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文檔簡介

1、精神科護理學知識點1 精神障礙:是指在各種生物學、心理學以及社會 環(huán)境因素影響下,大腦功能失調(diào),導致感知、思維、 情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為 臨床表現(xiàn)的疾病。2、意識:指大腦的覺醒程度,即清晰度如何(表現(xiàn) 在患者對周圍環(huán)境及自身的認識和反應(yīng)能力)。3、精神活性物質(zhì):又稱物質(zhì)或成癮物質(zhì)、藥物,指 來自體外,能影響人的情緒、行為,改變?nèi)说囊庾R 狀態(tài),并有致依賴作用的一類化學物質(zhì)。4、依賴: 指一組由反復使用精神活性物質(zhì)引起的行 為、認知和生理癥狀群。5、濫用:又稱有害使用,是一種有侼于社會常規(guī)或 偏離醫(yī)療所需的使用精神活性物質(zhì)方式6、耐受性:是指反復使用某種物質(zhì)后,其效應(yīng)逐漸 降

2、低,必須逐漸加大劑量才能達到預(yù)期效應(yīng)的現(xiàn)象。7、戒斷狀態(tài):是指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使 用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。8、酒依賴: 俗稱 酒癮”, 是由于長期反復飲酒所致的 對酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。9、戒斷綜合征:指長期大量飲酒者停止或減少飲酒 后所引起的一系列軀體和精神癥狀。10、 震顫譫妄:在長期酒依賴的基礎(chǔ)上突然停止飲酒 或減少酒量時,引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀 的急性意識模糊狀態(tài)。11、 心理因素相關(guān)生理障礙是指一組與心理社會因素 有關(guān)的,以進食、睡眠,及性行為為異常為主的精 神障礙。12、 遺忘:指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗, 即主要指回憶過程障礙。13、 順行

3、性遺忘:即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時 間的經(jīng)歷不能回憶。14、 逆行性遺忘:指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階 段的事件,多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。15、 木僵:指動作行為和語言活動的完全抑制或減 少,患者長時間保持一種固定姿勢,盡管這種姿勢 并不令人感到舒適。16、 蠟樣屈曲:指在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的患者肢體 任人擺布,即使是不舒服的姿勢,也較長時間似蠟 塑一樣維持不動。 如將患者頭部抬高似枕著枕頭的 姿勢, 患者也不動,可維持很長時間,稱(空氣枕 頭)17 心境障礙:又稱情感性精神障礙,是以顯著而持久 的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病,一般指 情感的高漲或低落,伴有相應(yīng)的認知和行為改變,比病

4、往往有復發(fā)傾向,間歇期精神狀態(tài)基本正常。1、精神疾病的病因?qū)W:一、生物學因素:(一)遺傳 因素:阿爾茨海默癥, (二)軀體因素:肝性腦病, (三)理化因素:腦外傷。二、心理社會因素:(一)精神 應(yīng)激因素、(二)社會因素、(三)個性因素。二、思維障礙:常常從語言中去識別,一般分為聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙。(一)思維障礙:1、聯(lián)想障礙(思維形式障礙)思 維奔逸:出口成章、滔滔不絕,話題一個接一個的不 斷涌現(xiàn);思維遲緩:言語緩慢,語量減少,聲音低, 反應(yīng)遲緩;思維貧乏;沉默寡言,讀話言詞空洞單調(diào) 或詞窮句短,回答簡單;思維散漫:內(nèi)容散漫,缺乏 主題,說話東拉西扯,對話回答不切主題;思維破

5、裂:言語支離破碎,個別詞句之間也缺乏聯(lián)系,成了語詞 雜拌。2、思維邏輯障礙:病理性象征性思維、語詞 新作、邏輯倒錯。3、思維內(nèi)容障礙/妄想:是病理性 的歪曲信念,指一種個人所獨有的和與自身密切相關(guān) 的堅信不疑的觀念,不接受事實與理性的糾正。包括 被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、夸大妄想、罪惡 妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想。(二) 注意障礙:注意增強,注意渙散,注意減退。(三) 記憶障礙:記憶減退(阿爾茨海默癥),遺 忘:指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗,即主要 指回憶過程障礙。順行性遺忘:即緊接著疾病發(fā)生 以后的一段時間的經(jīng)歷不能回憶。逆行性遺忘:指 回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件,多

