診斷學(xué)頭部檢查b解讀

1、會(huì)計(jì)學(xué)1診斷學(xué)頭部檢查診斷學(xué)頭部檢查b解讀解讀注意其顏色、疏密度、脫發(fā)的類型及特點(diǎn)。注意其顏色、疏密度、脫發(fā)的類型及特點(diǎn)。注意其顏色、頭皮屑，有無(wú)頭癬、癤癰外傷、血腫及疤注意其顏色、頭皮屑，有無(wú)頭癬、癤癰外傷、血腫及疤痕等。痕等。注意大小、外形變化和有無(wú)異?；顒?dòng)。注意大小、外形變化和有無(wú)異?；顒?dòng)。一、頭顱大小異?；蚧我?、頭顱大小異?；蚧蜛RAR型小頭畸形：嚴(yán)重智力低下型小頭畸形：嚴(yán)重智力低下。頭?。^圍比同齡兒童的平。頭?。^圍比同齡兒童的平均值小均值小3 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下；重量為個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下；重量為正常腦的正常腦的1/31/31/41/4），前額低），前額低斜，前囟小而早閉。斜，前囟小而早

2、閉。 巨 顱Apert綜合征綜合征（尖顱并指（尖顱并指（趾）畸形）趾）畸形）眼瞼下垂眼瞼下垂耳耳外耳外耳耳廓上耳廓上痛風(fēng)結(jié)節(jié)痛風(fēng)結(jié)節(jié)痛風(fēng)痛風(fēng)外耳道內(nèi)紅腫疼痛伴耳廓牽拉痛外耳道內(nèi)紅腫疼痛伴耳廓牽拉痛癤腫癤腫外耳道有膿性分泌物外耳道有膿性分泌物中耳炎中耳炎外耳道流出血液或腦脊液外耳道流出血液或腦脊液顱底骨折顱底骨折中耳觀察鼓膜是否有穿孔，穿孔的位置，由于溢膿中耳觀察鼓膜是否有穿孔，穿孔的位置，由于溢膿聽(tīng)力聽(tīng)力 檢查方法檢查方法手表聲手表聲/ /音叉音叉/ /電測(cè)聽(tīng)電測(cè)聽(tīng) 減退減退外耳道耵聹或異物、外耳道耵聹或異物、 局部或全身血管硬化、局部或全身血管硬化、 聽(tīng)神經(jīng)損害聽(tīng)神經(jīng)損害乳突有明顯壓痛乳突有

3、明顯壓痛乳突炎乳突炎鼻鼻外形外形蝶形紅斑蝶形紅斑SLESLE酒渣酒渣鼻鼻、蛙狀鼻、馬鞍鼻、蛙狀鼻、馬鞍鼻鼻翼扇動(dòng)鼻翼扇動(dòng)高度呼吸困難者高度呼吸困難者（ Nasal ale flap ） 鼻中隔重度偏曲、鼻息肉、鼻中隔重度偏曲、鼻息肉、 鼻炎及鼻粘膜腫脹鼻炎及鼻粘膜腫脹鼻出血鼻出血單側(cè)單側(cè)局部病變（外傷、炎癥、腫瘤）局部病變（外傷、炎癥、腫瘤）雙側(cè)雙側(cè)全身性疾病（血液病、高血壓、傳染?。┤硇约膊。ㄑ翰?、高血壓、傳染?。┍乔环置谖锉乔环置谖锴逑o(wú)色清稀無(wú)色卡他性炎癥卡他性炎癥粘稠發(fā)黃或發(fā)綠粘稠發(fā)黃或發(fā)綠化膿性炎癥化膿性炎癥鼻竇鼻竇有四對(duì)（上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇）有四對(duì)（上頜竇、額竇、篩竇、蝶

4、竇）鼻竇炎鼻竇炎鼻塞、流涕、頭痛、鼻竇壓痛鼻塞、流涕、頭痛、鼻竇壓痛鼻腔通氣不暢鼻腔通氣不暢檢查方法？檢查方法？左右對(duì)比左右對(duì)比口口腔腔口唇口唇顏色顏色蒼白見(jiàn)于貧血、虛脫、休克蒼白見(jiàn)于貧血、虛脫、休克 發(fā)紺見(jiàn)于缺氧發(fā)紺見(jiàn)于缺氧 櫻桃紅色為一氧化碳中毒櫻桃紅色為一氧化碳中毒皰疹皰疹單純皰疹病毒感染（急性發(fā)熱性疾?。﹩渭儼捳畈《靖腥荆毙园l(fā)熱性疾?。┛诮敲訝€口角糜爛核黃素缺乏核黃素缺乏口角歪斜口角歪斜面神經(jīng)癱瘓、腦血管疾病面神經(jīng)癱瘓、腦血管疾病干燥并有皸裂干燥并有皸裂嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水口腔口腔粘膜粘膜麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑（ Koplik斑斑）麻疹早期體征麻疹早期體征瘀點(diǎn)、瘀斑、血皰瘀點(diǎn)、瘀斑、血皰出

