學校常見傳染病的預防與控制以和指導意見書

1、學校常見傳染病的預防與控制青少年兒童是傳染病的好發(fā)人群，學校是傳染病的集散場所。每天學生從四面八方匯集到學校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā)生，易于傳播和流行，并可能擴散到家庭和社會。因此，學校、衛(wèi)生部門應密切配合，及早采取有力的防控措施，對學生中的傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，有效防控學校傳染病，保護學生的身體健康，維護學校正常的教學秩序。一、學校常見傳染病種類及癥狀：1 、出疹性疾?。郝檎睿河陕檎畈《疽鸬募毙院粑纻魅静。蛉《啻谓M織麻疹疫苗的強化免疫，目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、口腔粘膜斑

2、及全身皮膚斑丘疹。?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點為先熱后疹，皮疹顏色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1、 2 日傳染性最強?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。隔離期限：出疹后 5 天 , 合并肺炎隔離至出后10 天。風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高， 兒童普遍易感，易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為 為發(fā)熱， 皮疹， 耳后及枕部淋巴結腫大。皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。隔離期限：出疹后 5 天 , 合并肺炎隔離至出后10天。2、流行性腮腺炎：簡

3、稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。在學校及幼托機構易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕?？赡軐е拢? 、男生睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎，常有一側或雙側睪丸腫大、疼痛。 若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育；2、卵巢炎：10 歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達39以上。治療不及時，婚后不孕；3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)燒39以上，一般無抽搐。隔離期限：至腮腺完全消腫后3 天止， 自發(fā)病起不少于2 周時間。3、手足口?。菏悄c道病

4、毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5 歲以下的嬰幼兒。最典型的起病過程是發(fā)熱（ 體溫在39以下） ，進而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。手、足、口腔可發(fā)現(xiàn)皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。隔離期限：自發(fā)病日起不少于14 天。4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。臨床特點為急起高熱，體溫達39-40甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非?？?，是一種無國界的傳染性強、傳播速度快的疾病。多數(shù)人以為流感是小病而不加理會，其實每年

5、死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等，后果十分嚴重。傳播途徑為空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病3 天內傳染性最強。隔離期限：自發(fā)病日起不少于7 天5、水痘：是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。水痘結癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等；水痘肺炎；心肌炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。隔離期限：至水痘皰疹完全結痂為止，但不少于發(fā)病后7 天。6、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，

6、常見于冬春季，病變主要在腦膜、臨床特點為起病急、高燒、頭痛皮膚瘀點及腦膜刺激癥。因現(xiàn)已有疫苗預防，發(fā)病率低。隔離期限：癥狀消失后3 天，但不少于發(fā)病后1 周。7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。流行季節(jié)為7、 8、 9 三個月，傳播途徑是經(jīng)蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征。因現(xiàn)已有疫苗預防，發(fā)病率低。隔離期限：隔離至體溫正常。二、學校常見傳染病個人預防措施1、預防接種：是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的方法。上述學校常見傳染病除手足口病外，均有相應疫苗可預防。疾病預防疫苗疾病預防疫苗疾病預防疫苗麻疹麻疹苗、麻風苗、麻腮苗、麻風腮苗、風疹麻風苗麻風腮苗流行性

7、腮 腺炎麻腮苗麻風腮苗流感流感疫苗水痘水痘疫苗流腦流腦菌苗乙腦乙腦疫苗手足口病尚無可預防疫苗2、注意室內通風換氣、保持空氣新鮮。3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤曬衣被，多飲開水，多吃清淡食物。4 、均衡飲食、加強營養(yǎng)、適量運動、充足休息，增強抵抗力。5、在傳染病流行高發(fā)期盡量避免讓孩子到人多擁擠、空氣污濁的公共場所，不到病人家串門，以減少患病機會。6 、藥物預防：可服板藍根沖劑、玉葉沖劑等抗病毒中成藥，具有清熱解毒作用，同時應及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。三、學校常見傳染病的疫情控制1、堅持晨檢制度：按照學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范要求，認真詢問、觀察、檢測（測體溫）學生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常認真

8、登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表，督促就診并嚴格居家隔離。2、嚴格病人隔離：嚴格掌握并按上述各種傳染病的隔離期限責成患病學生居家隔離治療，直至滿隔離期限后或經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明，患病學生方可返校上課。教師職工亦同。3、 執(zhí)行疫情日報告：每日根據(jù)晨檢結果，指定專人匯總填寫學校晨檢結果匯總表，報告當日新發(fā)病例數(shù)、痊愈病例數(shù)，住院病例數(shù)等信息，疫情報告信息要準確、及時。4、環(huán)境清潔與消毒：開展愛國衛(wèi)生運動，保持學校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內無衛(wèi)生死角；定期對教室、宿舍等學生活動場所進行通風、消毒，消毒對象與方法詳見學校各場所的消毒方案。5、健康教育工作：學校通過授課、版報、發(fā)放宣傳單等