6、見于腦 外傷、腦卒中發(fā)作后。(四) 智能障礙:1 精神發(fā)育遲滯:是指個體生長 發(fā)育成熟以前(18 歲以前),大腦的發(fā)育不良或受 阻,智能發(fā)育停留在一定的階段。2、癡呆:是指個 體由于器質(zhì)性病變,患者雖沒有意識障礙,但后天 獲得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征。(五) 定向力障礙:指個體對時間、地點、人物的 認識能力。意識:指大腦的覺醒程度,即清晰度如何(表現(xiàn)在 患者對周圍環(huán)境及自身的認識和反應(yīng)能力)。(七)意識障礙:1、( 1)嗜睡:接受刺激立即醒 轉(zhuǎn),能正常交談,刺激消失又入睡(2)意識混濁( 意識模糊) :反應(yīng)遲鈍,理解有困難。(3)昏睡: 強痛刺激有反應(yīng)。(4)昏迷:任何刺激都不

7、能引起 反應(yīng)。2、以意識內(nèi)容變化為主的意識障礙:譫妄。三、情感障礙:(一)情感性質(zhì)的改變:1 情感高 漲(躁狂癥)2、情緒低落(抑郁癥)3、焦慮(焦 慮癥)4、恐懼(恐懼癥)(二)情感穩(wěn)定性障礙:1 情感淡漠:對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反 應(yīng),患者表情平淡,缺乏相應(yīng)的內(nèi)心體驗與外部的 非語言情緒表現(xiàn)。2、情感脆弱:指輕微外界刺激即 引起明顯的傷心體驗。3、易激惹性:患者對刺激的 反應(yīng)性增高,一般性刺激即引起強烈而不愉快的情 緒體驗。 (躁狂發(fā)作、 抑郁癥、焦慮癥、精神分裂 癥)四、意志障礙:(一)意志障礙 1 意志增強 2、意 志減弱(二)動作與行為障礙 1 精神運動性興奮 2 、精神運動

8、性抑制(1)、木僵:指動作行為和語言活動的完全抑制或減少,患者長時間保持一種固定 姿勢,盡管這種姿勢并不令人感到舒適。(2)蠟樣 屈曲:指在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的患者肢體任人擺布 ,即使是不舒服的姿勢,也較長時間似蠟塑一樣維 持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢,患 者也不動,可維持很長時間,稱(空氣枕頭)2、精神疾病的護理觀察:(一)1、一般情況 2、精 神癥狀 3、軀體情況 4、治療情況(二)觀察的方法1、直接觀察法(最常用)2、間接觀察法 1) 一般觀 察:包括意識狀態(tài)、儀表、神態(tài)、生活自理能力等。2)精神活動的觀察:包括認識活動、情感狀態(tài)、意 志行為活動 3)軀體情況:生命體征、有無軀

9、體合并 癥。4)心理問題及需要,心理治療效果的觀察。5)藥物治療效果及副作用的觀察,以及其他特殊檢查治 療的觀察。3、精神科的觀察內(nèi)容與方法有哪些?答:觀察內(nèi)容 1)一般情況 2)精神癥狀 3)心理狀 態(tài) 4)軀體情況 5)治療情況 6)參加工娛活動的情 況 7)社會功能 觀察方法:1)直接觀察與間接觀察4、 護理記錄:(一)記錄的方法與內(nèi)容 1、入院護 理評估單 2、入院后護理記錄單 3、住院護理評估單4、護理記錄單 5、出院護理評估單5、精神科常見的急危狀態(tài) 5 種:自傷自殺行為、暴 力事件、出走行為、噎食、木僵。精神科最常見的 是暴力行為。暴力行為的危險因素:幻覺妄想、躁狂癥、意識障礙、

10、酗酒狀態(tài)和毒癮發(fā)作狀態(tài)。暴力行為的征兆評估:行為、情感、語言、意識狀態(tài)試述精神科暴力行為的預(yù)防和處理?答: 1)暴力行為 的預(yù)防建立良好護患關(guān)系;建立適宜環(huán)境;減 少誘發(fā)因素提高病人的自控能力;及時控制精神 癥狀。2)暴力行為發(fā)生時的處理尋求幫助, 集體 行動; 控制場面,解除武裝;隔離病人,身體保 護;藥物治療。3)暴力行為發(fā)生后的處理心理 認知治療重建個體的價值系統(tǒng)行為重建(是目前采 取較多的方式)自殺行為危險因素評估:精神疾病、其他生物學與 社會心理學因素。噎食危險因素評估:因病搶食、暴食所致,精神疾病、癲癇發(fā)作時。用海氏急救法搶救。木僵危險因素:精神分裂癥、嚴重抑郁癥、藥物反 應(yīng)6、精

