（DPPC）C.保持大小不同肺泡的完整性D.防止肺水腫E.其活性及數(shù)量的降低與新生兒或ARDS的發(fā)生無關(guān)6 .以下關(guān)于肺循環(huán)的生理特點的描述，不正確的是（）A.血管壁薄，可擴張性大B.肺血管總面積大，可擴張性好C.肺循環(huán)動脈壓僅體循環(huán)的1/6D.隨著呼吸周期肺血容量發(fā)生周期性變化E.隨體位的改變肺血流分布

3、不會發(fā)生變化7.正常成人在靜息狀態(tài)下，肺泡通氣/血流比值是（）A.1.0B.0.8C.0.6D.1.2E.0.48 .下列選項中不是影響心輸出量的因素的是（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率E.射血分數(shù)9 .關(guān)于冠脈循環(huán)的解剖特點下列敘述中錯誤的是（）A.心肌的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈B.冠狀動脈起源于主動脈根部C.在多數(shù)人中，左冠狀動脈主要供應(yīng)左心室的后部和右心室D.左冠狀動脈的血液流經(jīng)毛細血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房E.右冠狀動脈的血液則主要經(jīng)較細的心前靜脈直接回流入右心房10 .關(guān)于冠脈血流的特點下列敘述中錯誤的是（）A.在安靜狀態(tài)下正常人冠脈血流量為每百克心肌

4、每分鐘300400mlB.冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動C.動脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素D.冠脈血流量在舒張期的早期達到最高峰E.一般說來，心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%30%11 .心肌收縮中起關(guān)鍵作用的離子是（）A. Ca2+B. Na+C. K+D. Cl-E. H+12 .心室肌動作電位平臺期形成的離子基礎(chǔ)是（）A. Ca2+內(nèi)流，K+外流B. Na+內(nèi)流，Cl-內(nèi)流C. Na+內(nèi)流，K+外流D. Ca2+外流，K+內(nèi)流E. Na+內(nèi)流，Cl-外流13 .決定心肌細胞動作電位持續(xù)時間長短的是（）A.動作電位0期時程B.動作電位1期時程C.動作

5、電位2期時程D.動作電位3期時程E.動作電位4期時程14 .肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值是（）A.13mmHgB.512mmHgC.815mmHgD.2030mmHgE.30mmHg以上15 .下列選項中不是血壓的影響因素的是（）A.血流量B.血流阻力C.大動脈管壁彈性D.心率E.肺毛細血管楔壓16 .下列選項中不是影響心輸出量的因素的是（）A.心率B.前負荷C.心肌收縮能力D.后負荷E.心臟體積17 .關(guān)于心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)，下列說法不正確的是（）A.為去甲腎上腺素B.房室交界傳導(dǎo)速度不變C.使心輸出量大大增加D.引起心率加快E.作用于心肌細胞膜上腎上腺素能受體18 .下列

6、關(guān)于心功能不全和心力衰竭的敘述錯誤的是（）A.心力衰竭一般指心功能不全的晚期B.心功能不全則指病情從輕到重的全過程C.心功能不全和心力衰竭的本質(zhì)是相同的D.由靜脈回流減少所致心輸出量降低，也可認為是心力衰竭E.心力衰竭是指在有適當靜脈回流的情況下，心輸出量絕對或相對減少，不能滿足機體組織細胞代謝需要的一種病理生理狀態(tài)19 .下列哪項不是心肌組織具有的生理特性（）A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.應(yīng)激性20 .心室易顫期在心電圖（）A.R波降支中B.R波升支中C.q波到R波之間D.T波升支到達頂峰以前約30ms的時間內(nèi)E.S-T段21 .自律性最高的是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.房室交

7、界D.浦肯野纖維E.心室肌22 .心交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是（）A.腎上腺素B.乙酰膽堿C.去甲腎上腺素D.5-羥色胺E.腺喋吟23 .關(guān)于心迷走神經(jīng)的說法錯誤的是（）A.節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素B.節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿C.節(jié)前、節(jié)后纖維均為膽堿能纖維D.右心迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié)E.左心迷走神經(jīng)主要支配房室交界24 .常溫下中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位能夠耐受缺血的時間中，錯誤的是（）A.大腦皮層34分鐘B.小腦3040分鐘C.延髓（呼吸血管運動中樞）2040分鐘D.脊髓45分鐘E.交感神經(jīng)節(jié)60分鐘25 .肝臟是一個巨大的貯血器官，這種貯血功能也受交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，當術(shù)

8、中大出血時，肝臟大概可以“擠出”多少額外的血液進入體循環(huán)（）A.100mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml26 .正常狀態(tài)下，以每克組織計算，全身血流量最多的器官是（）A.肝臟B.腦C.肺D.腎臟E.胃27 .正常人心排血量的多少進入肝臟（）A.10%B.15%C.25%D.30%E.40%28 .腎臟的基本功能單位是（）A.腎小球B.腎小體C.腎小管D.腎單位E.集合管29 .正常人安靜時，每分鐘腎血流量約為心輸出量的（）A.1%4%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%30 .下列哪項不是肝功能障礙時代謝障礙的表現(xiàn)（）A.高蛋白血癥B.