9、形式對師生進行各類傳染病防控知識的宣傳教育，教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，學會勤洗手、勤曬被、多通風、喝開水、吃熟食的十五字防病口決。疫情發(fā)生期間同學不互相探望、串門，學校根據(jù)實際情況減少或停止集體活動，盡量避免全?；蜉^多人員集會。6、保護易感人群：對未發(fā)病學生可建議由家長攜帶到當?shù)匦l(wèi)生院應急接種相關疫苗或視疫情程度經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準后由當?shù)匦l(wèi)生院組織入校開展疫苗應急接種工作，保護易感人群。學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范1、 晨檢人：校醫(yī)/ 保健老師；無條件者可由各班主任擔任；2、 對晨檢老師的要求穿工作服、戴帽子、戴口罩3、 晨檢需要的用品體溫計（醫(yī)用），消毒液

10、（84 消毒液、碘伏消毒液或75%乙醇） ，消毒容器（臉盆或桶），毛巾4、 晨檢流程1、 問：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）；2、 看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等） ；3、 摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；4、 量：對可疑發(fā)熱兒童進行體溫測量；5、 留驗：對有發(fā)熱、精神差、有相關癥狀的兒童進行留驗，安排在單獨留檢室；6、 消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應進行手消毒，兒童進教室前進行洗手。5、 消毒方法1、消毒對象：手和體溫表2、消毒藥物：84 消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5 斤）水加84消毒

11、液 1 蓋，形成 500mg/L濃度；消毒方法：將手浸泡后再用毛巾擦干6、 留驗與報告1、各學校應準備單間留驗室，隔離所有疑似病例；將留驗兒童晨檢結果逐一登記；填寫 學生晨檢因病缺勤記錄登記表 ；2、通知家長接回兒童并帶到當?shù)匦l(wèi)生院就診；留驗室應安排一名老師，監(jiān)護留驗兒童，家長未接走兒童前，兒童不得離開留驗室。3、將各班晨檢結果進行匯總，填寫學校晨檢結果匯總表。學校各場所的消毒方案一、消毒原則： 學校的預防性措施應以清潔為主，平時注意加強通風（ 每日2-3 次 , 每次不少于30 分鐘 ） ， 保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門開展消毒工作，若有傳染病疫情存在，按才有針對性消毒。二、消毒場所： 教室、宿

12、舍、圖書館（閱覽室）、音樂室、禮堂、廁所、食堂等公共場所。三、消毒對象與方法：1. 地面：上述各場所地面用有效氯為1000mg/L 2000mg/L的含氯消毒劑進行擦洗消毒。2. 空氣：房屋密閉后：2%過氧乙酸（過氧乙酸A、 B液在使用前需混合放置24 小時后，方可按比例配制使用）進行噴霧消毒，用量為 8 毫升 / 米 3 ； 也可將食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸 1 小時， 開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火。也可用移動紫外線燈照射 消毒半小時。3. 課桌椅等物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500 毫克/升1

13、000毫克 /升，作用時間應不少于30 分鐘。4. 手與皮膚：可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布塊擦拭，作用1 分鐘 3 分鐘，防止手造成的交叉感染。5、食飲具：首選物理消毒方法：煮沸消毒15-30 分鐘；使用消毒碗柜， 溫度達到125，維持 15 分鐘， 消毒后溫度應降至40以下方可使用。對不具備物理消毒的單位可采用化學消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、風干保存?zhèn)溆谩?. 垃圾： 可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。洞井街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 學校、托幼機構傳染病疫情

14、防控指導意見書學 校 （ 幼 兒 園 ）：針 對你 校 （園 ）目 前 發(fā) 生 的 疑 似疫情,為 有 效 的 控 制 疫 情 ，防止其進一步擴散蔓延，現(xiàn)提出以下幾條針對性防控意見：（ ）1、實 行 每天 晨檢 制 度 。 按 學 校 傳 染 病 防 控 晨 檢 工作規(guī) 范 要 求 ， 在 學 校專職（兼職）保健老師的指導下，由班主任對早晨到校的每個學生認真詢問、觀 察、檢測（測體溫）學生的健康狀況，并對未到校缺勤學生逐個電話了解缺勤原 因 ， 發(fā) 現(xiàn) 異 常 認 真 登 記 學 生 晨 檢 因 病 缺 勤 記 錄 登 記 表 （ 附 表 1）， 以 確 保 病 例 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。（