11、神科安全護理:安全護理是精神病護理中最重 要的環(huán)節(jié)1.掌握病情, 有針對性防范 (如患者外出活動需專人 陪同)2.與患者建立信賴關(guān)系,及時發(fā)現(xiàn)危險征兆 3.加強安 全管理,做好安全檢查(如對危險物品剪刀、繩子的 檢查)4.嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度7、器質(zhì)性精神障礙的常見綜合征包括哪些?答: 1 )急性腦病綜合征 2)慢性腦病綜合征 3)腦衰弱綜 合征 4)精神病性綜合征 5)情感綜合征8、阿默表現(xiàn):認知功能障礙、人格改變、精神行為癥狀。阿爾茨海默病主要臨床相為癡呆綜合征。認知功能障礙:早期:學習新知識能力明顯下降,近期記憶的損害最為明顯,遠期記憶受損不明顯。中期:患者的遠期和近期記憶力均受損

12、,不能回憶 自己的出生年月、工作經(jīng)歷、結(jié)婚日期等。晚期:患者的遠期和近期記憶力全面受損,無法回憶外, 還會出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9、腦外傷,顱內(nèi)感染,顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙的 臨床表現(xiàn):急性期(譫妄綜合征),慢性期(癡呆 綜合征)。10、 腦器質(zhì)性精神障礙的護理:一、維持正常生理 功能1、維持生命 2、滿足生理需要 二、對癥護理 三、精神癥狀的護理 四、健康教育11、 酒精所致的精神障礙分: 急性酒中毒、慢性酒中毒(一)急性酒中毒:普通性醉酒:又稱單純性醉 酒,是由一次大量飲酒引起的急性酒中毒。病理 性醉酒:個體特異性體質(zhì)引起的對酒精的過敏反應(yīng) 。復雜性醉酒:是介于普通性醉酒和病理性醉酒 之間

13、的一種中間狀態(tài)。(二)慢性酒中毒:(納曲酮)酒依賴:俗稱酒癮”,是由于長期反復飲酒所致的對酒渴求的一種特 殊心理狀態(tài)。戒斷綜合征:指長期大量飲酒者停 止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。單純性酒精戒斷反應(yīng):長期大量飲酒后停止或減少 飲酒,數(shù)小時后可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進,95%以上的戒斷反應(yīng)為輕到中度,一般在戒酒后8 小時內(nèi)出現(xiàn),2472 小時達高峰,2 周后明顯減輕。 震顫譫妄:在長期酒依賴的基礎(chǔ)上突然停止飲酒或 減少酒量時,引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀 的急性意識模糊狀態(tài)。大約在停飲 48 小時后出現(xiàn), 經(jīng)典三聯(lián)征包括生動幻覺或錯覺的譫妄、全身肌肉 震顫和行為紊亂。12、阿片類物

14、質(zhì)所致的精神障礙:戒斷綜合征:癥狀一般在戒斷后 812 小時出現(xiàn)(淚、涕、吐、瀉、汗),在斷藥后 2436 小時較為突出,23 天 后開始減輕,710 天逐漸消失。過量中毒:特征性表現(xiàn)是昏迷、呼吸抑制、針尖樣 瞳孔三聯(lián)征13、 器質(zhì)性精神障礙患者的護理措施:一、生活護 理飲食護理觀察患者每餐進食情況,給予易消化 、營養(yǎng)豐富的飲食,以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,鼓勵患 者多飲水。睡眠護理:在藥物調(diào)整的基礎(chǔ)上應(yīng)采 取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況個人衛(wèi)生護理:加 強口腔護理、皮膚護理、排泄護理,保持床單位清 潔、干燥、舒適。二、安全護理三、特殊護理四、藥物護理嚴格遵守用藥制度,按時給藥,注意觀察 藥物的療效和可能