5、血性疾病出血性疾病斑片狀藍(lán)黑色色素沉著斑片狀藍(lán)黑色色素沉著腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退潰瘍潰瘍口腔炎癥、復(fù)發(fā)性口瘡口腔炎癥、復(fù)發(fā)性口瘡白色或灰白色凝乳塊狀物白色或灰白色凝乳塊狀物鵝口瘡鵝口瘡（霉菌感染）（霉菌感染）口口腔腔牙齒牙齒teeth正常正常瓷白色瓷白色異常異常四環(huán)素牙、斑釉牙四環(huán)素牙、斑釉牙 有無(wú)齲齒、義齒、殘根有無(wú)齲齒、義齒、殘根記錄：記錄： 上上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下下右右左左牙齦牙齦gums正常正常粉紅色粉紅色腫脹、溢膿腫脹、溢膿慢性牙周炎慢性牙周炎出血出血牙石、出血

6、性疾病牙石、出血性疾病鉛線（牙齦游離緣藍(lán)黑色點(diǎn)線）鉛線（牙齦游離緣藍(lán)黑色點(diǎn)線）鉛中毒鉛中毒 舌舌tongue正常：舌質(zhì)淡紅，表面濕潤(rùn)，舌苔薄白；正常：舌質(zhì)淡紅，表面濕潤(rùn)，舌苔薄白； 伸出居中，活動(dòng)自如無(wú)顫動(dòng)。伸出居中，活動(dòng)自如無(wú)顫動(dòng)。異常異常伸舌有細(xì)震顫伸舌有細(xì)震顫甲亢甲亢伸舌偏斜伸舌偏斜舌下神經(jīng)麻痹舌下神經(jīng)麻痹光滑舌、舌紫、草莓舌、干燥舌、毛舌光滑舌、舌紫、草莓舌、干燥舌、毛舌地圖舌、裂紋舌（核黃素缺乏）地圖舌、裂紋舌（核黃素缺乏）Hutchinson齒齒Koplik斑斑咽咽扁扁桃桃體體評(píng)估方法：坐位、頭略后仰、口張大發(fā)評(píng)估方法：坐位、頭略后仰、口張大發(fā)“a a”音，壓舌板迅速音，壓舌板迅速

7、 下壓舌前下壓舌前2/32/3與后與后1/31/3交界處，照明下觀察。交界處，照明下觀察。觀察部位：軟腭、腭垂，扁桃體、咽后壁觀察部位：軟腭、腭垂，扁桃體、咽后壁 （舌腭弓（舌腭弓咽腭弓之間為扁桃體窩）咽腭弓之間為扁桃體窩）臨床意義臨床意義急性咽炎急性咽炎咽部粘膜充血、紅腫咽部粘膜充血、紅腫 粘液腺分泌增多粘液腺分泌增多慢性咽炎慢性咽炎咽部發(fā)紅，表面粗糙咽部發(fā)紅，表面粗糙 可見(jiàn)淋巴濾泡呈簇狀增生可見(jiàn)淋巴濾泡呈簇狀增生急性扁桃體炎急性扁桃體炎扁桃體增大、扁桃體增大、 表面有黃白色分泌物或滲出物表面有黃白色分泌物或滲出物 形成苔狀假膜，但易于剝離。形成苔狀假膜，但易于剝離。咽白喉咽白喉假膜不易剝離

8、，強(qiáng)行剝離易出血。假膜不易剝離，強(qiáng)行剝離易出血。 扁桃體腫大扁桃體腫大度度未超出咽腭弓未超出咽腭弓度度超出咽腭弓超出咽腭弓 度度達(dá)或超出咽后壁中線達(dá)或超出咽后壁中線上瞼下垂上瞼下垂上瞼下垂（單側(cè)）上瞼下垂（單側(cè)） 血管N性水腫水腫先天性上瞼下垂先天性上瞼下垂蠶蝕性角膜潰瘍角膜潰瘍 黃斑出血（眼底）鼓膜穿孔鼓膜穿孔口口 腔腔 皰皰 疹疹眼瞼的翻轉(zhuǎn)方法眼瞼的翻轉(zhuǎn)方法眼瞼眼瞼眼瞼水腫眼瞼水腫腎炎、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良腎炎、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良閉合障礙閉合障礙雙側(cè)雙側(cè)甲亢甲亢?jiǎn)蝹?cè)單側(cè)面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹下垂下垂雙側(cè)雙側(cè)先天性上瞼下垂，重癥肌無(wú)力先天性上瞼下垂，重癥肌無(wú)力單側(cè)單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹結(jié)膜結(jié)膜充血

