中藥藥理學(xué)知識點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 中藥藥理學(xué) （重點(diǎn)掌握藥效成分、作用、機(jī)制）l 中醫(yī)基礎(chǔ)理論：對人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概論。l 中醫(yī)藥理學(xué)：是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。 中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究l 中藥藥性理論主要包括四性（四氣），無味，歸經(jīng)，升降沉浮以及有毒和無毒。l 四性：（寒者熱之，熱者寒之）中藥的四性是指：中藥寒，熱，溫，涼四種不同的藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用趨向。能減輕或消除熱證的藥物，即具有清熱，涼血，瀉火，清虛熱，滋陰等功效的藥物，其藥性屬于寒性或涼性。能減輕或消除寒癥的藥物，即具有祛

2、寒，溫里，助陽功效的藥物，其藥性屬于熱性或溫性。l 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響熱證中樞興奮癥狀 寒癥中樞受抑癥狀寒涼藥具有抗驚厥，解熱，鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，如鉤藤，羚羊角等具有抗驚厥作用，黃芩，梔子，苦參等具有鎮(zhèn)痛作用，金銀花，板藍(lán)根，連翹，穿心蓮，知母，梔子，柴胡，葛根等具有解熱作用。溫?zé)崴幦缥逦蹲?，麻黃，麝香等具有中樞興奮作用。l 對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響寒癥或熱證病人常有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。寒癥：形寒肢冷，口不渴，小便清長，大便稀溏，咯痰稀薄熱證：面紅目赤，口渴喜飲，小便赤短，大便秘結(jié)根據(jù)寒癥和熱證病人的唾液分泌量，心率，體溫，呼吸頻率，收縮壓和舒張壓六項(xiàng)定量指標(biāo)制定植物神經(jīng)平衡常數(shù)。

3、寒癥（熱證）病人的植物神經(jīng)平衡常數(shù)偏低（偏高），即交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)功能偏低（偏高）。寒涼藥抑制交感神經(jīng)受體cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)M受體CGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)l 對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。溫?zé)崴幣d奮下丘腦垂體腎上腺軸的功能（鹿茸，人參，白術(shù)，當(dāng)歸，何首烏），興奮下丘腦垂體甲狀腺軸的功能（附子，肉桂，人參，何首烏），興奮下丘腦垂體性腺軸功能（附子，肉桂，鹿茸，蟲草，海馬，五味子）。l 對基礎(chǔ)代謝的影響寒涼藥或溫?zé)崴幷n通過影響垂體甲狀腺軸功能和細(xì)胞膜鈉泵活性，糾正寒，熱證。溫?zé)崴幣d奮垂體甲狀腺軸，寒涼藥抑制垂體甲狀腺軸。溫?zé)崴幧?/p>

4、細(xì)胞膜鈉泵的活性，寒涼藥抑制細(xì)胞膜鈉泵的活性。l 寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用細(xì)菌，病毒等病原體引起的急性感染，常有發(fā)熱，疼痛等癥狀，一般屬于熱癥，需用寒涼藥為主的藥治療。寒涼藥具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。 中藥五味的現(xiàn)代研究l 中藥五味是指辛，酸，甘，苦，咸五種不同的味道。l 辛味藥辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類，生物堿等。主要分布于芳香化濕藥、開竅藥、溫里藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥中。辛味藥能行能散，具有健胃、化濕、開竅、行氣等功效。l 酸味藥單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)，酸澀藥也含有大量鞣質(zhì)。鞣質(zhì)具有止瀉、止血、治療燒傷、促進(jìn)胃潰瘍愈合等多種作用。l 甘味藥甘味藥的化學(xué)

5、成分以糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)成分為主。甘味藥能補(bǔ)五臟氣、血、陰、陽之不足，能補(bǔ)充營養(yǎng)、強(qiáng)壯人體，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力。l 苦味藥苦味藥中的苦寒藥以含生物堿和苷類成分為多，是苦、寒的來源。其中生物堿具有抗菌、抗炎、解熱等作用。苷類具有抗菌、解熱、利膽等作用。50種有毒中藥中有苦味藥23種，在中藥的五味中占有較高的比例。l 咸味藥數(shù)量較少，主要分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中。咸味藥主要含有碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分。具有化痰、軟堅(jiān)、補(bǔ)腎壯陽的功效。 中藥升降沉浮理論研究現(xiàn)狀l 升降沉浮是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨向。向上向外的作用稱為升浮，向下向內(nèi)的

6、作用稱為沉降。升浮藥具有升陽、舉陷、解表、祛風(fēng)、散寒、開竅、催吐、溫里等功效。沉降藥具有潛陽、降逆、止咳、平喘、收斂、固澀、清熱、瀉火、通下等功效。 中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀l “歸”是指藥物作用的歸屬，即指藥物作用的部位?！敖?jīng)”是指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。歸經(jīng)就是藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。壯陽藥物全部歸于腎經(jīng)；治療咳嗽氣喘的肺經(jīng)病，歸肺經(jīng)；治療手足抽搐的肝經(jīng)病，歸肝經(jīng)；瀉心火、除心煩，歸心經(jīng)；瀉肺火、清肺熱，歸肺經(jīng)；瀉下，可治療實(shí)熱、便秘，歸大腸經(jīng)。 對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識（重要！ 會(huì)考問答題）l 急性毒性反應(yīng)1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：常見的中毒癥狀為唇舌和肢體發(fā)麻、頭痛、眩暈、