15、 ）2、 徹 底 隔 離 傳 染 源 。 對 晨 檢 新 發(fā) 現(xiàn) 的 有 同 類 早 期 癥 狀（ 如 ：）者和未滿隔離期限就返校的患病學生，應立即通知、督促家長攜帶患病學生 到 當 地衛(wèi)生院就診，并對病孩實行嚴格的居家隔離。隔離期間不參加集體活動，不進 入公共場所；經(jīng)滿隔離期限（ 約天）痊愈后或由當?shù)匦l(wèi)生院出具病愈證明，患者方可返?；謴驼Ｉ险n。（）3、執(zhí)行 疫情 日 報 告：每日根據(jù)晨檢結果，指定專人匯總填寫學校晨檢結果匯總表 （附表3），報告當日新發(fā)病例數(shù)、痊愈病 例數(shù)，住院病例 數(shù)等 信 息，每日上午9時前上報轄區(qū)衛(wèi)生院防疫組；若波及 學校多，各校統(tǒng)一將 晨 檢結果匯總表上報給學區(qū)，由

16、學區(qū)匯總后每日上午9 時30分前上報給轄 區(qū)衛(wèi) 生院防疫組。疫情報告信息要準確、及時。（）4、加強 室內 通 風與消毒。有疫情的學校所有教室、宿舍、食堂、廁所等公共場所由校方組織人員開展衛(wèi)生大掃除，保持環(huán)境衛(wèi)生的清潔；加強室內 通風 、換氣，保持空氣新鮮；同時可進行環(huán)境密閉消毒30分鐘（可用食醋薰蒸、過氧乙酸噴霧、含氯消毒劑擦拭等），之后開窗通風。住宿或家中被子要每天勤曬。（ ） 5 、學 校 根 據(jù) 實 際 情 況 減 少 或 停 止 集 體 活 動 ，盡 量 避 免 全 校 或 較 多 人 員 集 會 。必要時可報經(jīng)教育局批準，采取停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。 （） 6、加

17、強衛(wèi)生 宣 傳 與健康教育工作。學校應根據(jù)傳染病流行特點，通過 多種形式加大對學生傳染病預防知識的宣傳教育，增強學生防范意識和防范能力。（ ） 7、應 急接種 。 對 未發(fā)病學生可建議由家長攜帶到當?shù)匦l(wèi)生院應急接種 相關疫苗或視疫情程度經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準后由當?shù)匦l(wèi)生院組織入校開展疫苗 應急接種工作，保護易感人群。隔 離 時 間:1） 麻 疹 、 風 疹:出疹后5天,合 并 肺 炎 隔 離 至出 后10天;2） 水痘：至水痘皰疹完全結痂為止，但不少于發(fā)病后7天；3） 流行性腮腺炎：腮腺腫痛前三天至腮腺完全消腫止，自發(fā)病起不 少 于 2 周 時間；4） 流行性感冒：流行性感冒癥狀痊愈，自發(fā)病日

18、起不少于7 天。調查單位：學校負責人（簽名）：調查人：調查日期：年月日洞井街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 關于學校、托幼機構手足口病疫情防控指導意見書學 校 （ 幼 兒 園 ）： 經(jīng)調查核實，你校（園）目前已出現(xiàn)手足口病病例。為有效的控制疫情，防止 其進一步擴散蔓延，現(xiàn)提出以下幾條針對性防控意見：（）1. 實行每 天晨檢制度。按 學校 傳 染病防控晨檢工作規(guī)范要 求，在學校專職（兼職 ）保 健老師的指導下，由班主任對 早 晨到校的每個學生認真詢問、觀 察 、檢測（ 測體 溫）學 生的健康狀況，并 對未 到 校缺勤學生逐個電話了解缺 勤原因，發(fā)現(xiàn)異 常 者（ 如 :發(fā)熱；口腔潰瘍/皰 疹；手、 足 、臀部皮疹或皰疹），應及時報告專職（ 兼 職）衛(wèi) 生 保健人員進行排查 ，認真登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表 （附表1），以確保病例早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。（）2、 徹 底隔離傳染源。 對 晨檢新發(fā) 現(xiàn) 的有同類 早期癥狀者和未滿隔離期限就 返校的患病學生，應立即通知、督促家長攜帶 患 病 學 生到當 地衛(wèi)生院就診，并對病 孩實行嚴格的居家隔離。隔離期間不參加集體 活 動 ，不進入 公共場所；經(jīng)滿隔離期限 （自發(fā)病日