9、低鈣血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.低蛋白血癥31 .麻醉與手術(shù)期間影響肝功能的最主要因素是（）A.肝門靜脈壓降低B.肝動脈壓降低C.肝血管收縮D.肝血流量減少E.肝酶誘導(dǎo)32 .醛固酮的主要作用是（）A.保鉀排鈉B.保鈉排鉀C.保鈉保鉀D.排氫保鈉E.排鈉保鈣33 .腎重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在（）A.近球小管B.髓伴C.遠曲小管D.集合管E.腎盂34 .腎小球濾過率是指（）A.單位時間內(nèi)每腎生成的超濾液量B.單位時間內(nèi)每腎生成的終尿量C.單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量D.單位時間內(nèi)兩腎生成的終尿量E.單位時間內(nèi)每腎生成的終尿量比超濾液量35 .當灌注壓低于多少時腎血流明顯隨灌注壓變化（）A

10、.150mmHgB.130mmHgC.110mmHgD.80mmHgE.60mmHg36 .內(nèi)源性和外源性凝血均經(jīng)過激活哪個凝血因子完成凝血反應(yīng)（）A.凝血因子VDB.凝血因子XC.凝血因子mD.凝血因子VE.凝血因子IV37 .免疫是指（）A.機體識別排除抗原性異物的功能B.機體清除和殺傷自身突變的功能C.機體抗感染的功能D.機體清除自身衰老、死亡細胞的功能E.機體對病原性微生物的防御能力38 .免疫系統(tǒng)的三大功能為（）A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視D.免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定39

11、.T細胞分化成熟的場所是（）A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.脾臟E.黏膜淋巴組織40 .具有親細胞作用的抗體是（）A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA41.血清中含量最高的補體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C542 .生理學所說的體溫是指（）A.機體表層溫度B.機體深部平均的溫度C.口腔溫度D.腋窩溫度E.直腸溫度43 .在常溫下，機體散熱的主要機制是（）A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)44 .機體調(diào)節(jié)中樞主要位于（）A.脊髓B.延髓C.下丘腦D.小腦E.大腦皮質(zhì)45 .基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的（）A.0%±5%B.±

12、5±10%C.±10±15%D.±20±30%E.±30±40%46 .下列麻醉藥中，易于誘發(fā)惡性高熱的最常見的藥物是（）A.利多卡因B.七氟烷C.丙泊酚D.琥珀酰膽堿E.咪達嚏侖47 .低溫分級中，淺低溫是指（）A.3536.5CB.3430cC.2825cD.2025cE.2048 .人幼年時缺乏哪種激素可導(dǎo)致侏儒癥（）A.甲狀腺激素B.生長激素C.胰島素D.催乳素E.維生素D349 .類固醇激素不包括（）A.醛固酮B.雌激素C.雄激素D.胰島素E.皮質(zhì)醇50 .下列關(guān)于甲狀腺激素的作用，不正確的是（）A.增加組織耗氧量

13、B.促進嬰幼兒腦和骨骼的發(fā)育C.引起黏液水腫D.增加糖原分解和糖異生E.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性51 .機體受刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是（）A.交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.迷走一胰島素系統(tǒng)C.下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)D.下丘腦腺垂體一甲狀腺軸E.下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸52 .孕婦血容量增加達高峰的時間是（）A.孕1219周B.孕2028周C.孕2830周D.孕3234周E.孕3638周53 .關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，不正確的是（）A.妊娠期處于高激素狀態(tài)B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋C.孕婦紅細胞沉降率減慢D.妊娠期纖溶活性降低E.妊娠期血容量增加于第3234孕周達高峰54 .垂體分泌的激素在妊娠期增加的