7、煩躁不安、意識模糊、抽搐、驚厥、昏迷、瞳孔縮小或放大、牙關(guān)緊閉、甚至死亡。藥物有：馬錢子、川烏、草烏、附子、雪上一枝篙、細(xì)辛、生天南星、黃藥子。2. 對心血管系統(tǒng)：常見的中毒癥狀為心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、循環(huán)衰竭、甚至死亡。藥物有：含烏頭堿類的如川烏、草烏、附子、雪上一枝篙;含強(qiáng)心苷的藥物如蟾酥、羅布麻葉、萬年青、黃花夾竹桃等。3. 對呼吸系統(tǒng)：常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、甚至窒息死亡。藥物：苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果、商陸。4. 對消化系統(tǒng)：常見的癥狀有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化道出血、肝腫大、肝炎、肝細(xì)胞壞死。藥

8、物：寒涼性的中藥大劑量口服。5. 對泌尿系統(tǒng)：常見的癥狀有腰痛、浮腫、尿頻、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功能衰竭。藥物有斑蝥（mao）、關(guān)木通、青木香和廣防己。6. 對造血系統(tǒng)：常見的癥狀有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血、紫癜、再生障礙性貧血，甚至死亡。藥物：斑蝥、狼毒、雷公藤。l 長期毒性反應(yīng)中藥長期毒性損傷的靶器官中，以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心機(jī)、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。l 過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚粘膜水泡以及發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、過敏性休克。中藥注射劑注射用藥可能引起過敏反應(yīng)，如魚腥草注射液，清開靈注射液，葛根素注射液，雙黃連注射液，穿琥寧注射液。

9、l 致畸性、致突變及致癌作用雷公藤、檳榔、款冬花、千里光、廣防己、關(guān)木通、馬兜鈴、細(xì)辛、雄黃、砒霜、土貝母、野百合均具有致突變作用和致癌作用。雷公藤可使細(xì)胞染色體畸變；檳榔和大腹皮均含有檳榔堿，水解后有致癌作用；款冬花含類似克氏千里光堿，使大鼠引起肝血管內(nèi)皮瘤；千里光含千里光堿，誘發(fā)肝癌；廣防己、青木香、馬兜鈴、關(guān)木通含馬兜鈴酸，該成分具有抗癌抗感染作用；土貝母和野百合具有抗癌和致癌的雙重作用。第5章 解表藥1、 解表藥的主要藥理作用1、 發(fā)汗作用特點(diǎn)：解表藥引起的發(fā)汗多屬溫?zé)嵝园l(fā)汗規(guī)律：發(fā)汗及促進(jìn)發(fā)汗作用以辛溫解表藥作用突出機(jī)制：尚不清楚，可能包括：直接影響汗腺功能，增加汗液分泌麻黃通過興奮

10、外周受體而促進(jìn)汗液分泌麻黃通過促進(jìn)或改善血液循環(huán)而促進(jìn)發(fā)汗桂枝生姜2、解熱作用機(jī)制：可能與抑制發(fā)熱的多個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)通過發(fā)汗、或促進(jìn)發(fā)汗。通過擴(kuò)張皮膚粘膜血管增加散熱。通過影響腦內(nèi)活性物質(zhì)（如cAMP、PGE）進(jìn)而影響中樞的體溫調(diào)節(jié)功能。通過抗炎、抗病原微生物減少內(nèi)毒素釋放等作用而使體溫下降。3、抗病原微生物作用4、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用5、抗炎作用其抗炎機(jī)理可能與以下作用有關(guān)：抑制花生四烯酸代謝。 抑制組胺或其他炎性介質(zhì)生成或釋放。興奮腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸有關(guān)。 清除自由基。6、調(diào)節(jié)免疫作用總結(jié)：解表藥的發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、鎮(zhèn)痛、抗炎作用是其解除表證的藥理學(xué)基礎(chǔ)，而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能作用則對其驅(qū)散表邪功

11、效具有積極意義。消除病因的作用：抗病原微生物、增強(qiáng)免疫改善癥狀的作用：發(fā)汗、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛二、麻黃1、主要成分：麻黃堿（擬腎上腺素）、偽麻黃堿、少量揮發(fā)油2、藥理作用：（1）發(fā)汗作用：（最強(qiáng)） 成分：揮發(fā)油、麻黃堿 影響因素：人體處于溫?zé)岘h(huán)境；藥物配伍；麻醉狀態(tài)；（2） 平喘作用（最為西醫(yī)接受）有效成分：麻黃堿、擬麻黃堿、麻黃揮發(fā)油機(jī)理：直接興奮支氣管平滑肌上的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP，使平滑肌松弛。直接興奮支氣管粘膜血管平滑肌的受體，使粘膜血管收縮，血管壁通透性降低，減輕支氣管粘膜水腫。促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放去甲腎上腺素和腎上腺素而間接發(fā)揮擬腎上腺素的

12、作用。抑制過敏介質(zhì)（5HT、白三烯、組胺）的釋放。（3）心血管活性作用：升壓（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮3、 桂枝1、化學(xué)成分：揮發(fā)油（桂皮油）油中主要成分為桂皮醛2、藥理作用（1）擴(kuò)張血管促發(fā)汗（2） 解熱、鎮(zhèn)痛機(jī)制：擴(kuò)張皮膚血管，使機(jī)體散熱增加以及促進(jìn)發(fā)汗的結(jié)果。四、柴胡1、化學(xué)成分：主要含柴胡皂苷（a/b/c/d四種）、揮發(fā)油2、藥理作用（1）解熱作用：主要成分：柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油（作用強(qiáng)）。機(jī)制：柴胡揮發(fā)油可能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制該部位cAMP的產(chǎn)生或釋放，從而抑制體溫調(diào)定點(diǎn)的上移，使體溫下降。（2） 抗病原微生物（3） 抗炎（作用強(qiáng)大）： 作用：降低毛細(xì)血管通透性；抑制

