泌尿系結(jié)石課件

1、泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石結(jié)石成分及性質(zhì)泌尿系結(jié)石結(jié) 石 成 分 及 性 質(zhì)泌尿系結(jié)石概述概述泌尿系結(jié)石地區(qū)分布泌尿系結(jié)石結(jié)石容易停留的位置泌尿系結(jié)石尿石癥發(fā)病的因素是有那些尿石癥發(fā)病的因素是有那些泌尿系結(jié)石1、環(huán)境因素：泌尿系結(jié)石2、個(gè)體因素：泌尿系結(jié)石b：疾病：一些疾病如泌尿系結(jié)石c：其它代謝異常泌尿系結(jié)石d：飲食習(xí)慣和機(jī)體的適應(yīng)能力：泌尿系結(jié)石e：藥物：泌尿系結(jié)石3、尿路因素：泌尿系結(jié)石常見表現(xiàn)腎結(jié)石泌尿系結(jié)石常見表現(xiàn)輸尿管結(jié)石泌尿系結(jié)石常見表現(xiàn)膀胱結(jié)石泌尿系結(jié)石常見表現(xiàn)尿道結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石的危害泌尿系結(jié)石的危害泌尿系結(jié)石檢

2、查手段nKUB、IVU；n泌尿系彩超；n腹部CT平掃；n輸尿管鏡檢查、輸尿管逆行插管造影；n尿液分析，腎功能檢查；n同位素檢查腎小球?yàn)V過率；泌尿系結(jié)石X線腹平片腎結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石X線輸尿管結(jié)石泌尿系結(jié)石右輸尿管結(jié)石泌尿系結(jié)石膀胱結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石靜 脈 尿 路 造 影泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石逆行插管泌尿系結(jié)石逆行造影片泌尿系結(jié)石輸尿管腎鏡檢查 以上檢查無法明確診斷，作此檢查明確診斷并同時(shí)進(jìn)行治療 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石輸尿管鏡檢查泌尿系結(jié)石膀胱尿道鏡檢查膀胱尿道鏡檢查泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石治療治療泌尿系結(jié)石腎積水的程度（B超法）n 1）輕度腎積水 腎臟形態(tài)大小多無明顯異常，腎實(shí)

3、質(zhì)厚度及回聲正常，腎集合系統(tǒng)分離23cm。n 2）中度腎積水 腎體積輕度增大，形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)輕度變薄，腎柱顯示不清晰，腎盂腎盞均較明顯擴(kuò)張，腎集合系統(tǒng)分離3-4cm. n 3）重度腎積水 腎臟體積增大形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)顯著變薄或不能顯示整個(gè)腎區(qū)均為液性暗區(qū)。其間有受壓呈線狀分隔腎柱的回聲，呈放射狀排列，各暗區(qū)相互連通，整個(gè)圖像極似調(diào)色蝶樣泌尿系結(jié)石雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則n1、一般先處理輸尿管結(jié)石，后處理腎結(jié)石；n2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，若總腎功能肌酐178umol/L，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)，若總腎功能較差，先處理腎功能較好的一側(cè)；n3、腎功能明顯差，合并感染，腎積水明顯，可先行腎造瘺引流，改善情況后再處

4、理結(jié)石；n4、孤立腎或者急性梗阻無尿，建議及時(shí)手術(shù)引流。泌尿系結(jié)石治療方法治療方法( (一）一）保守治療保守治療方法方法( (二）體外沖擊波碎石二）體外沖擊波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL) extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL) 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy(ESWL)( (三）內(nèi)腔鏡手術(shù)治療三）內(nèi)腔鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石經(jīng)尿道硬鏡泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石軟鏡泌尿系結(jié)石軟鏡泌尿系結(jié)石軟鏡取石泌尿系結(jié)石經(jīng)皮腎鏡泌尿系結(jié)石經(jīng)皮腎鏡

5、2泌尿系結(jié)石pcn泌尿系結(jié)石碎石器泌尿系結(jié)石光纖泌尿系結(jié)石激光光纖泌尿系結(jié)石激光碎石示意圖泌尿系結(jié)石粉碎結(jié)石泌尿系結(jié)石腔內(nèi)治療的優(yōu)點(diǎn)泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石經(jīng)尿道碎石泌尿系結(jié)石輸尿管結(jié)石泌尿系結(jié)石輸尿管結(jié)石泌尿系結(jié)石后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)泌尿系結(jié)石后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)泌尿系結(jié)石( (四）四）開放性手術(shù)治療泌尿系結(jié)石ureterolithotomy泌尿系結(jié)石腎盂切開取石術(shù)腎盂切開取石術(shù) Pyelolithotomy 腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)Intrasinusal pyelolithotomy泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石治療進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代泌尿系結(jié)石治療進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代泌尿系結(jié)石微創(chuàng)與開放性手術(shù)的比較微創(chuàng)與開放性手術(shù)的比較泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石展望泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石上尿路結(jié)石的預(yù)防上尿路結(jié)石的預(yù)防泌尿系結(jié)石怎么預(yù)防泌尿系結(jié)石二、飲食控制