9、充血結(jié)膜炎結(jié)膜炎出血出血敗血癥敗血癥蒼白蒼白貧血貧血顆粒與濾泡顆粒與濾泡沙眼沙眼眼球眼球外形外形突出突出雙側(cè)雙側(cè)甲亢：眼征甲亢：眼征單側(cè)單側(cè)局部炎癥、眶內(nèi)占位病變局部炎癥、眶內(nèi)占位病變下陷下陷雙側(cè)雙側(cè)嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水單側(cè)單側(cè)HornerHorner綜合癥綜合癥運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)障礙伴復(fù)視活動(dòng)障礙伴復(fù)視動(dòng)眼、滑車(chē)、外展動(dòng)眼、滑車(chē)、外展NN麻痹麻痹眼球眼球震顫震顫耳源性眩暈、小腦疾患耳源性眩暈、小腦疾患外眼檢查外眼檢查眼眼前前節(jié)節(jié)檢檢查查角膜角膜透明度、有無(wú)透明度、有無(wú)潰瘍潰瘍、白斑、云翳、白斑、云翳新生血管新生血管沙眼沙眼軟化軟化VitAVitA缺乏缺乏老年環(huán)、老年環(huán)、 Kayser-Fleische

10、rKayser-Fleischer環(huán)環(huán)瞳孔瞳孔鞏膜鞏膜 黃染黃染黃疸黃疸黃色斑塊黃色斑塊脂肪沉著脂肪沉著虹膜：瞳孔括約肌與擴(kuò)大肌調(diào)節(jié)瞳孔的大小虹膜：瞳孔括約肌與擴(kuò)大肌調(diào)節(jié)瞳孔的大小瞳孔瞳孔正常正常兩側(cè)等大、等園，直徑兩側(cè)等大、等園，直徑3 34mm4mm，對(duì)光及調(diào)，對(duì)光及調(diào)節(jié)與輻輳反射靈敏。節(jié)與輻輳反射靈敏。異常異常形形狀狀雙側(cè)擴(kuò)大雙側(cè)擴(kuò)大青光眼、阿托品中毒、瀕死青光眼、阿托品中毒、瀕死一側(cè)擴(kuò)大一側(cè)擴(kuò)大動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 雙側(cè)縮小雙側(cè)縮小嗎啡、巴比妥、有機(jī)磷嗎啡、巴比妥、有機(jī)磷/ /毒蕈中毒毒蕈中毒 藥物過(guò)量（氯丙嗪、毛果蕓香堿）藥物過(guò)量（氯丙嗪、毛果蕓香堿）大小不等大小不等顱內(nèi)病變（顱

11、內(nèi)高壓顱內(nèi)病變（顱內(nèi)高壓/ /腦疝）腦疝） （見(jiàn)于外傷、腫瘤（見(jiàn)于外傷、腫瘤. .）反射反射對(duì)光反射遲鈍或消失對(duì)光反射遲鈍或消失昏迷病人昏迷病人兩側(cè)散大伴對(duì)光反射消失兩側(cè)散大伴對(duì)光反射消失瀕死狀態(tài)瀕死狀態(tài)調(diào)節(jié)與集合反射消失調(diào)節(jié)與集合反射消失動(dòng)眼神經(jīng)受損動(dòng)眼神經(jīng)受損pupilpupilGraefeGraefe征：上眼瞼不能下垂；征：上眼瞼不能下垂； StellwagStellwag征征：瞬目減少；：瞬目減少；MobiusMobius征征: :集合運(yùn)動(dòng)（輻奏運(yùn)動(dòng)）減弱；集合運(yùn)動(dòng)（輻奏運(yùn)動(dòng)）減弱；JoffroyJoffroy征：額紋消失。征：額紋消失。酒渣鼻酒渣鼻注意其顏色、疏密度、脫發(fā)的類型及特點(diǎn)。注意其顏色、疏密度、脫發(fā)的類型及特點(diǎn)。注意其顏色、頭皮屑，有無(wú)頭癬、癤癰外傷、血腫及疤注意其顏色、頭皮屑，有無(wú)頭癬、癤癰外傷、血腫及疤痕等。痕等。Hutchinson齒齒Koplik斑斑眼眼前前節(jié)節(jié)