13、白細(xì)胞游走；抑制肉芽組織的增生。（4） 保肝、利膽、降血脂（柴胡皂苷）機(jī)理：對生物膜直接保護(hù)； 促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成。 促進(jìn)腦垂體分泌ACTH，進(jìn)而升高血漿皮質(zhì)醇 拮抗外源性甾體激素對腎上腺的萎縮作用，促進(jìn)腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素醋炙柴胡的利膽作用最強(qiáng)。柴胡影響脂質(zhì)代謝的主要成分為柴胡皂苷、皂苷元a和b。柴胡對膽汁的影響：利膽，增加膽汁排出，使膽中膽酸膽色素和膽固醇的濃度降低。五、葛根1、化學(xué)成分：葛根主要含異黃酮類物質(zhì)，有大豆苷、大豆苷元、葛根素。2. 藥理作用 1）抗心肌缺血 葛根素是一種受體阻斷劑，可使心率明顯減慢，心輸出量減少；能使正常和痙攣狀態(tài)的冠脈擴(kuò)張，增加冠脈血

14、流量；改善心電圖缺血反應(yīng)。 2）抗心律失常 葛根素能明顯對抗烏頭堿、氯化鋇所致心律失常，靜脈注射后可明顯延長心肌動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期。 3）擴(kuò)血管、降血壓 機(jī)制：1，受體阻斷效應(yīng) 2，抑制腎素血管緊張素系統(tǒng) 葛根素可使腦血管阻力下降，腦血流量增加，腦循環(huán)改善第6章 清熱藥（重點(diǎn)章節(jié)）凡以清泄里熱為主要作用的藥物，叫做清熱藥。特點(diǎn)：具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱等功效，用于熱病高熱、熱痢、癰腫以及陰虛內(nèi)熱等所呈現(xiàn)的各種里熱癥候。分類：清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥。里熱證：主要是由于外邪入里化熱，或因內(nèi)郁化火所致的一類侯癥。相當(dāng)于急性傳染病。清熱藥的主要作用是抗感

15、染作用。1、 清熱藥的藥理作用1、 抗病原微生物作用：特點(diǎn)是抗菌譜廣，對細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲等都有一定的抑制或殺滅作用，其中清熱解毒藥、清熱燥濕藥作用最強(qiáng)?，F(xiàn)已明確的抗菌有效成分有：小柴堿（黃連、黃柏、三顆針）、黃芩素（黃芩）、綠原酸、異綠原酸（金銀花）、秦皮乙素（秦皮）、苦參堿（苦參、山豆根）、連翹酯苷（連翹）、色胺酮（板藍(lán)根、青黛）、2、抗細(xì)菌內(nèi)毒素：3、抗炎：4、解熱： 5、對免疫功能的影響6、抗腫瘤作用2、 黃連1、化學(xué)成分：生物堿，有小柴堿、黃連堿、掌葉防己堿、藥根堿 2、藥理作用（1）抗病原微生物：黃連低濃度抑菌，高濃度殺菌 （2）抗細(xì)菌毒素、抗腹瀉 （3）降血糖 （6）抗?jié)儯?/p>

16、7）對心血管功能的影響（強(qiáng)心作用）（8）、抗心律失常： 不良反應(yīng)：大劑量靜脈注射，麻醉兔出現(xiàn)心臟抑制。黃連煎液和小柴堿溶液在超大劑量給藥時(shí)，葡萄糖6磷酸酶缺陷大鼠紅細(xì)胞滲透脆性有所增高。3、 青蒿1、 化學(xué)成分：含倍半萜類的青蒿素2、“青蒿治瘧疾寒熱”：青蒿素是青蒿的抗瘧有效成分，具有高效，速效，低毒等特點(diǎn)。四、黃芩1、化學(xué)成分為黃酮類，包括黃芩苷、黃芩素2、藥理作用：1）抗病原微生物 2)抗炎 3）對免疫功能的影響：尤其對I型變態(tài)反應(yīng)作用顯著。黃芩免疫抑制作用的環(huán)節(jié)包括：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放。影響花生四烯酸代謝，抑制炎性介質(zhì)的生成。 4）解熱 5）保肝、利膽：對半乳糖胺、四氯化碳

17、誘導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)性肝損傷有保護(hù)作用。 6)鎮(zhèn)靜五、苦參1、化學(xué)成分：主要生物堿是苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿及槐定堿。2、苦參具有清熱燥濕、殺蟲、利尿功效。藥理作用：1）抗病原微生物 2）抗腫瘤 3）抗心律失常。六、金銀花1、主要化學(xué)成分為綠原酸類化合物，即綠原酸和異綠原酸2、金銀花具有清熱解毒功效，主治外感發(fā)熱、瘡癰刀腫、熱毒瀉痢。金銀花有明確的抗早孕作用，孕婦禁用！七、大青葉與板藍(lán)根1、化學(xué)成分：大青葉的化學(xué)成分有菘藍(lán)苷、靛藍(lán)、靛玉紅、色胺酮。板藍(lán)根的化學(xué)成分為靛藍(lán)、靛玉紅。（靛玉紅有明顯的骨髓抑制作用）八、梔子1、化學(xué)成分：主要是梔子苷、去羥梔子苷2、利膽、保肝作用第7章 瀉下藥凡能引起

18、腹瀉或滑潤大腸、促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。特點(diǎn)：具有瀉下通便。消除積滯、通腑泄熱、祛除水飲等功效，主要用于熱解便秘、寒積便秘、腸胃積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)以及水腫停飲等所呈現(xiàn)的里實(shí)證候。分類：攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥。里實(shí)證：主要是由于腸胃實(shí)熱內(nèi)結(jié)、陰虧津枯，或水印內(nèi)停所致的一類癥候。里實(shí)證的主要病因是胃腸道蠕動(dòng)功能減弱、病原微生物感染等其病理過程包括便秘、發(fā)熱、腹痛、炎癥等。1、 瀉下藥的藥理作用1、 瀉下作用（1） 刺激性瀉藥：大黃、番瀉葉、蘆薈藥物的致泄成分均為結(jié)合型蒽苷。牽牛子中所含的牽牛子苷，巴豆所含的巴豆油以及芫花中芫花脂均強(qiáng)烈刺激腸粘膜，產(chǎn)生瀉下作用。這些均為刺激性瀉藥。（2） 容積性

