實(shí)驗(yàn)五無(wú)菌術(shù)

1、外科無(wú)菌技術(shù)外科無(wú)菌技術(shù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室目的目的v加深課堂講授理論的理解，培養(yǎng)嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。v掌握洗手、穿衣、戴手套洗手、穿衣、戴手套及消毒、鋪巾等基本技能。內(nèi)容內(nèi)容v復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論 滅菌 消毒 有菌區(qū) 相對(duì) 無(wú)菌區(qū) 絕對(duì)無(wú)菌區(qū)等概念v觀看錄像后重點(diǎn)學(xué)習(xí)洗手洗手 穿衣穿衣 戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套 消毒 鋪巾 一一 手臂消毒手臂消毒“刷手刷手” v 刷手前準(zhǔn)備v 刷手要領(lǐng)和步驟v 注意事項(xiàng) 1 刷手前準(zhǔn)備刷手前準(zhǔn)備v穿洗手衣戴口罩和帽子換拖鞋2 刷手要領(lǐng)和步驟刷手要領(lǐng)和步驟v刷手要領(lǐng) 三段三遍雙側(cè)交替共十分鐘v刷手步驟 1.雙上臂暴露肘上15cm.v 2.自來(lái)水和普通

2、肥皂清洗手、臂-流水沖凈.3.無(wú)菌毛刷沾已滅菌軟肥皂加壓交替刷洗雙手 -雙前臂(包括肘和腕)-雙上臂下10cm- 流水沖凈-共三遍約十分鐘 ，第一遍刷手完畢重新更換刷子刷第二、三遍. 4.擦干 小方巾擦干雙手-對(duì)角折疊-擦前臂上 臂至肘上8cm. 5.泡手 70酒精浸及肘上6cm約分鐘.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v刷手全面徹底(甲緣 甲溝 甲根 指蹼 指間 手掌及 前臂尺側(cè)等藏污垢易疏漏處)。v曲肘位刷洗，沖洗時(shí)屈肘位流水沖凈，水不能由肘 至手回流，手臂勿觸及其它物體。v泡手時(shí)及取出手臂時(shí)勿觸及酒精上方桶壁內(nèi)。v消毒完手臂后拱手姿勢(shì)，手及手臂勿觸及其它未消 毒物體。二二 穿無(wú)菌手術(shù)衣穿無(wú)菌手術(shù)衣v穿

3、衣要領(lǐng)和步驟v注意事項(xiàng)1 穿衣要領(lǐng)和步驟穿衣要領(lǐng)和步驟v要領(lǐng)取衣找寬地-提衣抖衣-上拋，手入袖-身 后拽衣手出袖-彎腰遞帶系帶.v步驟取無(wú)菌手術(shù)衣-找寬敞地；提衣領(lǐng)-輕輕抖開(kāi)衣；向上輕拋-雙手前伸迅速插入衣袖口內(nèi)； 巡回護(hù)士身后抓衣領(lǐng)角后拉-雙手伸出袖口；稍彎腰手交叉遞帶(帶不交叉)； 護(hù)士系帶2 穿衣注意事項(xiàng)穿衣注意事項(xiàng)v寬地穿衣，衣不能觸及其它未滅菌物品；v有破洞衣立即更換；v穿衣后手上不過(guò)肩，下不過(guò)腰及腋前線;v未戴手套前手不能觸摸肩以下，腰以上及腋前 線內(nèi)手術(shù)衣. 三三 戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套v1 步驟v2 注意事項(xiàng)1 戴手套戴手套步驟步驟v選大小合適手套；v取手套夾內(nèi)無(wú)菌滑石粉涂擦雙手

