NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)課件

1、NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)連續(xù)肝活檢研究連續(xù)肝活檢研究(ynji)(ynji)評(píng)估評(píng)估NAFLDNAFLD患者患者肝纖維化分期變化肝纖維化分期變化第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精

2、性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)圖：圖：NAFLD：二次打擊：二次打擊(dj)與脂肪毒與脂肪毒McClain，2007第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十五頁(yè)，共四十

3、六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)活動(dòng)性評(píng)分（活動(dòng)性評(píng)分（NAS，0 - 8)脂變脂變(0-3) 一一 66%小葉炎癥小葉炎癥(0-3) 一一0,4foci/20 x氣球氣球(qqi)樣變樣變(0-2) 一一無(wú)無(wú), 少少, 許多許多/顯著顯著纖維化評(píng)分纖維化評(píng)分(png fn) (0-4) Massons T

4、richromeI期期a,b: Zone3，竇周竇周 c: 僅匯管區(qū)僅匯管區(qū)II期期: Zone3 +匯管區(qū)匯管區(qū)/匯管周圍匯管周圍III期期: 橋接橋接IV期期: 肝硬化肝硬化 Kleiner et al2005注：注： 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。NA

5、FLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)甘草酸制劑甘草酸制劑(zhj)概述概述 甘草酸是甘草的主要藥理甘草酸是甘草的主要藥理(yol)(yol)成份成份 由一分子甘草苦質(zhì)酸和二分子

6、葡萄糖醛由一分子甘草苦質(zhì)酸和二分子葡萄糖醛酸組成酸組成 甘草酸制劑具有多種藥理作用甘草酸制劑具有多種藥理作用第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)甘草酸粗甘草酸粗提混合物提混合物以以體體單銨鹽單銨鹽為主的為主的混合復(fù)混合復(fù)方方(ffng)制劑制劑體體甘草甘草酸為酸為主主體甘體甘草酸草酸單銨單銨強(qiáng)力強(qiáng)力(qin l)新新強(qiáng)力寧強(qiáng)力寧甘利欣甘利欣異甘草異甘草(gnco)(gnco) 酸酸 鎂鎂第一代第一代第二代第二代第三代第三代第四代第四代天晴甘美天晴甘美1988年年2004年年 2005年年1948年年1994年年天晴甘平天晴甘平 (甘草酸二銨甘草酸二銨 脂質(zhì)復(fù)合

7、物脂質(zhì)復(fù)合物)第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)1 1：提高生物利用：提高生物利用(lyng)(lyng)度度, ,顯著增強(qiáng)藥效！顯著增強(qiáng)藥效！Ref4：茹仁萍吳錫銘甘草酸及其脂質(zhì)配位體的生物利用度與抗肝損害作用的比較 浙江醫(yī)學(xué) 2001 8(23) 466Ref5: 劉方等 藥物(yow)磷脂復(fù)合物研究進(jìn)展 國(guó)外醫(yī)藥-合成藥、生化藥、制劑分冊(cè) 1996 5（17）300第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)甘草酸甘草酸:抗炎降酶作抗炎降酶作用用(z

8、uyng)得到得到公認(rèn)公認(rèn)甘平有效成份甘平有效成份(chng fn)協(xié)同保肝協(xié)同保肝磷脂酰膽堿磷脂酰膽堿:保護(hù)和修復(fù)肝保護(hù)和修復(fù)肝細(xì)胞膜的作用細(xì)胞膜的作用得到公認(rèn)得到公認(rèn)雙效協(xié)同保肝雙效協(xié)同保肝帶給患者更多療效帶給患者更多療效 更低治療費(fèi)用更低治療費(fèi)用第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)抑制抑制(yzh)肝組肝組織炎癥織炎癥減少減少(jinsho)肝細(xì)胞破肝細(xì)胞破壞壞促進(jìn)肝促進(jìn)肝細(xì)胞再生細(xì)胞再生抗肝抗肝纖維化纖維化具有抗炎具有抗炎抗脂質(zhì)過(guò)氧化抗脂質(zhì)過(guò)氧化穩(wěn)定溶酶體膜穩(wěn)定溶酶體膜有效抑制肝組有效抑制肝組織炎癥織炎癥保護(hù)及修保護(hù)及修復(fù)受損的復(fù)受損的肝細(xì)胞生肝細(xì)胞生

9、物膜物膜促進(jìn)肝細(xì)促進(jìn)肝細(xì)胞再生胞再生減少肝細(xì)胞減少肝細(xì)胞凋亡凋亡抑制炎癥浸潤(rùn)抑制炎癥浸潤(rùn)和和HSCHSC激活激活具有抗炎具有抗炎抗脂質(zhì)過(guò)氧化穩(wěn)抗脂質(zhì)過(guò)氧化穩(wěn)定溶酶體膜定溶酶體膜有效抑制肝組織有效抑制肝組織炎癥炎癥第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)甘平對(duì)非酒精性脂肪性肝病有治療甘平對(duì)非酒精性脂肪性肝病有治療(zhlio)(zhlio)作用作用 Rtf:實(shí)驗(yàn)研究(ynji)單位上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院甘平組與模型組的生化甘平組與模型組的生化(shn(shn hu) hu)指標(biāo)和組織病理學(xué)比較指標(biāo)和組織病理學(xué)比較表示各組與模型組比較，P0.05； 表示各組與

10、模型組比較，P0.01第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)甘平明顯改善肝臟損害甘平明顯改善肝臟損害(snhi)(snhi)，抗炎作用更，抗炎作用更強(qiáng)強(qiáng)兩組兩組1212周、周、2424周周比較比較(bjio)(bjio)有顯著性差異有顯著性差異第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京) 甘平、易善復(fù)治療甘平、易善復(fù)治療(zhlio)(zhlio)脂肪肝脂肪肝GGTGGT改變改變兩組兩組2424周比較周比較(bjio)(bjio)有顯著性差異有顯著性差異第四十一頁(yè)，共四

11、十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)p0.05, P0.01 us Normal group，*p0.05，*p0.01 us Model groupRtf: 陸倫根，曾民德.甘草酸二銨脂質(zhì)配位體對(duì)大鼠酒精性脂肪肝的治療作用(zuyng).中國(guó)天然藥物.2004年11月第2卷.第6期. 第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)謝謝(xi xie)！第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。NAFLD-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)內(nèi)容(nirng)總結(jié)非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的診療現(xiàn)況。NASH 71例，肝硬化4例。凡具備下