19、瀉藥：芒硝的主要成分為硫酸鈉，口服不吸收，發(fā)揮高滲作用，使腸容積增大，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，為容積型瀉藥。（3） 潤滑性瀉藥：火麻仁、郁李仁含有大量的脂肪油，使腸道潤滑。2、利尿作用：芫花、甘遂、牽牛子、商陸等均有較強(qiáng)的利尿作用。 3、抗病原微生物 4、抗炎 5、抗腫瘤：抗癌機(jī)理可能是抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。2、 大黃1、 化學(xué)成分：蒽醌衍生物，蒽醌苷和二蒽醌苷為大黃的主要瀉下成分藥理作用，以二蒽醌苷中的番瀉苷A,B,C,D,E,F瀉下作用最強(qiáng)。（1） 瀉下致瀉的成分：結(jié)合型蒽苷，番瀉苷A瀉下作用最強(qiáng) 機(jī)制：苷元刺激腸粘膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而發(fā)揮致瀉作用蒽酮具有膽堿樣作用，可興

20、奮平滑肌上M受體，加快腸蠕動(dòng)大黃抑制腸平滑肌上Na+,K+ATP酶，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔容積增大，刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加快經(jīng)炮制和久煎后，大黃蒽苷易水解成苷元，苷元在小腸內(nèi)易被破壞而作用減弱。大黃煎煮10分鐘作用最強(qiáng)！不宜久煎?。?） 利膽、保肝：對肝損傷有明顯的保護(hù)作用，減輕肝細(xì)胞腫脹、變性和壞死等病理改變。（3） 胃粘膜保護(hù)、抗急性胰腺炎：大黃具有胃粘膜保護(hù)作用，能促進(jìn)胃粘膜PGE生成，增強(qiáng)胃腸粘膜屏障功能。大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等對幽門螺桿菌均有抑制作用。大黃素對胰蛋白酶、蘆薈大黃素對胰彈性蛋白酶有較強(qiáng)的抑制作用，此種作用課減弱胰酶對胰腺細(xì)胞的自我消化作用。大黃在臨床上治療

21、急性胰腺炎。（4） 止血：上消化道出血（5） 抗腫瘤現(xiàn)代應(yīng)用：急腹癥（腹部急性疾患的總稱）三、芒硝含硫酸鈉的天然礦物芒硝的精制結(jié)晶，又稱玄明粉。藥理作用：瀉下作用，主要瀉下成分為硫酸鈉，機(jī)制：口服硫酸根離子不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，腸容積擴(kuò)大，腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉，同時(shí)，藥物本身對腸壁也有刺激作用。第8章 祛風(fēng)濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹癰為主要功效的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。特點(diǎn)：能祛風(fēng)散寒除濕，部分藥能舒經(jīng)活絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨，臨床用于治療痹癥。分類：祛風(fēng)濕散寒藥（獨(dú)活、威靈仙、川烏）、祛風(fēng)濕清熱藥（防己）、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋藥（五加皮、桑寄生）痹癥的臨床表現(xiàn)：骨、關(guān)節(jié)、韌帶、滑囊、

22、筋膜疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、變形、運(yùn)動(dòng)障礙。1、 祛風(fēng)濕藥的藥理作用1、抗炎作用:緩解局部紅、腫、熱、痛。已知產(chǎn)生抗炎作用的主要有效成分有秦艽堿甲、清風(fēng)藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯。2、鎮(zhèn)痛作用：清風(fēng)藤堿和烏頭堿的鎮(zhèn)痛作用部位在中樞3、對免疫系統(tǒng)作用（1）雷公藤、五加皮、獨(dú)活、豨薟草、青風(fēng)藤對機(jī)體免疫功能有明顯抑制作用。免疫抑制作用可能與鈣通道阻滯有關(guān)。2、 雷公藤1、 化學(xué)成分;生物堿類、二萜類、三萜類、倍半萜類2、 藥理作用（1） 對免疫功能的影響：明顯的免疫抑制功能雷公藤對免疫功能有抑制效應(yīng)，用于預(yù)防移植物排斥反應(yīng)收到良好效果。（2）抗炎：有效成分：雷公藤總苷 （3）對生

23、殖系統(tǒng)的影響：抗生育3、不良反應(yīng)，雷公藤毒性較大，對機(jī)體多個(gè)器官和系統(tǒng)均呈現(xiàn)毒副作用。消化系統(tǒng)可見惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉及便秘便血；神經(jīng)系統(tǒng)可見頭暈、乏力、嗜睡；血液系統(tǒng)可見為白細(xì)胞及血小板減少，個(gè)別發(fā)生粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血；生殖系統(tǒng)的毒性可使男性病人表現(xiàn)為少精、精子活力降低或無精，進(jìn)而造成不育，育齡女性可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；心血管系統(tǒng)可見心悸、胸悶，甚至引起心律失常，嚴(yán)重中毒時(shí)可使血壓急劇下降，甚至出現(xiàn)心源性休克而死亡；少數(shù)病人表現(xiàn)腎功能損害、肌酐清除率下降，嚴(yán)重可致急性腎衰而死亡。部分病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)。三、五加皮類似于人參樣作用，五加皮總苷和多糖有提高機(jī)體免疫功能的作用特點(diǎn)：

