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文檔簡介

1、會計學(xué)1急性腦梗死靜脈溶栓的護理急性腦梗死靜脈溶栓的護理腦組織對缺血缺氧損害腦組織對缺血缺氧損害非常敏感非常敏感!30秒秒:腦代謝發(fā)生改變腦代謝發(fā)生改變1分鐘分鐘:神經(jīng)元功能活動停止神經(jīng)元功能活動停止5分鐘分鐘:腦梗死腦梗死第1頁/共31頁爭分奪秒爭分奪秒第2頁/共31頁第3頁/共31頁第4頁/共31頁超早期溶栓超早期溶栓抗血小板聚集抗血小板聚集卒中單元卒中單元第5頁/共31頁第6頁/共31頁第7頁/共31頁性腫瘤等第8頁/共31頁促進纖維蛋白溶酶生成促進纖維蛋白溶酶生成降低血液粘稠度降低血液粘稠度抑制抑制PLT聚集聚集降低血管阻力降低血管阻力改善微循環(huán)的作用改善微循環(huán)的作用分解纖維蛋白原分解

2、纖維蛋白原抑制血栓形成抑制血栓形成誘發(fā)纖溶酶原激活劑釋放誘發(fā)纖溶酶原激活劑釋放增強增強t-PA的作用的作用第9頁/共31頁 溶栓藥物（）溶栓藥物（）第10頁/共31頁第11頁/共31頁第12頁/共31頁評分項目評分項目得分得分1a.意識水平：意識水平：0 1 2 31b.意識水平提問：意識水平提問： 0 1 21c.意識水平指令：意識水平指令：0 1 2 2.凝視：凝視：0 1 2 3.視野視野0 1 2 3 4.面癱：面癱：0 1 2 3 5.6.上下肢運動：上下肢運動：0 1 2 3 4 5a.左上肢左上肢 5b.右上肢右上肢0 1 2 3 4 6a. 左下肢左下肢 6b. 右下右下肢肢7

3、.共濟失調(diào)：共濟失調(diào)：0 1 2 8.感覺：感覺：0 1 9.語言語言:0 1 2 3 10.構(gòu)音障礙：構(gòu)音障礙：0 111.忽視癥：忽視癥：0 1 2 NIHSS第13頁/共31頁第14頁/共31頁選擇血管選擇血管: 避開下肢深靜脈栓塞避開下肢深靜脈栓塞 粗大粗大,直或深靜脈直或深靜脈留置針留置針GCS評分評分注意注意R通暢通暢第15頁/共31頁第16頁/共31頁第17頁/共31頁加強巡視加強巡視用調(diào)速器用調(diào)速器計算滴速計算滴速第18頁/共31頁第19頁/共31頁第20頁/共31頁第21頁/共31頁4h n次日次日項目名稱項目名稱參考值范圍參考值范圍凝血酶原時間凝血酶原時間（prothrombin time，PT）11-14秒秒國際標(biāo)準化比值國際標(biāo)準化比值（international normalized ratio，INR） 0.8-1.15活化部分凝血活酶時間活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplatin time, APTT) 25-35秒秒纖維蛋白原（纖維蛋白原（Fibrinogen, FIB） 2-4g/L凝血酶時間凝血酶時間 (thrombin time, TT)15-18秒秒 第22頁/共31頁第23頁/共31頁第24頁/共31頁第25頁/共31頁

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