4、；v捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右；v一手插入手套內(nèi)，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于對(duì)側(cè)手上；將手套翻折部遮住袖口2 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v戴干手套時(shí)，先穿衣，后戴手套；v未戴手套的手只可接觸手套內(nèi)面，已戴手套的手 只可接觸手套外面； v更換破損手套時(shí)，手套未破的手只能接觸破損手 套外面，完整脫去，勿接觸手的皮膚；v沖洗手套外滑石粉四皮膚消毒皮膚消毒v消毒藥物v消毒方法v消毒方式v消毒原則v消毒范圍v注意事項(xiàng)1 消毒藥物消毒藥物v2.5-3%碘酊、70%酒精、2-4%紅汞酊 、 :1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘復(fù)原 液； v對(duì)于粘膜、嬰兒皮膚、口腔面部皮膚、肛門(mén)、會(huì)陰 及外生

5、殖器一般使用10%活力碘、 2-4%紅汞 酊或:1000 硫柳汞酊. 消毒方法消毒方法 一般由第一助手在手臂消毒后使用環(huán)鉗夾持蘸有消毒劑的棉球或紗布用力消毒，第二遍范圍較第一遍小，依次類推，至少三遍.消毒方式消毒方式v大手術(shù)：平行形消毒；v小手術(shù)：環(huán)行或螺旋形消毒.消毒原則消毒原則v清潔手術(shù)由手術(shù)中心向四周消毒,不可返回中 心(離心形消毒);v會(huì)陰、肛門(mén)及感染傷口等區(qū)域由外向內(nèi)消毒 (向心形消毒) 消毒范圍消毒范圍v手術(shù)切口周圍15-20cm注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v浸蘸消毒液不要太多；v碘酊消毒干后必須酒精脫碘2遍；v涂擦方向一致，忌來(lái)回擦，每次涂擦應(yīng)有區(qū)域重 疊，避免留下未消毒空白 區(qū)，接觸污染部

6、位的 棉球或紗布不可再擦已消毒部位；v腹部消毒應(yīng)先滴消毒液于臍窩內(nèi)，消完后棉球擦拭 臍窩.五鋪巾五鋪巾v1 鋪巾原則v2 鋪巾范圍v3 鋪巾方法v4 鋪巾順序 v5 注意事項(xiàng) 鋪巾原則鋪巾原則v中等以上手術(shù)特別是涉及深部手術(shù)，切口周圍至少46層無(wú)菌巾，周邊2層.鋪巾范圍鋪巾范圍v頭側(cè)過(guò)患者頭部和麻醉架，下過(guò)患者足部，頭側(cè)過(guò)患者頭部和麻醉架，下過(guò)患者足部，兩側(cè)下垂過(guò)手術(shù)床邊兩側(cè)下垂過(guò)手術(shù)床邊30cm以下以下.鋪巾方法鋪巾方法v手術(shù)巾手術(shù)巾-上下方中單上下方中單-雙層有孔大單雙層有孔大單;v鋪完手術(shù)巾后，四周布巾鉗夾住鋪完手術(shù)巾后，四周布巾鉗夾住鋪巾順序鋪巾順序v先鋪相對(duì)不潔凈區(qū)先鋪相對(duì)不潔凈區(qū)(如會(huì)陰和下腹部如會(huì)陰和下腹部)或術(shù)者或術(shù)者站站立的對(duì)側(cè)立的對(duì)側(cè) 腹部手術(shù)為例，鋪巾順序：腹部手術(shù)為例，鋪巾順序：v下方下方-上方上方-對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)-操作者一側(cè)；操作者一側(cè)；v對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)-下方下方-上方上方-操作者一側(cè)；操作者一側(cè)；v若操作者已穿好衣，應(yīng)先鋪操作者一若操作者已穿好衣，應(yīng)先鋪操作者一側(cè)，再按順序鋪巾側(cè)，再按順序鋪巾 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v先確定切口部位及范圍，再鋪單先確定切口部位及范圍，再鋪單(鋪單外露切口部分鋪單外露切口部分的范圍不可過(guò)大或過(guò)小的范圍不可過(guò)大或過(guò)小)；v若需移單，只許將單子由術(shù)區(qū)向外移，否則重新鋪若需移單，只許將單子由術(shù)區(qū)向外移，否則重新鋪巾