24、性激素樣作用 （唯一的性激素樣作用的藥）四、青風(fēng)藤：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，機(jī)制屬于中樞性增強(qiáng)，機(jī)制屬于中樞神經(jīng)性鎮(zhèn)痛。第9章 芳香化濕藥凡以氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。特點(diǎn)：具有舒暢氣機(jī)、宜化濕濁、健脾醒胃等功效，主要用于濕阻中焦癥，濕溫、暑濕等癥也有效。濕阻中焦癥：癥狀，食欲不振、消化不良、脘腹痞滿、嘔吐冷酸?；静±恚何改c運(yùn)動(dòng)無力。一、藥理作用：1、調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能：該藥含有揮發(fā)油，具有健胃驅(qū)風(fēng)，故有調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能的作用。促進(jìn)腸管推進(jìn)運(yùn)動(dòng)作用對乙酰膽堿、氯化鋇等引起的動(dòng)物離體腸肌痙攣。2、促進(jìn)消化液分泌：含有揮發(fā)油，通過刺激嗅覺、味覺感受器，或溫和地刺激局部粘膜，反射性地增加

25、消化腺分泌。3、 抗?jié)儯荷n術(shù)、厚樸、砂仁具有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔?。機(jī)制：增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)作用抑制胃酸分泌過多本藥不宜久煎！二、厚樸厚樸主要含木脂素類、生物堿及揮發(fā)油。木脂素類成分主要有厚樸酚及和厚樸酚，生物堿類成分主要為木蘭箭毒堿。藥理作用：1）調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能 2）促進(jìn)消化液分泌 3）抗?jié)?4）抗菌、抗病毒：“殺三蟲”，厚樸酚對革蘭陽性菌、耐酸性菌、類酵母菌和絲狀真菌均有顯著的抗菌活性。且具有防齲齒作用。5）肌松：厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用，厚樸堿可能屬非去極化型骨骼肌松弛劑，具有筒箭毒堿樣肌作用。三、蒼術(shù)含有揮發(fā)油，其揮發(fā)油的主要成分為蒼術(shù)醇藥理作用：1）抗?jié)儯ㄝ^強(qiáng)） 機(jī)制：抑制胃

26、酸分泌增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)作用2）抑菌 ：燃燒蒼術(shù)，消毒空氣.第十章利水滲濕藥1、 凡能通過利水道，滲透水濕，治療水濕內(nèi)停病癥為主的藥物稱為利水滲濕藥。2、 利水滲濕藥的特點(diǎn)：具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃等功效，臨床主要用于小便不利，水腫，淋證，黃疸，帶下，濕溫 濕痹等水濕內(nèi)停所致的各種病癥。3、 水濕的生成與脾 腎 肺 膀胱等臟腑的功效失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，水液來自胃的受納，脾的輸布 ，肺的通調(diào)而下歸于腎，又通過腎陽氣化分清彌濁，清者上升復(fù)歸于肺為津，濁者下出膀胱為尿。 若外邪侵襲，飲食起居失?；騽诰雰?nèi)傷，均可導(dǎo)致肺不通調(diào)，脾失傳輸，腎失開合，終至膀胱氣化無權(quán)，三焦水道失暢，水濕停聚。水濕至病，

27、或泛濫于全身而水腫；或侵犯脾胃而為濕阻;或同其他外邪（如濕熱）相夾雜，濕熱熏蒸而發(fā)黃。水濕所致的疾病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石，腎臟病變，慢性支氣管炎時(shí)的痰液積留以及胸水，腹水等體腔內(nèi)的異常液體和各種原因所致的水腫，代謝異常，變態(tài)反應(yīng)性疾病，消化系統(tǒng)功能低下等的疾病有關(guān)。藥物分類利水消腫藥茯苓、豬苓、澤瀉、蔥苡仁、冬瓜皮等利水通淋藥川木通、石韋、海金沙、車前草、扁蓄等。利濕退黃藥茵陳、垂盆草 金錢草 虎杖 雞骨草等。4、 利水滲濕藥的藥理作用1、 利尿作用：本類藥物大多數(shù)如茯苓 ，豬苓、澤瀉，車前草，金錢草等有不同長度的利尿作用。藥效：一方面利尿消腫，一方面利尿結(jié)石。機(jī)制：抑制腎小管對Na

28、+的重吸收，如豬苓、澤瀉；抗醛固酮利尿，如茯苓；增強(qiáng)心鈉素（ANF）利尿，如澤瀉。2、抗生殖系統(tǒng)感染：本類藥物中大部分有抗病原微生物，抗炎，鎮(zhèn)痛的作用。該作用是治療急慢性前列腺炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染性疾病的藥學(xué)基礎(chǔ)。3、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能：茯苓多糖、茯苓素、蔥苡仁內(nèi)酯、土茯苓總皂苷、虎杖甘、莪術(shù)二酮均具有抗腫瘤作用，能對多種惡性腫瘤有直接郵發(fā)癌變細(xì)胞調(diào)亡，抑制癌細(xì)胞的分裂增殖、延緩腫瘤細(xì)胞增長以及抗癌癥惡質(zhì)和抗惡性腫瘤轉(zhuǎn)移作用。同時(shí)，藥物還具有提高機(jī)體非特異性免疫的作用。（1）增強(qiáng)單核巨石細(xì)胞吞噬功能、細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答反應(yīng)，促進(jìn)腫瘤底下的免疫功能恢復(fù)正常，提高機(jī)體免疫監(jiān)督作用而抑