15、發(fā)生的不良反應(yīng)。14、 躁狂三高:心境高漲、思維奔逸、活動增多。15、 抑郁三低:思維遲緩、情感低落(晨重夕輕)、意 志活動減退一、躁狂狀態(tài)的臨床癥狀:1、心境高漲 2、思維奔 逸 3、思維內(nèi)容障礙 4、精神運動性興奮 5、軀體癥 狀??乖昕袼幬锏闹委煟涸昕癜l(fā)作的藥物治療以心 境穩(wěn)定劑為主,必要時可合用抗精神病藥或苯二氮 卓類藥物。其用藥遵循個體化用藥、小劑量開始用藥、劑量逐步遞增及全程治療等原則。二、抑郁狀態(tài)的臨床癥狀:1、抑郁心境 2、自我評 價過低 3、精神運動遲滯 4、自殺觀念和行為 5、晝 夜節(jié)律 6、軀體癥狀。 抗抑郁藥使用原則: 單一用 藥小劑量用藥,療效不佳酌情增加劑量足量足

16、療程癥狀緩解后不能立即停藥。16、 焦慮癥:原稱焦慮性神經(jīng)癥,以廣泛和持續(xù)性的 焦慮或以反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥 性障礙,往往伴有頭昏、胸悶、心悸、呼吸困難、口 干、尿頻、出汗等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安 等癥狀。分廣泛性焦慮和驚恐障礙臨床表現(xiàn):1、廣泛性焦慮癥 2、驚恐障礙:驚恐發(fā) 作回避和求助行為預(yù)期焦慮17、 恐懼癥臨床表現(xiàn):1、特定恐懼癥 2、廣場恐懼癥3、社交恐懼癥18、 強迫癥臨床表現(xiàn):1、強迫觀念 2、強迫動作19、軀體形式障礙臨床表現(xiàn):1、軀體化障礙(以內(nèi) 感性不適為主)2、未分化軀體形式障礙 3、疑病癥 4 、軀體形式自主神經(jīng)紊亂 5、軀體形式疼痛障礙20、 神

17、經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn):1、精力易疲勞 2、精神易興 奮3、情緒障礙 4、睡眠障礙 5、其他方面21、 神經(jīng)癥護理評估:1、精神方面 2、軀體方面 3 、心理社會方面。護理診斷:1、生理功能方面 2、 心理功能方面 3、社會功能方面。護理措施:1、保 障患者安全 2、滿足生理需要,提高軀體舒適度 3、 減輕精神癥狀或接受癥狀 4、提高應(yīng)對能力和社會功 能 5、特殊護理22、 神經(jīng)性厭食癥:是以患者對自身體像的感知有歪曲,擔心發(fā)胖而故意節(jié)食,以致體重顯著下降為 主要特征的一種進食障礙。表現(xiàn):1 恐懼肥胖,關(guān)注體形 2、采取各種措施控制體重 3、常伴有精神障 礙 4、導致生理功能紊亂。23、 神經(jīng)性貪食癥

18、:是以反復出現(xiàn)的強烈進食欲望 ,和難以控制的沖動性的暴食以及有懼怕發(fā)胖的觀 念為主要特征的一種進食障礙。表現(xiàn):不可控制 的暴食避免體重增加生理功能受損心理障礙24、 進食障礙的護理:護理診斷1 營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與拒絕進食有關(guān)2、潛在或現(xiàn)存的體液不足與液體攝入減少、自行誘吐有關(guān)。生理護理:最首要 的護理措施是如何保證患者的入量,維持水電解質(zhì) 平衡。25、 失眠癥:是一種對睡眠的質(zhì)和量持續(xù)相當長時間 的不滿意狀態(tài),是最常見的睡眠障礙。表現(xiàn) :難以入 睡。常用催眠藥物主要為苯二氮卓類,該藥物可縮 短入睡潛伏期,減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)26、 嗜睡癥:是指不存在睡眠量不足的情況下出現(xiàn)睡 眠過多,或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延 長的情況。首選利他林,可適當給予中樞神經(jīng)興奮 劑苯丙胺。27、 發(fā)作性睡病:也稱為醒覺不全綜合征,是一種原 因不明的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為長期警醒程度降低 和不可抗拒的發(fā)作性睡眠。28、 DSM-IV 分為:夢魘癥、夜驚癥、睡行癥29、 睡眠衛(wèi)生宣教:生活規(guī)律,包括三餐

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