2021年優(yōu)勢(shì)病種診療方案評(píng)估及優(yōu)化方案

1、2011年優(yōu)勢(shì)病種診療方案評(píng)估及優(yōu)化方案面對(duì)每一個(gè)患者，綜其癥狀、體征，首先確定疾病診斷，再者要 有一個(gè)完善的治療思路。中風(fēng)?。X梗死）分析：在腦梗死的治療方面參考腦血管病指南與 中風(fēng)辨證診斷 標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科特色與優(yōu)勢(shì)制定了具有本學(xué)科特色的診療規(guī)范，融入了分期分型分類論治、辨證辨病結(jié)合、防治結(jié)合的新理念以及結(jié)合神 經(jīng)康復(fù)理論創(chuàng)出適合不同時(shí)期的針刺、中藥方案，內(nèi)容詳盡，實(shí)用、 操作簡(jiǎn)便，易行，有量化指標(biāo)。患者用藥更加精確，療效更為確切， 為下一步的康復(fù)治療奠定了基礎(chǔ)。總結(jié)及評(píng)估：對(duì)于腦梗塞的治療方面，我們經(jīng)過多年的臨床研究采用辨證應(yīng)用 補(bǔ)腎活血法治療動(dòng)肪粥樣硬化斑塊，初步顯示補(bǔ)腎活血法確實(shí)對(duì)穩(wěn)定

2、斑塊、縮小斑塊有效，值得進(jìn)一步研究，同時(shí)臨床上采用醒腦開竅針 灸法，配合艾灸、拔罐等療法，進(jìn)一步提高了中風(fēng)偏癱及手足麻木等 癥狀的恢復(fù)率，后遺癥期采用腦病?？品絼浜瞎δ苠憻?，收到了 較好效果。優(yōu)化：我們?cè)谀X梗死偏癱的治療方面采用針?biāo)幉⒂梅制谑┲?，在弛緩性癱瘓期選用白芥子、細(xì)辛、防風(fēng)及重用黃苣等藥物，明顯縮短 了軟癱期，尤其對(duì)大面積腦梗塞的病人更有意義。針刺選用優(yōu)勢(shì)肌， 上肢的屈肌群、下肢的伸肌群穴位，強(qiáng)刺激，或配合梅花針循經(jīng)打刺與藥物配合使用起到事半功倍的效果。肌張力逐漸升高進(jìn)入痙攣期， 此時(shí)法隨病更，中藥選用伸筋草、木瓜、防已、白芍等藥物舒筋柔筋 熄風(fēng)通絡(luò)，降低肌張力；針刺選取優(yōu)勢(shì)肌的拮

3、抗肌群穴位，強(qiáng)刺激至 痙攣緩解或配合淺、輕刺激優(yōu)勢(shì)肌群的穴位的方漢協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì)肌與拮搞 肌的肌張力，使其達(dá)到正常調(diào)節(jié)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)由 BrunnstromV到VI期 的轉(zhuǎn)化過程。我們?？茟?yīng)用上述治療方法與單純應(yīng)用西藥治療比較有 顯著的差異。眩暈分析：眩暈除了發(fā)作期旋轉(zhuǎn)、嘔吐、患者難忍的痛苦以外，還可 以使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪 失，引起耳鳴、耳聾、共濟(jì)失調(diào)等癥.如不及時(shí)治療很容易造成思維 遲頓、頭痛癡呆、腦血栓、腦溢血、半身不遂、中風(fēng)偏癱、甚至猝死。 中老年患者多次發(fā)作還可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán).從而加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗死等癥。總結(jié)及評(píng)估：眩暈病，病在清竅

4、，與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān) 系密切。以肝腎陰虛、氣血不足為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)，以虛證 居多，挾痰挾火亦兼有之。治療當(dāng)虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽，臨床應(yīng)權(quán)衡 標(biāo)本緩急輕重，酌情論治。在臨床上我們主要分為風(fēng)痰上擾、陰虛陽 亢、肝火上炎、氣血虧虛、腎精不足、瘀血阻竅六證。優(yōu)化：肝火上炎選用天麻鉤藤飲，方中天麻、鉤藤、石決明均有 平肝熄風(fēng)之效，用以為君。山桅、黃苓清熱瀉火，使肝經(jīng)不致偏亢， 是為臣藥。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補(bǔ)益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，俱為佐使藥。陰虛陽亢者，可選 加生地、麥冬、玄參、首烏、生白芍等滋補(bǔ)肝腎之陰。便秘者可選加 大黃、芒硝。心悸，失眠多夢(mèng)較甚者

5、，可重用茯神、夜交藤，加遠(yuǎn)志、 炒棗仁、琥珀以清心安神。眩暈欲仆，嘔惡，手足麻木或震顫者，有 陽動(dòng)化風(fēng)之勢(shì)，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣、羚羊角等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品。 風(fēng)痰上擾選用半夏白術(shù)天麻湯，嘔吐頻繁，加代赭石、竹茹和胃降逆 止嘔；脫悶、納呆、腹脹者，加白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾；肢體 沉重，苔膩者，加布香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕；耳鳴、重聽者， 加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽開竅。瘀血阻竅選用通竅活血湯，神疲 乏力，少氣自汗等氣虛證者，加用黃苣，可用到 60克，以補(bǔ)氣固表， 益氣行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝溫經(jīng)活血；天氣變 化加重，或當(dāng)風(fēng)而發(fā)，可重用川茸，加防風(fēng)、白芷、荊芥、天麻等以 理氣

6、祛風(fēng)。氣血虧虛證選用歸脾湯，以黃苣益氣生血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血， 黨參，白術(shù)，茯神健脾安神，龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心，棗仁，遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神， 木香調(diào)理氣機(jī)，健運(yùn)脾胃。腎精不足用左歸丸加減以滋養(yǎng)肝腎，益精 填髓。頭痛（偏頭痛）分析：頭痛的病因尚不明確，引發(fā)頭痛的病因有很多，如精神心理壓 力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈：快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境、生活工作上的不順心 和壓力、各種事務(wù)及關(guān)系的謹(jǐn)慎考量，往往使人大腦神經(jīng)緊張、情緒低落， 從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生?？偨Y(jié)及評(píng)價(jià)：頭痛病頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作，最直接的 就是影響睡眠，因?yàn)樗卟蛔?，白天就沒精神，工作也大受影響。而 且有部分患者常常是一工作就發(fā)作，十分耽誤事。同時(shí)，人久患頭痛 疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥?，生活?到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時(shí)間長了對(duì)人的心腦血管將產(chǎn)生 不利影響， 臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較 常見。優(yōu)化：1、頭痛患者應(yīng)