29、制腫瘤；（2）另一方面升高白細(xì)胞數(shù)，減弱化療或化療藥物的毒性反應(yīng)。4、利膽保肝作用：本類藥物中茵陳、半邊蓮、玉米須、金錢草、茵陳蒿湯具有明顯利膽作用，擴(kuò)張Odis括約肌，收縮膽囊體，促進(jìn)膽汁中固體質(zhì)膽酸及膽紅素的配出。利濕退黃的藥理學(xué)基礎(chǔ)!同時(shí)，豬苓、澤瀉、茵陳、虎杖、及茵陳蒿湯等均具有明顯的保肝降酶作用。常用藥物茯苓：本品為多孔茵科真菌茯苓的干燥菌核。主要成分：茯苓素。1、 藥理作用（1）利尿作用：茯苓素是茯苓利尿的主要藥效成分，藥物是醛固酮受體阻斷劑。機(jī)制：與醛固酮受體結(jié)合，提高尿液中Na+/K+比值，而利尿。（2）免疫調(diào)節(jié)作用茯苓聚糖（PPS）、茯苓素提高機(jī)體免疫力，增加免疫器官德重量、

30、對60Co照射至外周白細(xì)胞減少，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力。（5）抗腫瘤：一般認(rèn)為茯苓多糖通過激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，間接達(dá)到抗腫瘤目的；茯苓素對小鼠白血病細(xì)胞的DNA合成有明顯和不可逆的抑制作用；茯苓素對抗癌藥有增效作用。豬苓：本品為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核，主要成分：豬苓多糖。藥理作用：（1）抗腫瘤作用：豬苓多糖是豬苓抗腫瘤的主要藥效成分。機(jī)制：抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成，增強(qiáng)機(jī)體腫瘤免疫功能?？鼓[瘤作用>茯苓。（2）免疫增強(qiáng)作用：豬苓多糖 增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，提高巨噬細(xì)胞吞噬能力。 茵陳：本品為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分。1、化學(xué)成分：主要有效成分：色原酮類：如茵陳色原酮；黃酮

31、類：如茵陳黃酮； 2、藥理作用：利膽作用：茵陳利膽的主要成分是茵陳色原酮、茵陳香豆素、茵陳香豆酸、陰沉黃銅等。能增加膽汁流量、加速膽汁排泄，夸張膽管，收縮膽囊。 保肝作用：茵陳、茵陳蒿湯與其主要成分6,7二甲氧基香豆素均顯示較強(qiáng)的干保護(hù)作用。澤瀉：澤瀉科植物的干燥塊莖。1、 藥理作用：降血脂作用澤瀉明顯降低高脂血癥動(dòng)物的血清TC、降低TG.LDL-C, 升高HDL-C 的作用。作用機(jī)制：干擾外源性膽固醇吸收和內(nèi)源性膽固醇代謝有關(guān)。注：有肝腎毒性。蔥苡仁：本品為禾本科植物蔥苡的干燥成熟種仁。藥理作用：抗腫瘤作用蔥苡仁內(nèi)酯。第十一 溫里藥1、 溫里藥：凡以溫里祛寒為主要作用，治療里熱證的藥物。其藥

32、的特點(diǎn)：辛散濕通、散寒止痛、補(bǔ)火助陽之功效，主要用于寒邪內(nèi)盛，心腎陽衰呈現(xiàn)的各種里寒癥候。里熱證常見兩個(gè)方面病癥：（1） 消化系統(tǒng)：寒邪入里，脾胃陽氣受抑，出現(xiàn)脾胃虛寒癥，常見胸腹?jié)q滯，玩腹冷痛，嘔吐泄瀉等消化功能失調(diào)等。溫中散寒。（2） 心血管系統(tǒng)：心腎陽氣虛弱，甚則心腎陽衰，癥見畏寒卷臥、汗出不止、四肢厥冷、脈微欲絕的“亡陽證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克相似。溫腎回陽，回陽救逆。2、 溫里藥的藥理作用1、對消化系統(tǒng)作用:促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)溫里藥大多具有健胃祛風(fēng)作用，藥物能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，推進(jìn)胃腸積氣；部分芳香辛未藥物還能直接刺激口腔和胃粘膜改善局部血液循。促消化作用大多數(shù)藥物能促進(jìn)胃液分泌，增加胃蛋白酶和唾

33、液淀粉酶的活性，提高食欲，促進(jìn)消化。 止瀉、抗?jié)?、利膽?、心血管系統(tǒng)的作用：心臟:強(qiáng)心作用表現(xiàn)為正性肌無力、正性頻率和正性傳導(dǎo)作用。藥物能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，改善房室傳導(dǎo)，恢復(fù)正常竇性心率：并能增加實(shí)驗(yàn)性竇性結(jié)病的心率，改善竇房結(jié)功能。 改善微循環(huán) 藥物能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量：提高小鼠耐缺氧能力：部分溫里藥所含的揮發(fā)油或辛未成分可使體表血管、內(nèi)臟血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，使全身產(chǎn)生溫?zé)岣小?抗休克休克與中醫(yī)絕脫證、脈微欲絕表現(xiàn)相似，稱“亡陽證”。藥物對失血性。內(nèi)毒素性、心源性及腸系膜上動(dòng)脈夾閉性等休克能提高動(dòng)脈壓，延長實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活時(shí)間和存活百分率。此外，藥物對單純?nèi)毖跣?/p>

34、、血管栓塞性休克等有明顯的防止作用。強(qiáng)心、擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)是溫里藥抗休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)?？剐募∪毖酰核幬锬軘U(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態(tài)。附子：為毛莨植物烏頭子根的加工品。附子含有多種生物堿：以烏頭堿、去甲烏頭堿、次烏頭堿等為主（有毒） 藥理作用1、心血管系統(tǒng)的作用：附子有回陽救逆、補(bǔ)火救陽的作用。用于亡陽虛脫癥。強(qiáng)心、抗休克、改善微循環(huán)是附子回陽救逆的藥理學(xué)基礎(chǔ)。（1）.強(qiáng)心作用：去甲烏頭堿是附子強(qiáng)心的主要成份，為受體部分激動(dòng)劑。表現(xiàn)為：能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，使心輸出量增加，心肌耗氧增加。（2）.抗休克作用：去甲烏頭堿、去甲豬毛菜堿是附子抗休克的主要成分。藥物對、受體有興奮