14、有（）A.促性腺激素和垂體生乳素B.垂體生乳素和促甲狀腺素C.促甲狀腺素和促性腺激素D.生長素和垂體生乳素E.促性腺激素和生長素55 .妊娠期間母體生理變化不包括（）A.血容量增加B.紅細胞比容增加C.血液黏度降低D.妊娠期耗氧量增加E.妊娠期心排量增加三、簡答題1 .簡述血腦屏障及其意義。2 .簡述麻醉期間A-aDO2增加多見于哪些情況。3 .請簡述肝昏迷患者對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物特別敏感的原因。4 .腎血流的特點？5 .試述凝血過程。6 .測定基礎(chǔ)代謝率應(yīng)注意哪些因素？1.A2.B3.A4.D5.E6.E7.B8.E9.C10.A11.A12.A13.C14.B15.E16.E17.B18.D19

15、.E20.D21.A22.C23.A24.B25.B26.D27.C28.D29.E30.A31.D32.B33.A34.C35.D36.B37.A38.E39.C40.C41.C42.B43.A44.C45.C46.D47.B48.B49.D50.C51.E52.D53.C54.B55.B56 .肺泡表面活性物質(zhì)：是一種脂蛋白復(fù)合物，由脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和糖組成，主要成分是二棕桐腺磷脂酰膽堿，以單分子層排列于肺泡內(nèi)襯液氣界面具有降低肺泡表面張力作用的物質(zhì)。57 .無效腔：在肺和呼吸道中，雖有通氣但不能進行氣體交換的區(qū)域。有生理無效腔（由解剖無效腔和肺泡無效腔組成）和機械無效腔之分。58 .氧離曲線

16、：它是表示血紅蛋白與氧結(jié)合和解離的曲線，兩者呈正相關(guān)。當PaO2降低，氧解離增多，氧飽和度下降。氧離曲線呈“S”形，當氧分壓在60100mmHg時，氧分壓變化大，但氧飽和度變化很小。59 .表示pH為7.40,PaCO2為40mmHg及體溫37c條件下氧飽和度是50%時的氧分壓，是反映氧釋放功能、Hb與O2親和力的常用指標，正常人為26.5mmHg。60 .心臟指數(shù)：指每平方米體表面積的心輸出量，用來衡量心臟功能。61 .前負荷：心肌收縮前所負載的負荷稱前負荷，它決定心肌收縮前的長度。62 .后負荷：心肌開始收縮時遇到的負荷或阻力稱為后負荷。通常以平均動脈壓的高低反映后負荷的大小。63 .腦缺

17、血反應(yīng)：當腦血流量減少時，心血管中樞的神經(jīng)元可對腦缺血發(fā)生反應(yīng)，引起交感縮血管緊張顯著增強，外周血管強烈收縮，動脈血壓升高，稱為腦缺血反應(yīng)。64 .食物熱價：1g某種食物氧化時釋放的熱量。65 .食物氧熱價：某種食物氧化時消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。66 .呼吸商：各種供能物質(zhì)氧化時產(chǎn)生的CO2量與O2的消耗量的比值。67 .基礎(chǔ)代謝率：是基礎(chǔ)狀態(tài)（即清晨清醒進食前，排除食物的特殊動力作用；平臥，排除肌肉活動的影響；環(huán)境溫度在2025C;安靜）下單位時間內(nèi)的能量代謝。68 .惡性高熱：目前所知的唯一可由麻醉藥引起圍麻醉期死亡的遺傳性疾病，是一種亞臨床肌肉病，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷

18、）和去極化肌松藥（琥珀膽堿）后出現(xiàn)骨骼肌強直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速升高，進而進行性循環(huán)衰竭，是一種代謝亢進危象。69 .腦循環(huán)的毛細血管壁內(nèi)皮細胞相互間接觸緊密，并有一定的重疊，管壁上沒有小孔。另外，毛細血管和神經(jīng)元之間并不直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)細胞所隔開，這一結(jié)構(gòu)特征對于物質(zhì)在血液和腦組織之間的擴散起著一種“屏障”作用，稱為血-腦屏障。血-腦屏障的存在，對于維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定有重要意義。70 .(1)肺不張、支氣管阻塞和肺部感染等使部分肺組織有血液灌流而無通氣；(2)心輸出量下降；(3)肺水腫、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征等引起肺泡-血液間氣體彌散障礙；(4)右到左反流的先天性心臟病或大血管疾??；(5)左房室瓣膜病、主動脈瓣狹窄造成肺內(nèi)血液淤滯而換氣功能受損者；(6)吸入氣中氧分壓增加；(7)加強肺通氣。71 .大多數(shù)必需氨基酸是在肝內(nèi)代謝，而支鏈氨基酸主要在肌肉內(nèi)通過轉(zhuǎn)氨基作用而降解。所以肝功能障礙時易引起低蛋白血癥，增加游離藥物的濃度，增強藥物的作用。并引起血漿氨基酸特別是芳香族氨基酸含量增高，導(dǎo)致肝昏