問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)_經(jīng)驗(yàn)分享

1、慈濟(jì)醫(yī)學(xué)中心楊治國(guó)lDr. Daniel Federman (Former Dean of Harvard Medical School)lWisdom is composed of knowledge, experience, and reflection.l民國(guó)民國(guó)90年年11月月29日醫(yī)學(xué)系會(huì)議日醫(yī)學(xué)系會(huì)議成立成立PBL教學(xué)組，王本榮系主任指教學(xué)組，王本榮系主任指派楊治國(guó)老師負(fù)責(zé)。派楊治國(guó)老師負(fù)責(zé)。l民國(guó)民國(guó)91年年3月月2日、日、3日日:兩天研習(xí)會(huì)，兩天研習(xí)會(huì)， 討論課程整合，提出建議案。討論課程整合，提出建議案。l硬體規(guī)劃、編寫(xiě)預(yù)算硬體規(guī)劃、編寫(xiě)預(yù)算五間五間PBL教室教室(單向鏡觀摩

2、室單向鏡觀摩室)。圖書(shū)館討論區(qū)、編教案圖書(shū)館討論區(qū)、編教案l培訓(xùn)培訓(xùn)PBL引導(dǎo)老師引導(dǎo)老師91年年7月月20日，第日，第2次研習(xí)會(huì)次研習(xí)會(huì)92年年8月月23日，第日，第3次研習(xí)會(huì)次研習(xí)會(huì)93年年7月月3日，日， 9月月18日日 第第4、5次研習(xí)會(huì)次研習(xí)會(huì)l撰寫(xiě)個(gè)案與校正撰寫(xiě)個(gè)案與校正以真實(shí)個(gè)案為本以真實(shí)個(gè)案為本l課程整合課程整合醫(yī)學(xué)系四年級(jí)，取消醫(yī)學(xué)系四年級(jí)，取消內(nèi)科概論、外科概論、臨床診斷學(xué)、內(nèi)科概論、外科概論、臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。合併新課程診斷學(xué)一學(xué)年合併新課程診斷學(xué)一學(xué)年l民國(guó)民國(guó)91年開(kāi)始年開(kāi)始PBL教學(xué)教學(xué)(88屆屆) 嚴(yán)謹(jǐn)思考之訓(xùn)練嚴(yán)謹(jǐn)思考之訓(xùn)練1.1.基礎(chǔ)與臨床之

3、整合習(xí)慣基礎(chǔ)與臨床之整合習(xí)慣2.2.臨床複雜性之思考邏輯臨床複雜性之思考邏輯a. a. 各器官、病人環(huán)境之影響各器官、病人環(huán)境之影響b. b. 人性人性c. c. 醫(yī)療制度醫(yī)療制度主動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)學(xué)習(xí)l基礎(chǔ)與臨床之整合基礎(chǔ)與臨床之整合: : 個(gè)案過(guò)程討論個(gè)案過(guò)程討論思路圖思路圖以解剖、生理、生化為主幹以解剖、生理、生化為主幹（避免臨床）（避免臨床）提出各假說(shuō)提出各假說(shuō)l引導(dǎo)老師每次課前溝通引導(dǎo)老師每次課前溝通l五小時(shí)兩階段討論五小時(shí)兩階段討論: :週三、週一週三、週一l二階段末，教案編寫(xiě)老師說(shuō)明二階段末，教案編寫(xiě)老師說(shuō)明l個(gè)案討論個(gè)案討論自訂學(xué)習(xí)主題、關(guān)鍵字。自訂學(xué)習(xí)主題、關(guān)鍵字。討論小組討論小組

4、= =讀書(shū)小組讀書(shū)小組l小組報(bào)告小組報(bào)告 實(shí)証醫(yī)學(xué)、心電圖、血液抹片、影實(shí)証醫(yī)學(xué)、心電圖、血液抹片、影像像l視聽(tīng)教材輔助視聽(tīng)教材輔助理學(xué)檢查有示範(fàn)影片、光碟與錄音理學(xué)檢查有示範(fàn)影片、光碟與錄音帶，減少課堂講授。帶，減少課堂講授。個(gè)案討論個(gè)案討論學(xué)生學(xué)生報(bào)告報(bào)告演講式演講式教學(xué)教學(xué)案例案例時(shí)數(shù)學(xué)期時(shí)數(shù)學(xué)期91年度上年度上9週週56%13%31%92年度上年度上9週週56%25%19%91年度下年度下16週週75%25%0%92年度下年度下16週週100%0%0%49 49 4939l務(wù)實(shí)型務(wù)實(shí)型: 結(jié)果結(jié)果l浪漫型浪漫型: 過(guò)程過(guò)程l選擇決定，來(lái)自過(guò)程，而非結(jié)果。選擇決定，來(lái)自過(guò)程，而非結(jié)果。理

5、想理想 體系、體系、過(guò)程過(guò)程 結(jié)果結(jié)果種因種因 結(jié)緣結(jié)緣 得果得果 常犯錯(cuò)誤常犯錯(cuò)誤l目標(biāo)不清楚、遺失目標(biāo)不清楚、遺失l過(guò)程與目標(biāo)無(wú)邏輯關(guān)係過(guò)程與目標(biāo)無(wú)邏輯關(guān)係l教師訓(xùn)練不足教師訓(xùn)練不足l體系無(wú)法支援體系無(wú)法支援: 設(shè)備、制度、人員設(shè)備、制度、人員l教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo): 生物科學(xué)知識(shí)生物科學(xué)知識(shí) 邏輯、習(xí)慣邏輯、習(xí)慣 人性化人性化l生物科學(xué)知識(shí)生物科學(xué)知識(shí): 整合整合l邏輯、習(xí)慣、人性化邏輯、習(xí)慣、人性化: 優(yōu)於演講優(yōu)於演講好奇心好奇心 各種角度各種角度之思考之思考 能力能力求證求證習(xí)慣習(xí)慣 解決問(wèn)題解決問(wèn)題 知識(shí)知識(shí) 知識(shí)人性人性 人性l教師培訓(xùn)最重要教師培訓(xùn)最重要l教師支援教師支援: 時(shí)間保護(hù)、進(jìn)修時(shí)間保護(hù)、進(jìn)修l有形、無(wú)形之肯定有形、無(wú)形之肯定l優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) (Strength)(Strength)醫(yī)院大學(xué)相鄰、醫(yī)院大學(xué)相鄰、PACSPACS、圖書(shū)館、慈濟(jì)人文、圖書(shū)館、慈濟(jì)人文l不足不足 (Weakness)(Weakness)引導(dǎo)老師無(wú)法固定、引導(dǎo)老師無(wú)法固定、評(píng)估學(xué)習(xí)效果難以量化評(píng)估學(xué)習(xí)效果難以量化l機(jī)會(huì)機(jī)會(huì) (Opportunity)(Opportunity)醫(yī)院教學(xué)改革、外醫(yī)院教學(xué)改革、外在要求、醫(yī)學(xué)教育之重視在要求、醫(yī)