35、作用，能興奮心臟、加快心率、收縮血管、升高血壓，改善微循環(huán)，綜合發(fā)揮抗休克作用。（3）.抗緩慢性心律失常作用：附子有明顯的抗心律失常作用。尤其對緩慢型心律失常作用明顯，能顯著改善房室傳導(dǎo)，加快心率，恢復(fù)竇性心率。2、抗炎 鎮(zhèn)痛作用：附子烏頭堿類成分具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，其機(jī)制與興奮下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用。3、局麻作用（麻沸散）附子的毒性：附子毒性較大，其毒性主要由烏頭堿類生物堿引起。（考填空）正常人口服烏頭堿0.2mg即為中毒量，烏頭堿的致死量為34mg.常見的中毒癥狀主要以神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主，常見惡心、嘔吐、腹痛、頭昏眼花、口舌、四肢及全身發(fā)麻、嚴(yán)重者出現(xiàn)

36、瞳孔散大，視覺模糊、呼吸困難，手足抽搐，血壓及體溫下降，烏頭堿對心臟毒性較大，心電圖表現(xiàn)為過性心率減慢，房性、室性期外收縮和心動(dòng)過速，以及非陣法性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等。附子經(jīng)過炮制或配伍，烏頭堿類生物堿含量大大降低、毒性也明顯降低。第十二 理氣藥理氣藥：凡以調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯，氣你為主要功效的藥物。理氣藥的特點(diǎn);行氣止痛、疏肝減郁、降逆平喘功效，用于氣機(jī)不暢引起的玩腑臟痛，脅肋脹痛、惡心嘔吐、咳嗽氣喘等癥。氣滯、氣逆癥氣機(jī)不暢有氣滯和氣逆之分。（1） 氣滯：表現(xiàn)為脹、悶、痛。（2）氣逆：表現(xiàn)為嘔惡、呃逆或喘息等。不同臟腑氣機(jī)阻滯部位不同，臨床癥候也不同！ 氣滯或氣逆證的

37、主要原因：是由于內(nèi)臟平滑肌的運(yùn)動(dòng)功能障礙，或表現(xiàn)為亢進(jìn)，如嘔吐、腹瀉、喘咳、痛經(jīng)等，或表現(xiàn)為抑制如臟氣，便秘等。 由于上述癥狀有氣逆和氣滯之分，這類藥物往往表現(xiàn)出雙向調(diào)節(jié)作用，不同疾病作用不同。1、 理氣藥的藥理作用理氣藥對消化系統(tǒng)的影響及支氣管、子宮平滑肌的作用是其行氣、止痛、疏肝、降逆的藥理學(xué)基礎(chǔ)。1、對消化系統(tǒng)的影響 理氣藥對胃腸運(yùn)動(dòng)一般都具有雙向傳導(dǎo)作用，通過興奮或抑制作用，可使失調(diào)的胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。 （1）對胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)：脹悶是氣逆的常見癥狀，表現(xiàn)為胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的減少。理氣藥通過增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，達(dá)到行氣健胃，清除脾胃氣滯之功效，多數(shù)理氣藥能興奮胃腸平滑肌，加強(qiáng)胃腸

38、運(yùn)動(dòng)，使腸管的的收縮節(jié)律加快，收縮加強(qiáng)，張力增大。抑制胃腸運(yùn)動(dòng)： 嘔吐、翻胃是氣逆常見的癥狀，由胃腸運(yùn)動(dòng)反向亢進(jìn)素所引起，大多數(shù)理氣藥具有松弛胃腸平滑肌的解痙作用。解痙作用機(jī)制： 阻斷M膽堿受體及直接抑制腸肌有效成分：對羥福林、N-甲基酪胺、橙皮苷及甲基橙皮苷。興奮胃腸運(yùn)動(dòng) 、對消化液分泌的影響 理氣藥對消化液分泌是促進(jìn)和抑制雙向作用。陳皮、木香、厚樸等能促進(jìn)胃液、腸液等消化液分泌，提高消化酶的活性健胃、助消化作用；枳實(shí)、木香。厚樸酚等具有抗?jié)冏饔?，對抗胃腸蠕動(dòng)。 利膽作用：肝的疏泄和膽汁排泄有關(guān)。理氣藥通過利膽改散胸肋脹滿，黃疸等肝郁癥狀。（P121）2、 對支氣管平滑肌的作用 多數(shù)理氣藥

39、都有松弛支氣管平滑肌的作用，緩解組織胺所致的支氣管痙攣，擴(kuò)張支氣管，增加肺灌流量。機(jī)制：直接擴(kuò)張支氣管抑制亢進(jìn)的迷走神經(jīng)功能抗過敏介質(zhì)釋放。興奮支氣管平滑肌的受體作用。陳皮、青皮、香櫞中的揮發(fā)油能夠祛痰。3、對子宮平滑肌的作用：理氣藥具有理氣止痛功效，可調(diào)節(jié)子宮收縮能力，治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。具體如下：興奮子宮，如枳實(shí)、枳殼。香附、青皮、烏藥等抑制子宮平滑肌,使痙攣的子宮平滑肌松弛,張力減小 雌激素樣作用，如香附。 綜上所述理氣藥之所以能疏肝止痛、降逆平喘與其解除多種平滑肌痙攣、減少胃腸液分泌等功能有關(guān)，是其解除脾胃氣滯證的藥理依據(jù)；理氣藥促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和膽汁分泌則是其寬中消脹、調(diào)節(jié)宣滯、治療脘腹

40、脹滿、飲食不消、便秘、胃下垂等癥的藥理基礎(chǔ)。2、 枳實(shí)、枳殼1、對胃腸平滑肌的作用：（1） 枳實(shí)、枳殼對胃腸平滑肌呈現(xiàn)雙向作用，既能興奮胃腸平滑肌，使收縮加強(qiáng)，蠕動(dòng)加快，又能降低腸平滑肌張力和減緩蠕動(dòng)。（2） 青皮：松弛胃腸平滑肌，作用最強(qiáng)。阻斷M受體、興奮受體、直接抑制作用所致。2、促進(jìn)消化液分泌：陳皮，揮發(fā)油對離體腸肌有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液分泌。3、抗胃潰瘍：抑制病理性胃液分泌增多，降低胃蛋白酶活性。4、利膽、平肝：利膽：使膽汁及膽汁內(nèi)固體物排出量增加，揮發(fā)油有極強(qiáng)的溶解膽固醇結(jié)石作用。保肝：抗肝損傷，降低肝損傷大鼠ALT、AST5、平喘、祛痰：陳皮、青皮（1）抑制支氣管平滑肌收縮

41、，松弛支氣管平滑肌（2）擴(kuò)張血管，使灌流速度加快（3）揮發(fā)油中檸檬烯有刺激性祛痰作用。6、抑制子宮平滑?。簭?fù)雜7、興奮心臟作用（對羥福林、N-甲基酪胺）增加心排出量和收縮幅度，增加脈壓差和每搏心排出量，提高心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左室做功指數(shù)，并可增加冠脈流量和短暫的增加心肌耗氧量。機(jī)制：激動(dòng)和受體對心血管系統(tǒng)的作用（重要，要求掌握）（1） 收縮血管和升高血壓枳實(shí)和枳殼能明顯升高血壓，作用迅速，持續(xù)時(shí)間較長，呈雙峰型上升，然后徐緩下降，無腎上腺素“后繼性降壓”現(xiàn)象.機(jī)制：受體興奮有關(guān)。（2）強(qiáng)心作用：枳實(shí)能明顯增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、改散心臟泵血功能、對抗休克。機(jī)制：受體興奮有關(guān)。上述作用與

42、成分對羥福林、N-甲基酪胺有關(guān)。三、香附1、化學(xué)成分：揮發(fā)油（1%），為香附烯2、藥理作用：抑制子宮及雌激素樣作用：香附對子宮平滑肌有抑制作用，能使松弛子宮平滑肌，收縮力減弱，肌張力降低。這是香附治療婦科月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)、煩躁及更年期綜合征的藥理作用基礎(chǔ)。 第十三 消食藥 凡是消食化積為主要功效的藥物，稱為消食藥。具有消食導(dǎo)滯、促進(jìn)消化的功效，吃完還有健胃益脾的作用。藥理作用：1助消化作用：（1）消化酶作用，（2）維生素作用（3）促進(jìn)消化酶活性（4）促進(jìn)消化液分泌。2 調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)。 山楂;主要成分：黃酮類化合物及有機(jī)酸。藥理作用：1：助消化（有機(jī)酸累） 2、對心血管系統(tǒng)作用（黃酮類）：（

43、1）抗心肌缺氧（2）抗心律失常（3）強(qiáng)心（4）擴(kuò)張血管降壓作用。第十五章活血化瘀藥（重點(diǎn)章節(jié)、本章會(huì)有大題）1 活血化瘀藥：凡能疏通血脈、祛除淤血、臨床用于治療血瘀證的藥物，稱為活血化瘀藥。2 活血化瘀藥的特點(diǎn)：本類藥物具有活血、止痛、療傷的功效，按其功能特點(diǎn)分為活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血療傷、破血消瘀死類藥物。3 藥物分類活血止痛：活血、止痛等作用，代表藥：川芎、延胡索、姜黃 、沒藥等。活血調(diào)經(jīng)：活血、調(diào)經(jīng)等作用，代表藥丹參、紅花、益母草、桃仁等。活血療傷：活血、療傷等作用，代表藥：馬錢子、血竭等。破血化瘀：破血逐瘀、攻堅(jiān)等作用，代表藥，莪術(shù)、水蛭等。4, 瘀血證瘀血證主要由于瘀血內(nèi)阻，血性不

44、暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，或心、肝、腦等器官淤血阻絡(luò)、功能等癥狀；或腹內(nèi)腫塊、刺痛不移；或出血紫暗成塊，舌紫暗，脈弦澀等為常見癥的癥候，總之以痛、紫、淤、塊、澀為臨床特點(diǎn)。產(chǎn)生瘀血證的原因很多：1、 外傷等造成淤血，離經(jīng)之血為及時(shí)排除消散;2、 氣滯導(dǎo)致血性不暢而形成淤血;3、 血寒而至血脈凝滯；4、 血熱而致壅聚、血液受煎熬濃縮而成淤血;5、 血虛推動(dòng)無力導(dǎo)致血性緩慢而成淤血。 現(xiàn)代研究表明，“瘀血證”與局部血液循障礙或血流動(dòng)學(xué)、血液流變學(xué)異常有關(guān)，表現(xiàn)在以下三方面：1 血液流變學(xué)異常（P146）血液流變是研究血液內(nèi)流動(dòng)和變形的規(guī)律，血液流變學(xué)異常時(shí)則血液出現(xiàn)濃、粘、凝、聚等現(xiàn)象。2 微循環(huán)的障礙微循環(huán)一般指微動(dòng)脈與靜動(dòng)脈之間的微血管血液循環(huán)。3 血液流動(dòng)學(xué)異常血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)為組織器官血液混合的障礙，組織缺血、缺氧。所以，“活血化淤”是上述異常的治療法則，也是各藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)。1、 活血化瘀藥的藥理作用1. 改善血液流變學(xué)、抗血栓形成這類藥物能明顯改善血瘀病人的濃、粘、凝、聚狀態(tài)，改善其血液流變學(xué)的異常，同時(shí)，具有具有明顯的抗血栓作用，發(fā)揮溶